本文關(guān)鍵詞：喉癌術(shù)后放療患者集束化護(hù)理策略制定和臨床實(shí)踐

  更多相關(guān)文章： 喉癌 放射治療 集束化護(hù)理 生活質(zhì)量

【摘要】：目的:喉癌是頭頸部常見腫瘤,對于全喉切除術(shù)后放療患者,護(hù)理要求復(fù)雜且延續(xù)時(shí)間長,常規(guī)護(hù)理存在一定的局限性,本研究旨在采用循證醫(yī)學(xué)的方法,分析喉癌術(shù)后放療的護(hù)理干預(yù)狀況,制定并實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)方案,初步分析集束化護(hù)理策略對于喉癌術(shù)后放療患者生活質(zhì)量、心理狀態(tài)、毒副反應(yīng)、營養(yǎng)狀況的影響,為臨床中實(shí)施高效護(hù)理提供依據(jù)。方法:確定集束化護(hù)理的主題并組建多學(xué)科支持體系后,通過系統(tǒng)檢索CBM、Cochrane Library、Pub Med、EMBASE等中英文數(shù)據(jù)庫及相關(guān)臨床實(shí)踐指南網(wǎng)等,將具有高質(zhì)量證據(jù)支持的干預(yù)措施納入集束化護(hù)理策略,結(jié)合臨床制定具體的集束化護(hù)理流程,經(jīng)預(yù)試驗(yàn)后最終確定。同時(shí)選擇2015年2月至2015年8月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院放療科收治的52例喉癌術(shù)后放療患者作為常規(guī)護(hù)理對照組,集束化護(hù)理策略制定后,選取2015年8月至2016年2月收治的41例同類患者納入試驗(yàn)組。兩組患者間性別、年齡、教育水平、婚姻狀況、病情程度(臨床分期)、經(jīng)濟(jì)狀況和治療方法等方面相比較均無顯著差異,具有可比性。試驗(yàn)組41例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予集束化護(hù)理干預(yù)。采用生活質(zhì)量評分表及焦慮和抑郁自評表,在入院時(shí)、治療中和治療后等多次對兩組喉癌患者的生活質(zhì)量、抑郁和焦慮狀況、營養(yǎng)狀況、毒副作用進(jìn)行評估,比較兩組患者治療中生活質(zhì)量、不良情緒及營養(yǎng)狀況的差異。采用SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,以95%可信區(qū)間表示,P0.05為有顯著性差異。結(jié)果:依照集束化護(hù)理策略的制定流程,本研究制定的喉癌術(shù)后放療患者的集束化護(hù)理策略主要包括6項(xiàng)措施:(1)保持皮膚衛(wèi)生;(2)持續(xù)性氣道濕化;(3)多渠道溝通教育;(4)功能保持或重建;(5)疼痛評估和管理;(6)焦慮和抑郁評估。臨床對照試驗(yàn)結(jié)果顯示,集束化護(hù)理組放療結(jié)束時(shí)及放療3月后患者的生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組,其效應(yīng)指標(biāo)分別為(MD=11.2,95%CI(6.51-15.89),P0.0001);(MD=10.3,95%CI(5.39-15.21),P0.0001)。集束化護(hù)理組的焦慮評分在放療開始時(shí)(MD=-3.71,95%CI(-7.24,-0.16),P=0.04)及放療中期(MD=-3.50,95%CI(-6.83,-0.17),P=0.04)得分明顯小于常規(guī)護(hù)理組;放療開始時(shí)集束化護(hù)理組的抑郁量表得分明顯小于常規(guī)護(hù)理組(MD=-4.30,95%CI(-7.94,-0.66),P=0.02)。放療結(jié)束時(shí)集束化護(hù)理組的營養(yǎng)評分明顯高于常規(guī)護(hù)理組(MD=2.10,95%CI(0.10,4.10),P=0.04)。與常規(guī)護(hù)理組相比,集束化護(hù)理組患者III期以上不良反應(yīng)減少,患者住院時(shí)間略縮短且放療依從性高,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:對于喉癌術(shù)后放療患者,集束化護(hù)理的依從性較好,采用集束化護(hù)理可以改善放療期間患者的生活質(zhì)量,有效地緩解喉癌術(shù)后放療患者的抑郁及焦慮等不良情緒,并可改善患者放療中后期營養(yǎng)狀況,有降低中重度并發(fā)癥、減少住院時(shí)間及提高放療依從性的趨勢,值得進(jìn)一步臨床研究和應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：喉癌 放射治療 集束化護(hù)理 生活質(zhì)量
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R473.73
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 1 前言9-11
• 2 技術(shù)和方法11-18
• 2.1 技術(shù)路線11-12
• 2.2 集束化護(hù)理策略的制定12-14
• 2.3 集束化護(hù)理策略的評價(jià)和應(yīng)用14
• 2.4 臨床對照試驗(yàn)14-18
• 3 結(jié)果18-28
• 3.1 集束化護(hù)理策略的制定18-24
• 3.2 臨床對照研究24-28
• 4 討論28-32
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 附錄A 中國頭頸部癌生命質(zhì)量測定量表35-38
• 附錄B 焦慮及抑郁自評量表38-41
• 附錄C 微型營養(yǎng)評定法41-43
• 附錄D 急性放射反應(yīng)評分標(biāo)準(zhǔn)（RTOG/EORTC）43-45
• 附錄E 后期放射損傷評分標(biāo)準(zhǔn)（RTOG/EORTC 1987）45-46
• 附錄F 集束化護(hù)理措施執(zhí)行情況評價(jià)表46-47
• 附錄G 各數(shù)據(jù)庫檢索式及檢索結(jié)果47-50
• 個(gè)人簡歷50
• 在學(xué)期間發(fā)表文章50-51
• 致謝51

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本文編號：1058434