本文關(guān)鍵詞：針刺聯(lián)合艾灸治療腦卒中后吞咽障礙的臨床對(duì)比研究

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【摘要】：目的：通過觀察針刺聯(lián)合艾灸與單純針刺療法治療腦卒中后吞咽障礙中的臨床療效,對(duì)比兩種療法并探討針刺聯(lián)合艾灸在治療腦卒中后吞咽障礙的作用,為尋求治療本病有效而簡(jiǎn)便的方法,并為之后艾灸療法的應(yīng)用提供可靠的臨床資料。方法：收集病例70例,通過SPSS 19.0得出隨機(jī)數(shù)字,制成隨機(jī)分配卡共70張,分別裝入70個(gè)不透明信封內(nèi),信封號(hào)同卡片序號(hào),按1：1比例分成針灸組(治療組)和針刺組(對(duì)照組),隨后根據(jù)納入病例前來就診的順序進(jìn)行分配,按信封內(nèi)卡片規(guī)定的分組進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療,針刺加灸組(治療組)和針刺組(對(duì)照組)各35例。兩組患者均給予臨床基礎(chǔ)治療(包括針對(duì)基礎(chǔ)疾病的治療如調(diào)控血壓、血糖,改善循環(huán),營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等),中風(fēng)病常規(guī)辨證治療(口服中藥,理療措施等),常規(guī)吞咽康復(fù)治療(冰刺激、攝食訓(xùn)練等),針刺治療(主穴選取舌三針、腦三針,療程共4周)。治療組(針刺加灸組)在以上治療的基礎(chǔ)加用艾條懸灸治療,艾灸主穴取風(fēng)池(雙)、風(fēng)府,施灸順序?yàn)轱L(fēng)池(雙側(cè))、風(fēng)府穴,每穴施灸時(shí)間10分鐘,療程同針刺組。入院時(shí)以洼田飲水試驗(yàn)對(duì)患者吞咽功能進(jìn)行篩選,治療前后分別記錄患者的洼田吞咽能力評(píng)級(jí),以及吞咽困難評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分,用于統(tǒng)計(jì)分析及臨床療效評(píng)價(jià)。結(jié)果：將兩組病例的年齡、性別、病程、腦卒中類型等多個(gè)因素進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義提示兩組間具有可比性。兩組患者經(jīng)治療后,采用洼田吞咽能力評(píng)級(jí)以及吞咽困難評(píng)分,得分均較治療前有所提高,治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。與單純針刺組相比,針刺聯(lián)合艾灸組的治療后洼田吞咽能力評(píng)級(jí)和吞咽困難評(píng)分提高的分差值均高于單純針刺組,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。洼田吞咽能力評(píng)定法評(píng)級(jí)中,結(jié)果顯示經(jīng)治療后針刺加灸組顯效14例,有效17例,無效2例,總有效率93.94%；針刺組顯效5例,有效24例,無效4例,總有效率87.88%,經(jīng)秩和檢驗(yàn)(p0.05)顯示針刺加灸組的療效優(yōu)于單純針刺組。吞咽困難評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分中,針刺加灸組基本痊愈9例,明顯好轉(zhuǎn)3例,好轉(zhuǎn)13例,無效8例,總有效率75.76%；針刺組基本痊愈4例,明顯好轉(zhuǎn)0例,好轉(zhuǎn)10例,無效19例,總有效率42.42%,組間差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)果提示針刺加灸組療效優(yōu)于針刺組。洼田吞咽能力評(píng)定法與吞咽困難評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分存在顯著的正相關(guān)關(guān)系(p0.01)。結(jié)論：對(duì)于腦卒中后吞咽障礙,針刺聯(lián)合艾灸療法與單純針刺療法治療均有良好療效,針刺腦三針、舌三針可以醒腦通絡(luò)、暢通咽喉,艾灸風(fēng)府、風(fēng)池穴可以溫陽祛風(fēng)、活血化瘀,二者聯(lián)合應(yīng)用可以起到醒腦、祛瘀、通絡(luò)的作用,故而針刺聯(lián)合艾灸療法更占優(yōu)勢(shì),且臨床應(yīng)用中表明,艾條懸灸后頸部穴位治療本病安全無副作用,值得在臨床上推廣和應(yīng)用。在本研究中,盡管根據(jù)洼田吞咽能力評(píng)定法和吞咽困難評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分得出的有效率不近似,但經(jīng)過對(duì)詳細(xì)得分的統(tǒng)計(jì)分析,得知兩量表的評(píng)分總體趨勢(shì)具有顯著的一致性,故而可以認(rèn)為兩量表之間存在顯著的正相關(guān)關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】：針刺 艾灸 腦卒中 吞咽障礙
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R246.6
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第1章 文獻(xiàn)研究12-25
• 1.1 吞咽的生理基礎(chǔ)及病理機(jī)制12-15
• 1.1.1 吞咽的生理過程12
• 1.1.2 吞咽的神經(jīng)生理12-13
• 1.1.3 吞咽障礙的病因與臨床表現(xiàn)13
• 1.1.4 腦卒中后吞咽障礙的神經(jīng)病理機(jī)制13-15
• 1.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)腦卒中后吞咽障礙的認(rèn)識(shí)15-18
• 1.2.1 吞咽障礙的篩選15
• 1.2.2 吞咽障礙的評(píng)估15-16
• 1.2.3 吞咽障礙的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療進(jìn)展16-17
• 1.2.4 小結(jié)17-18
• 1.3 祖國醫(yī)學(xué)關(guān)于本病的相關(guān)論述18-25
• 1.3.1 本病的相關(guān)概念與病因病機(jī)18-20
• 1.3.2 現(xiàn)代針灸治療本病的研究概述20-23
• 1.3.3 小結(jié)23-25
• 第2章 臨床研究25-36
• 2.1 資料與方法25-27
• 2.1.1 研究對(duì)象25-26
• 2.1.2 研究?jī)?nèi)容和方法26-27
• 2.2 結(jié)果27-36
• 2.2.1 研究病例的分布情況27-28
• 2.2.2 一般資料比較28-30
• 2.2.3 病情可比性分析30-31
• 2.2.4 療效評(píng)定比較31-34
• 2.2.5 兩份量表的相關(guān)性比較34-35
• 2.2.6 不良反應(yīng)觀察35-36
• 第3章 討論36-43
• 3.1 研究結(jié)果36
• 3.2 評(píng)價(jià)量表的選擇36-37
• 3.2.1 洼田吞咽能力評(píng)定法36
• 3.2.2 吞咽困難評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)36-37
• 3.2.3 兩份量表的比較37
• 3.3 艾灸療法的理論依據(jù)37-39
• 3.4 選穴依據(jù)39-40
• 3.4.1 舌三針39
• 3.4.2 腦三針39-40
• 3.4.3 風(fēng)府、風(fēng)池穴40
• 3.5 總結(jié)40-42
• 3.6 不足與展望42-43
• 結(jié)語43-44
• 參考文獻(xiàn)44-48
• 附錄48-52
• 致謝52-53
• 統(tǒng)計(jì)學(xué)審核證明53

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