【摘要】：在人口移出老齡化背景下,隨著城鎮(zhèn)化步伐加快,農(nóng)村失能老年人的養(yǎng)老和照護問題日益突出。一方面農(nóng)村地區(qū)大量青壯年的移出造成農(nóng)村傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式中失能老年人生活照護的缺位,使得傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式受到一定沖擊;另一方面,機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老等社會養(yǎng)老服務(wù)在傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念和經(jīng)濟條件的限制下并未得到農(nóng)村失能老年人的普遍認可。因此,在農(nóng)村發(fā)展社會養(yǎng)老舉步維艱、家庭養(yǎng)老在新時代背景下又力不從心的處境下,如何尋求和發(fā)展一種新型的、能滿足我國農(nóng)村失能老年人照護需求和養(yǎng)老意愿的養(yǎng)老服務(wù)模式,讓老年人老有所養(yǎng)、老有善養(yǎng),是當前農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中的一個重要議題,也是一項迫在眉睫的任務(wù)。在此背景之下,本文立足于家庭、政府及社會,創(chuàng)新性地提出滿足農(nóng)村失能老年人需求特點的“居家扶助型”養(yǎng)老模式,即針對農(nóng)村60歲及之上的失能老年人,由其子女、親屬、鄰居或朋友等在經(jīng)過培訓(xùn)后承擔(dān)居家照護服務(wù)工作,照護者根據(jù)其工作強度獲得相應(yīng)的資金補貼�！熬蛹曳鲋汀别B(yǎng)老模式的提出,一方面,有利于提升我國農(nóng)村失能老年人的照護質(zhì)量。由于我國農(nóng)村地區(qū)老年人習(xí)慣熟人照料的居家養(yǎng)老傳統(tǒng)觀念和鄰里、朋友間樂于互助、易于互助的生活觀念,以及大量留守婦女的存在,使得這種低成本和極具親和力的養(yǎng)老模式更適于我國農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老的需求意愿,進而有助于提高農(nóng)村失能老年人的生活水平及幸福感;另一方面,“居家扶助型”養(yǎng)老模式為緩解目前農(nóng)村照護人員缺失狀況提供了新思路。該養(yǎng)老模式不僅可以創(chuàng)造就業(yè)崗位,其培養(yǎng)出的護理人才還可以作為養(yǎng)老照護產(chǎn)業(yè)的人才儲備,在未來為照護農(nóng)村失能老年人乃至城市失能老年人提供源源不斷的勞動力,進而解決我國照護人員供不應(yīng)求的難題。同時,本文利用經(jīng)濟手段——長期護理保險解決對照護服務(wù)供給者提供照護津貼的資金來源問題,既可以增加照護服務(wù)供給者的經(jīng)濟收入,也可以為該養(yǎng)老模式提供可持續(xù)性的資金保障。作為一種創(chuàng)新性的養(yǎng)老模式,應(yīng)該如何界定其性質(zhì)?該養(yǎng)老模式和農(nóng)村現(xiàn)有養(yǎng)老模式之間有何關(guān)系?其是否具有在農(nóng)村地區(qū)推廣的理論可行性和實踐可行性?以及如何在汲取國外經(jīng)驗的基礎(chǔ)上設(shè)計一套公平公正、具有客觀性和科學(xué)性的運行機制和配套機制?這些都是本文重點研究的問題�；谏鲜鰡栴},本文以農(nóng)村失能老年人“居家扶助型”養(yǎng)老模式及其照護服務(wù)的供求為出發(fā)點和落腳點,沿著“理論分析-實證研究-經(jīng)驗借鑒-路徑設(shè)計”的思路展開。首先,在對常用概念進行辨析的基礎(chǔ)上,對“居家扶助型”養(yǎng)老模式的概念、性質(zhì)、核心要素、特點進行闡述,并分析“居家扶助型”養(yǎng)老模式與其他主流養(yǎng)老模式的共性與差異;其次,結(jié)合多元學(xué)科理論提出發(fā)展“居家扶助型”養(yǎng)老模式的理論基礎(chǔ);再次,以問卷調(diào)查數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),分析“居家扶助型”養(yǎng)老模式照護服務(wù)供需主體的選擇意愿,了解該養(yǎng)老模式的市場供需平衡問題,并應(yīng)用計量模型對影響選擇意愿的因素進行計量研究,根據(jù)實證結(jié)果進行分析;繼而,對美國、英國、德國和荷蘭四個OECD國家的照護津貼項目進行詳細介紹,為發(fā)展我國“居家扶助型”養(yǎng)老模式提供經(jīng)驗借鑒;最后,遵循政府主導(dǎo)、滿足需求及循序漸進的原則,系統(tǒng)性地提出構(gòu)建家庭、政府以及第三方協(xié)作機制下符合我國國情的新型農(nóng)村養(yǎng)老模式,為發(fā)展和完善我國農(nóng)村養(yǎng)老保障制度提供有益參考。本文根據(jù)以上研究得出如下結(jié)論:第一,“居家扶助型”養(yǎng)老模式是一種將傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和現(xiàn)代化居家養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老模式,其實質(zhì)是一種社會化的養(yǎng)老模式�！熬蛹曳鲋汀别B(yǎng)老模式吸取了目前主流養(yǎng)老模式的優(yōu)點,既是對傳統(tǒng)養(yǎng)老模式擺脫困境的一條出路,也是家庭養(yǎng)老模式向社會養(yǎng)老模式逐漸轉(zhuǎn)變過程中的大膽嘗試。該養(yǎng)老模式的提出并不是以替代傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式為目的,而是給予農(nóng)村失能老年人更多的選擇,是對傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的有益補充。第二,“居家扶助型”養(yǎng)老模式的推廣具有理論的可行性。首先,從家庭代際關(guān)系理論和“養(yǎng)兒防老”的人力資本投資理論考慮,“居家扶助型”養(yǎng)老模式因具備家庭養(yǎng)老的特征,容易被大眾接受,在理論上具有可行性;其次,從效率理論考慮,“居家扶助型”養(yǎng)老模式的實施可以增加各方主體的效用,因而是一項利好的政策;最后,從博弈理論視角考慮,該模式存在的道德風(fēng)險可以通過構(gòu)建相配套的法律機制及監(jiān)督機制等得到有效控制,進而保證了其運行效率。第三,“居家扶助型”養(yǎng)老模式的推廣具有實踐可行性。雖然“居家扶助型”養(yǎng)老模式在短期內(nèi)存在非均衡現(xiàn)象,但從長期看,“居家扶助型”養(yǎng)老模式的供需非均衡現(xiàn)象會被新生代農(nóng)村居民在養(yǎng)老方式選擇方面的結(jié)果所弱化�？傮w來看,“居家扶助型”養(yǎng)老模式在農(nóng)村具有較好的發(fā)展?jié)摿?是應(yīng)對人口老齡化的一種創(chuàng)新型養(yǎng)老模式。實證分析結(jié)果表明照護經(jīng)歷、養(yǎng)老滿意度和購買長期護理保險等因素對農(nóng)村居民選擇提供養(yǎng)老服務(wù)具有重要的影響作用,同時購買長期護理保險的意愿以及對養(yǎng)老預(yù)期的方式都顯著影響了農(nóng)村居民對養(yǎng)老照護服務(wù)的需求,該結(jié)果在一定程度上證明了“居家扶助型”養(yǎng)老模式通過非正式照護者提供照護服務(wù)以及通過長期護理保險進行照護補貼籌資的可行性,為該養(yǎng)老模式的推廣提供了實證檢驗。第四,“居家扶助型”養(yǎng)老模式的順暢運行需要一套完善的機制作為保障。在國外發(fā)展經(jīng)驗不能照搬照抄以及國內(nèi)經(jīng)驗尚不成熟的基礎(chǔ)上,本文用創(chuàng)新思維構(gòu)建具有中國特色的農(nóng)村新型養(yǎng)老模式的基本框架和機制:遵循政府主導(dǎo)、滿足需求及循序漸進的原則,提出分“由點到線,由線到面”的“兩步走”實施步驟、籌資方式依靠長期護理保險、評估及監(jiān)督機制交由第三方機構(gòu)、建立與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系向配套的人才培養(yǎng)和培訓(xùn)體系以及發(fā)展智慧養(yǎng)老機制等思路。在當前社會、經(jīng)濟和文化變遷的背景下,受到一系列沖擊的傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老向社會養(yǎng)老過渡是中國養(yǎng)老方式的必然趨勢。而“居家扶助型”養(yǎng)老模式是這種轉(zhuǎn)變過程中以家庭養(yǎng)老為依托的一種社會化養(yǎng)老方式,是對農(nóng)村養(yǎng)老主體、功能等方面逐漸向社會轉(zhuǎn)移過程中的一種積極探索。希望本文對我國農(nóng)村失能老年人養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的思考,能夠?qū)ν七M我國養(yǎng)老服務(wù)及社會保障體系的建設(shè)有所裨益。
【圖文】：

扶助型”養(yǎng)老模式需求意愿及時間選擇的因素，以及分析影響照護服給意愿及供給時間的因素，為“居家扶助型”養(yǎng)老模式在全國農(nóng)村范提供實證依據(jù)。據(jù)來源文的數(shù)據(jù)來源主要包括以下三個方面。是來源于作者參與導(dǎo)師教育部課題獲得的實地調(diào)研數(shù)據(jù)（問卷調(diào)查表。調(diào)研的時間為 2017 年 1 月至 2 月1，調(diào)研省份包括北京市、河北省、吉林省、遼寧省、山東省、河南省、安徽省、江蘇省、浙江省、廣東、貴州省、四川省、重慶市、湖北省、湖南省、江西省、山西省、陜西、青海省、寧夏回族自治區(qū)、廣西壯族自治區(qū)、新疆維吾爾自治區(qū) 自治區(qū)。調(diào)查對象為農(nóng)村戶籍且年齡在 18 歲及以上的人口。問卷發(fā) 份，回收 2000 份，有效問卷 1832 份，有效率為 91.6％。按照中國域的劃分，有效問卷的區(qū)域分布如圖 1-6 所示。

是決定該模式有效性的關(guān)鍵問題。本章首先對與“居家扶助型”養(yǎng)理論進行闡述，其次以效率理論和博弈理論為基礎(chǔ)，，分析在我國農(nóng)養(yǎng)老模式的理論基礎(chǔ)：從效率視角分析“居家扶助型”養(yǎng)老模式對生的影響，判斷該模式是否存在帕累托改進；從博弈論視角分析“養(yǎng)老模式中存在的道德風(fēng)險問題。照護服務(wù)提供者和政府是兩個核者，兩者既存在對立沖突，又存在相互依賴的利益關(guān)系，本文擬探主體的行為傾向以及政府的監(jiān)管態(tài)度，并在此基礎(chǔ)上分析兩者的利構(gòu)建博弈模型找出混合策略下的納什均衡解，為該養(yǎng)老模式在全國推廣提供理論支撐。礎(chǔ)理論究是對農(nóng)村養(yǎng)老保障問題的分析和思考，屬于社會保障理論的范疇一門交叉性學(xué)科，不僅和經(jīng)濟學(xué)、社會學(xué)密切相關(guān)，還和管理學(xué)、密不可分。受篇幅所限，本文僅對與本文相關(guān)的部分理論進行介紹家扶助型”養(yǎng)老模式說明這些理論在本研究中的具體應(yīng)用情況�；鐖D 3-1 所示。
【學(xué)位授予單位】：對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：D669.6


本文編號：2629108