《人體損傷致殘程度分級(jí)》（以下簡(jiǎn)稱《分級(jí)》）自2017年1月發(fā)布并使用,已成為當(dāng)前司法鑒定實(shí)踐中使用最多的標(biāo)準(zhǔn)。本文通過(guò)以《分級(jí)》為代表的國(guó)內(nèi)現(xiàn)行傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)中視覺(jué)系統(tǒng)評(píng)定條款用由美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布的《永久性殘損評(píng)定指南》（Guides to the Evaluation of Permanent Impairment,以下簡(jiǎn)稱GEPI）的方法計(jì)算并評(píng)級(jí)。通過(guò)對(duì)比顯示,《分級(jí)》中的條款與GEPI中人體失能指數(shù)有良好相關(guān)性,據(jù)此對(duì)《分級(jí)》某些條款提出修改建議,希望對(duì)國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)條款的修訂與進(jìn)一步完善提供借鑒。 

【文章來(lái)源】：法醫(yī)學(xué)雜志. 2019,35(05)CSCD

【文章頁(yè)數(shù)】：6 頁(yè)

【部分圖文】：

《分級(jí)》視力損害傷殘等級(jí)與按GEPI計(jì)算WPI12345678910100傷殘等級(jí)

下，將兩眼視野疊加所得出的雙眼同時(shí)視的視野，可代償部分單眼視時(shí)的視野缺損。GEPI具體計(jì)算方法如下：取視野范圍內(nèi)共100個(gè)點(diǎn)，其中10°視野以內(nèi)50個(gè)點(diǎn)，10°之外50個(gè)點(diǎn)�；谙路揭曇霸谌祟惾粘Ｉ钪懈Ｓ�、下方視野功能更重要而予增加50%的權(quán)重。測(cè)試坐標(biāo)格由10條子午線構(gòu)成：每個(gè)上方象限2條、每個(gè)下方象限3條。10條子午線的位置選擇如下：右上25°、65°，左上115°、155°，左下195°、225°、255°，右下285°、315°、345°（圖2[5]）。沿著這些子午線，在中心10°范圍設(shè)置5個(gè)測(cè)試點(diǎn)，即每2°距離1個(gè)點(diǎn)；10°視野之外的視野也是5個(gè)點(diǎn)，即每10°1個(gè)點(diǎn)。據(jù)此，每條子午線在60°半徑將出現(xiàn)10個(gè)點(diǎn)。鼻側(cè)和上方子午線可能達(dá)不到60°，但是顳側(cè)視野將超出。因此，平均正常視野的得分基本是100個(gè)點(diǎn)[5]（圖3~4）。GEPI（第6版）的規(guī)定導(dǎo)致中心10°視野得分50個(gè)點(diǎn)，這反映了中心10°視野與50%的主要視覺(jué)中樞相對(duì)應(yīng)，也與傳統(tǒng)觀點(diǎn)即視野損害到10°半徑等同于視力喪失達(dá)到0.1的程度相吻合[5]。在人類視功能中，中心10°視野有50個(gè)點(diǎn)，體現(xiàn)了閱讀和手工活動(dòng)的重要意義，旁中心暗點(diǎn)對(duì)視野得分的影響較大。10°以外的視野取50個(gè)點(diǎn)，反映了人類移動(dòng)和確定方位的功能。選擇將測(cè)量子午線放于象限內(nèi)而不是沿著水平及垂直子午線避開了偏盲等情形。完全的同側(cè)偏盲獲得50點(diǎn)的得分，等同于視野限制在10°半徑或者視力降為0.1的殘疾等級(jí)[5]。將目前《分級(jí)》視野相關(guān)條款根據(jù)GEPI原則計(jì)算并評(píng)級(jí)（表2），相關(guān)性分析（圖5）

心暗點(diǎn)對(duì)視野得分的影響較大。10°以外的視野取50個(gè)點(diǎn)，反映了人類移動(dòng)和確定方位的功能。選擇將測(cè)量子午線放于象限內(nèi)而不是沿著水平及垂直子午線避開了偏盲等情形。完全的同側(cè)偏盲獲得50點(diǎn)的得分，等同于視野限制在10°半徑或者視力降為0.1的殘疾等級(jí)[5]。將目前《分級(jí)》視野相關(guān)條款根據(jù)GEPI原則計(jì)算并評(píng)級(jí)（表2），相關(guān)性分析（圖5）顯示，兩者之間存在較強(qiáng)正相關(guān)。圓圈表示10°視野范圍，數(shù)字表示該區(qū)域視野范圍所取點(diǎn)數(shù)。圖2視野范圍所取點(diǎn)數(shù)及子午線示意圖[5]圖3正常視野各子午線取點(diǎn)圖[5]圖4正常視野取點(diǎn)圖示[5]級(jí)別三級(jí)四級(jí)五級(jí)六級(jí)七級(jí)八級(jí)九級(jí)十級(jí)《分級(jí)》視野相關(guān)條款雙眼視野接近完全缺損，視野有效值≤4%（直徑≤5°）雙眼視野極度缺損，視野有效值≤8%（直徑≤10°）雙眼視野重度缺損，視野有效值≤16%（直徑≤20°）雙眼視野中度缺損，視野有效值≤48%（直徑≤60°）雙眼偏盲一眼視野接近完全缺損，視野有效值≤4%（直徑≤5°）一眼視野極度缺損，視野有效值≤8%（直徑≤10°）雙眼象限性視野缺損（按同側(cè)計(jì)算）一眼視野中度缺損，視野有效值≤48%（直徑≤60°）FFS10255055（半徑15°）70（半徑30°）507580上方80下方7090VF-IR9075505570502520203010WPI7867.5504530502520203010AMA分級(jí)4級(jí)3b級(jí)3a級(jí)2級(jí)2級(jí)3a級(jí)1級(jí)1級(jí)1級(jí)2級(jí)1級(jí)表2《分級(jí)》視野條款按GEPI計(jì)算所得注：FFS表示功能視野評(píng)分（functionalfieldscore）；V


本文編號(hào)：3571208