【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)本院門診及住院部納入的研究對(duì)象進(jìn)行分析,了解入組老年高血壓患者的病史、生活史、用藥及血壓控制情況,對(duì)參與本項(xiàng)目的研究對(duì)象通過(guò)網(wǎng)絡(luò)APP進(jìn)行實(shí)時(shí)家庭血壓監(jiān)測(cè),并根據(jù)其血壓波動(dòng)情況及定期的生化檢查結(jié)果進(jìn)行主動(dòng)干預(yù)和相關(guān)知識(shí)的健康教育,評(píng)估通過(guò)網(wǎng)絡(luò)管理后研究對(duì)象血壓的控制情況,用藥依從性、相關(guān)生化指標(biāo)變化及行為方式改善情況等。分析該種管理模式在老年高血壓患者管理中的適用性、可推廣性和應(yīng)用前景,提出高血壓病網(wǎng)絡(luò)管理方式的建議,為探索新型高血壓管理模式提供理論依據(jù)。方法:1納入不少于400例本院門診或住院部的年齡≥ 60歲符合標(biāo)準(zhǔn)的高血壓患者,通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)填寫統(tǒng)—問(wèn)卷的方式收集基線資料,如性別、年齡、病史等信息;行—般檢查如:身高、體重、血壓;生化檢測(cè)包括:空腹血糖、肝腎功、血脂四項(xiàng)、血尿酸等指標(biāo)。與患者簽訂知情同意書并對(duì)其進(jìn)行為期—年的網(wǎng)絡(luò)管理,采用自身前后對(duì)照的實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)方法對(duì)其進(jìn)行研究。在管理期間責(zé)任醫(yī)師隨時(shí)可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)監(jiān)測(cè)患者血壓,對(duì)患者的生活方式、用藥措施等進(jìn)行主動(dòng)干預(yù),并在平臺(tái)中監(jiān)督患者定期于門診進(jìn)行隨訪,隨訪期間對(duì)其用藥、不良事件發(fā)生情況進(jìn)行詳細(xì)問(wèn)詢與記錄,—年后評(píng)估患者的血壓控制等情況。2 采用在線問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)患者在管理后的就醫(yī)行為、用藥依從性、生活方式改善等進(jìn)行問(wèn)詢,結(jié)合血壓控制情況對(duì)患者網(wǎng)絡(luò)管理的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果:1.本研究共納入了符合入組要求的患者411例,有3例因個(gè)人原因中途退出研究。最終男性179例,占43.9%,女性229例,占56.1%;年齡均≥60歲,平均年齡(65.87±4.62)歲;文化程度多集中于初中及以下(212人占51.9%),其次為高中及�？�(140人,占34.3%)和大學(xué)以上(56人13.7%);絕大多數(shù)對(duì)象已婚(402人,占總?cè)藬?shù)的25%;有飲酒史的76人占總?cè)藬?shù)的18.6%;有高血壓家族史的300例,占總?cè)藬?shù)的73.5%。2.老年高血壓患者經(jīng)網(wǎng)絡(luò)管理前平均收縮壓為(142.11±16.14)mmHg,管理后下降(129.54±6.62)mmHg,下降了將近13mmHg,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=15.576,P0.05);網(wǎng)絡(luò)管理前平均舒張壓為(80.85±9.89)mmHg,干預(yù)后(80.20±6.57)mmHg,下降不明顯,差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.496,P0.05)。3.經(jīng)1年網(wǎng)絡(luò)管理后患者的甘油三酯(t =2.928,P0.05)較前略有下降,由干預(yù)前的(1.59±0.90)降至干預(yù)后(1.47±1.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;低密度脂蛋白由(2.70±0.76)降至(2.17±0.80),干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.571,P0.05);HDL-C干預(yù)后較前略有升高,但差異不明顯(P0.05);血糖、血尿酸也均較干預(yù)前有所降低(P值均0.05)。4.患者的用藥依從性明顯提高,依從性較好比例由69.6%升高至80.6%(P值均0.05)。5.網(wǎng)絡(luò)管理干預(yù)后,患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)了解程度加深,包括:血壓值具體為多少就可診斷高血壓、血壓長(zhǎng)期控制不佳容易導(dǎo)致何種并發(fā)癥、如何正確測(cè)量血壓等。患者因高血壓就醫(yī)次數(shù)較前明顯減少,家屬對(duì)患者血壓了解較前增加,患者行為方式有所改善,患者對(duì)目前自己血壓的控制情況總體滿意度較高。結(jié)論:通過(guò)對(duì)老年高血壓患者網(wǎng)絡(luò)管理可以:降低血壓水平(尤以收縮壓為主),提高患者血壓控制率和血壓知識(shí)的了解程度,緊密醫(yī)患聯(lián)系,加強(qiáng)患者血壓自我管理意識(shí),提高患者生活質(zhì)量和老年高血壓的管理效率。由此說(shuō)明,網(wǎng)絡(luò)管理更能滿足老年高血壓患者的醫(yī)療需求,在血壓控制、患者依從性、生活方式等方面具有良好的干預(yù)效果。
【圖文】：

2.5.3 預(yù)后的 為 式改變�；颊咭� 壓就醫(yī)次數(shù)減少，對(duì) 壓控制及波動(dòng)情況關(guān)注度較前提升，吸煙、飲酒量 較前減少，運(yùn)動(dòng)鍛煉情況較 預(yù)前明顯改善。 圖 2-8 2-11

--12患者目前血壓控串瞞割況
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R544.1

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本文編號(hào)：2708755