馬文清 膠州市民政局

摘要：當(dāng)前，我國(guó)已進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段，2012年底我國(guó)60周歲以上老年人口已達(dá)1.94億，2020年預(yù)計(jì)達(dá)到2.43億，2025年將突破3億。積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，健全社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，不斷滿(mǎn)足老年人持續(xù)增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求，是建建設(shè)全面小康社會(huì)的一項(xiàng)緊迫任務(wù)。本文結(jié)合膠州市的情況來(lái)探討如何進(jìn)一步加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，健全社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。

關(guān)鍵詞：老齡化社會(huì)  社會(huì)養(yǎng)老  服務(wù)體系

一、全市老年人口現(xiàn)狀

膠州市上世紀(jì)90年代開(kāi)始進(jìn)入老齡化社會(huì)，比全國(guó)提前10年，且老年人口基數(shù)大、增長(zhǎng)快，高齡化、空巢化趨勢(shì)明顯，特別中需要照料的失能、半失能老人數(shù)量增長(zhǎng)較快。截至2013年底，全市60歲以上戶(hù)籍老年人14.8萬(wàn)人，占人口總數(shù)的18.3%，每年還以3%的速度遞增。老齡化率高出全省0.6個(gè)百分點(diǎn)，高出全國(guó)3.17個(gè)百分點(diǎn)，遠(yuǎn)超人口結(jié)構(gòu)老齡化率為10%的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。

困難老年人情況：全市失能半失能老年人共2268人，按救助類(lèi)別分，五類(lèi)需政府救助的老人1558人：一是孤老優(yōu)撫對(duì)象527人；二是農(nóng)村“五保”老人449人；三是城鄉(xiāng)低保老人中的高齡獨(dú)居、失能半失能人員486人；四是城鎮(zhèn)“三無(wú)”老人35人；五是計(jì)生特扶老人61人。按區(qū)域分，辦事處1040人，鎮(zhèn)1228人。按戶(hù)口性質(zhì)分，城鎮(zhèn)戶(hù)口85人，農(nóng)業(yè)戶(hù)口2183人。

二、全市養(yǎng)老現(xiàn)狀及利弊分析

我市目前著力整合社區(qū)資源、加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，著力建成以市辦中心敬老院為引領(lǐng)、鎮(zhèn)（辦）中心敬老院為支撐、社區(qū)日間照料中心為主體、居家養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為拓展的“五位一體”社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。目前有市辦中心敬老院1處、鎮(zhèn)（辦）中心敬老院11處、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)5處，社區(qū)日間照料中心47處，養(yǎng)老互助點(diǎn)20處，主要為城鄉(xiāng)困難老人，如農(nóng)村“五保”老人，城鎮(zhèn)“三無(wú)”老人，城鄉(xiāng)低保中的高齡獨(dú)居等五類(lèi)人群提供養(yǎng)老服務(wù)。

（一）市辦中心敬老院建設(shè)情況

市辦中心敬老院是我市2013年的“政府實(shí)事”工程，同年列入青島市政府對(duì)我市的考核項(xiàng)目之一。一期工程建筑面積6372.46平方米，床位512張， 2012年10月開(kāi)始運(yùn)營(yíng)，，現(xiàn)已入住92位老人；二期工程建筑面積2.7萬(wàn)平方米，主體建筑已經(jīng)完成，正進(jìn)行內(nèi)外部裝修，預(yù)計(jì)今年10月全面運(yùn)營(yíng)。工程全部完工后，總建筑面積達(dá)3.3萬(wàn)平方米，總床位1112張，主要面向城區(qū)“三無(wú)老人”、高齡低保對(duì)象、孤老優(yōu)撫對(duì)象和流浪乞討人員等特殊困難群體提供服務(wù)，也向社會(huì)提供高檔次、居家式的養(yǎng)老服務(wù)，將成為一所集孤老供養(yǎng)、優(yōu)撫保障、孤兒養(yǎng)育、社會(huì)救助、社會(huì)養(yǎng)老為一體的綜合性福利機(jī)構(gòu)。

（二）鎮(zhèn)（辦）中心敬老院建設(shè)情況

我市現(xiàn)有鎮(zhèn)（辦）中心敬老院11處（含馬店、杜村兩處分院），總占地面積9.26萬(wàn)平方米，建筑面積3.17萬(wàn)平方米，床位1658張。除阜安、三里河、中云外，其他鎮(zhèn)（辦）至少建有一處敬老院。目前，已入住五保供養(yǎng)對(duì)象748人。2013年為加快鎮(zhèn)（辦）中心敬老院建設(shè)，市財(cái)政投入300余萬(wàn)元對(duì)各鎮(zhèn)（辦）中心敬老院設(shè)施、設(shè)備、管理進(jìn)行了提檔升級(jí)（即“三提升”），提升了敬老院基礎(chǔ)設(shè)施和管理水平。目前各鎮(zhèn)（辦）中心敬老院已基本滿(mǎn)足轄區(qū)內(nèi)五保老人的養(yǎng)老需求，正逐步擴(kuò)大服務(wù)群體，向社會(huì)福利服務(wù)中心轉(zhuǎn)型。

（三）民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)情況

我市有民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)5家，總建筑面積2.05萬(wàn)平方米，總床位820張，護(hù)理人員46人，持證上崗率78%，目前入住老人333人。民辦養(yǎng)老機(jī)能在老年人健康護(hù)理上提供保障，還能為生活無(wú)法自理、需長(zhǎng)期照料的高齡老人服務(wù)，是我市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的重要拓展。

上述17家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施較為齊全，在為老年人提供服務(wù)方面發(fā)揮著重要作用，特別對(duì)生活無(wú)法自理、需長(zhǎng)期照料的高齡老人作用更為突出，能在老年人健康護(hù)理上提供保障，減輕了子女們的護(hù)理壓力；但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)離老年人熟悉的生活環(huán)境，封閉式管理給老年人心理健康造成不良影響。據(jù)調(diào)研組在市郊、東部、西南部的6個(gè)村和城區(qū)的2個(gè)居委會(huì)的3196名老年人進(jìn)行的養(yǎng)老需求問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果表明，70%以上的老年人希望按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放現(xiàn)金補(bǔ)貼，這也社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率較低的主要原因。

（三）社區(qū)日間照料中心建設(shè)情況

我市已建立社區(qū)日間照料中心47處，占地面積14.41萬(wàn)平方米，建筑面積4.02萬(wàn)平方米，床位1061張，覆蓋村（居）235處，目前日均活動(dòng)人數(shù)1324人，為192名高齡失能、半失能低保老人免費(fèi)提供午餐。擬于今年底前新建日間照料中心52處，預(yù)計(jì)為394名失能、962名半失能低保老年人提供上門(mén)服務(wù)，為469名80歲以上低保失能、半失能和獨(dú)居老人提供免費(fèi)午餐（如下表）；建立養(yǎng)老互助點(diǎn)20處，日均服務(wù)人數(shù)2100余人。日間照料中心目前主要設(shè)在社區(qū)中心村，以村委、學(xué)校、衛(wèi)生室舊房為場(chǎng)所，為社區(qū)中心村困難老人免費(fèi)提供午餐，并向社區(qū)內(nèi)的老年人提供健身、娛樂(lè)、休息等公共服務(wù)，特別是大部分日間照料中心與村衛(wèi)生室相鄰，可充分發(fā)揮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)；互助站點(diǎn)主要由村中威望高、號(hào)召力強(qiáng)的老年人以自住房屋為場(chǎng)所，按就近、自愿、互幫互助、相互照顧的原則，向村內(nèi)老年人群體免費(fèi)提供聊天、打牌、聽(tīng)?wèi)虻确⻊?wù)；上門(mén)服務(wù)主要由專(zhuān)業(yè)社會(huì)組織以分類(lèi)別分層次服務(wù)方式，即根據(jù)老人的家庭收入、健康等情況確定無(wú)償和有償?shù)姆⻊?wù)方式確：失能和半失能的低保老人，以代幣券形式享受由政府購(gòu)買(mǎi)的服務(wù)，即無(wú)償服務(wù)；其他老年人享受服務(wù)需要自費(fèi)，即有償服務(wù)。這樣既讓老年人在自己所熟悉的環(huán)境中生活并享受社區(qū)的各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)化服務(wù)，使老人感受到家庭的溫暖，有利于身心健康，又能充分利用社區(qū)資源和家庭資源解決養(yǎng)老問(wèn)題，減輕政府負(fù)擔(dān)；但目前社會(huì)各界缺乏普遍的認(rèn)知，缺乏專(zhuān)業(yè)的服務(wù)平臺(tái)和人員，沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)施和完善的制度保障，需要社會(huì)各界的廣泛參與支持。

三、健全社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的建議

（一）充分發(fā)揮社區(qū)居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)性作用，加快推進(jìn)。由于居家養(yǎng)老能實(shí)現(xiàn)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的有機(jī)結(jié)合，具有成本最低、覆蓋面最廣、服務(wù)方式靈活等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)促進(jìn)家庭和睦、社會(huì)和諧起到重要作用。因此建議：一是結(jié)合我市開(kāi)展的新型農(nóng)村社區(qū)規(guī)劃建設(shè)，將養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)用房（日間照料中心）與醫(yī)院、學(xué)校等社區(qū)配套設(shè)施作為同等重要項(xiàng)目，要求列入社區(qū)配套用房；對(duì)已建成的住宅小區(qū)，建議充分利用現(xiàn)有資源，通過(guò)整合、置換、租賃等方式建設(shè)日間照料中心。根據(jù)社區(qū)老人的實(shí)際情況設(shè)立居家養(yǎng)老互助點(diǎn)，配合日間照料中心開(kāi)展工作。二是建立財(cái)政補(bǔ)貼制度，對(duì)驗(yàn)收合格的日間照料中心和規(guī)范運(yùn)行的互助點(diǎn)給予一定運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助，從而提供資金保障。三是培植、扶持一批居家養(yǎng)老服務(wù)組織并發(fā)展壯大，整合醫(yī)療、家政等資源，不斷提高專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)，服務(wù)質(zhì)量和效益，打造服務(wù)品牌，并探索建立居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊(duì)伍，協(xié)助日間照料中心和養(yǎng)老互助點(diǎn)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)。

（二）充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的兜底作用，提升發(fā)展。鎮(zhèn)辦中心敬老院是政府責(zé)任的重要體現(xiàn)，但目前大部分中心敬老院存在設(shè)施落后、功能不完善、服務(wù)檔次低的問(wèn)題。因此建議：一是實(shí)施鎮(zhèn)辦中心敬老院設(shè)施、設(shè)備、管理提升工程，對(duì)墻體、門(mén)窗等硬件升級(jí)，配備心電圖、血糖儀、音響等檢查、娛樂(lè)設(shè)備，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做到持證上崗，提高服務(wù)水平，增強(qiáng)敬老院的吸引力。二是逐步將服務(wù)對(duì)象擴(kuò)展到低保、孤兒、流浪乞討等困難群體，實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向社會(huì)福利服務(wù)中心轉(zhuǎn)變。三是探索鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與鎮(zhèn)辦中心敬老院聯(lián)合建立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老模式，進(jìn)一步提高養(yǎng)護(hù)水平。