目的提高病案首頁(yè)的數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性,提高網(wǎng)絡(luò)直報(bào)下病案首頁(yè)質(zhì)量。方法回顧性調(diào)查分析我院2016年住院病案首頁(yè)存在的問(wèn)題及上報(bào)情況。結(jié)果隨機(jī)抽取2016年出院病案3 560份,有711份病案首頁(yè)存在缺項(xiàng),缺項(xiàng)率為20%,其中醫(yī)療信息部分包括疾病名稱書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、主診斷選擇錯(cuò)誤和疾病編碼錯(cuò)誤,錯(cuò)誤比例為12%。結(jié)論成立質(zhì)控小組,質(zhì)控醫(yī)師按照病案首頁(yè)的填寫(xiě)要求進(jìn)行規(guī)范化指導(dǎo)和長(zhǎng)期督導(dǎo),同時(shí)建立信息的共享平臺(tái)和完善的信息導(dǎo)入措施,提高病案管理質(zhì)量和效率。

【文章頁(yè)數(shù)】：2 頁(yè)

【文章目錄】：
1 資料與方法
    1.1 資料來(lái)源
    1.2 檢查方法
2 結(jié)果
3 討論
    3.1 分析缺項(xiàng)
        3.1.1 患者的基本信息部分
        3.1.2 醫(yī)療信息方面
        3.1.3 主要的財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)信息指標(biāo)
4 改進(jìn)措施
    4.1 提高病案首頁(yè)的上報(bào)質(zhì)量
    4.2 成立病案質(zhì)控小組
    4.3 加強(qiáng)病案統(tǒng)計(jì)人員的核查制度
    4.4 提高病案首頁(yè)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量
    4.5 督促病案的及時(shí)歸檔工作
    4.6 健全病案書(shū)寫(xiě)制度, 建立循環(huán)把關(guān)制度



本文編號(hào)：3836667