我國目前已進入經濟增速放緩的新常態(tài),同時也進入了全面二孩時代,就社會保險而言也需要適應這一新背景帶來的新要求。一方面降低社會保險征繳費率被認為是減輕企業(yè)稅費負擔的一種有效方式,一方面與生育密切相關的生育保險制度也被認為需要配套進行改革。在多種因素的作用下,生育保險與醫(yī)療保險合并實施都是時機成熟下的勢在必行之舉,2017年1月國務院出臺了生育保險與醫(yī)療保險合并實施的試點方案,這是我國社會保險領域近年來比較大的一項改革舉措。試點方案明確了兩項保險整合的指導思想,提供了兩項保險整合的總體思路和原則性意見,但未考慮地區(qū)差異狀態(tài)下的基金籌資標準,也未對二者整合后基金平衡風險控制做具體說明。本文旨在研究試點方案提出的整合路徑下生育保險與醫(yī)療保險整合中的基金平衡機制,分析影響基金平衡的各項風險因素,提出兩項保險整合中基金平衡風險控制的建議。文章對生育保險與醫(yī)療保險合并實施的試點方案政策進行了較為全面地分析,通過風險清單法列舉并歸納了影響兩項保險整合中基金平衡的風險因素,利用數(shù)學模型法構建了兩險整合中的基金平衡模型,并以鎮(zhèn)江市作為實證地區(qū)運用所構建的模型進行了實證研究。本文研究發(fā)現(xiàn),生育保險與醫(yī)療保險整合中基金平衡風險受原兩項保險風險因素的疊加影響,有些風險因素無法量化分析進入基金平衡模型,風險因素中的直接影響因素可作為變量進入基金平衡模型。鎮(zhèn)江實證結果表明二孩出生數(shù)量對基金平衡有負面影響,增加了基金的支出,但短期內由于二孩出生率不高,并未大幅增加生育保險支出負擔。在保證不低于原兩項保險待遇水平的前提下,按照原兩險繳費費率相加取值會導致基金結余過多,可適當降低整合后的基金征繳費率。生育保險與醫(yī)療保險整合后基金抗風險能力增強,但隨著今后二孩出生率的增加而帶來生育保險支出持續(xù)增加,以及考慮如老齡化、道德風險等因素,建議進一步提高統(tǒng)籌層次增強基金共濟能力,創(chuàng)新醫(yī)�？刭M方式以及建立基金平衡風險預警機制來促進生育保險與醫(yī)療保險整合后基金的長期安全。
【學位單位】：江蘇大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：D922.284
【部分圖文】：

險分別確定費率保險基金病醫(yī)療費依據(jù)國務院試點方案的內容，生育保險與醫(yī)療保險進行整合主要是對兩項保險的基金及管理資源進行整合，生育保險仍然作為獨立險種保留。試點方案要求江蘇泰州、廣東珠海、山東威海等在內的 12 個試點地區(qū)于 2017 年 6 月底前啟動整合試點，并明確要求除了試點地區(qū)外，全國其他地區(qū)不得自行合并兩險。因此，目前全國兩項保險的整合工作尚未正式開始，各試點地區(qū)正處于方案設計和籌備階段，各地正處于方案設計和籌備階段。按照試點方案的指導原則，今后生育保險與醫(yī)療保險進行整合時，在基金收支平衡方面將出現(xiàn)以下幾點變化：（1）生育保險籌資由基本醫(yī)療保險統(tǒng)一征繳；（2）以原生育保險與基本醫(yī)療保險繳費率相加值作為整合后的繳費率；（3）收繳的資金將進入基本醫(yī)療保險基金賬戶，生育保險待遇支出在基本醫(yī)療保險基金中單項列支（詳見圖 3.1）。

圖 4.1 醫(yī)療保險籌資影響因素圖Chart4.1 Influencing Factors of Medical Insurance付方面的因素支付機制主要包括支付主體、支付對象、支付方式等內容。按照試點方案的要求，生育保險與療保險基金；支付對象是所有參保職工；支付待資和生育醫(yī)療費等；支付水平為原兩險支付待，生育津貼采取社會化發(fā)放方式、生育醫(yī)療費和難發(fā)現(xiàn)，生育保險與醫(yī)療保險整合后支付機制的言支付范圍是兩險整合前各自支付范圍之和�；鹬Ц兜囊蛩囟际钦虾蠡鹬Ц兜挠绊懸�

圖 4.2 2012-2016 年生育保險與醫(yī)療保險整合前后繳費費率比較a Comparison of Contribution Rate Between Maternal Insurance and Medical Inin Their Before andAfter Integration from 2012 to 2016保險長期以來實行“9+2”模式，即用人單位承擔 9%的繳012 年到 2014 年鎮(zhèn)江實行用人單位按職工繳費基數(shù) 0.6 年后則降低為 0.5%。從圖 4.1 中不難看出，若 2012 年生
【參考文獻】

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本文編號：2835582