發(fā)布時(shí)間：2017-08-20 11:14

  本文關(guān)鍵詞：枇杷清肺飲治療尋常痤瘡系統(tǒng)評價(jià)及肺經(jīng)風(fēng)熱證臨床觀察

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【摘要】：研究目的:枇杷清肺飲出自為《醫(yī)宗金鑒》,為治療肺風(fēng)粉刺的良方劑,自清代沿用至今,現(xiàn)代醫(yī)家根據(jù)其加減方劑來治療痤瘡,并進(jìn)行大量臨床研究及文獻(xiàn)報(bào)道,大部分文獻(xiàn)報(bào)道其臨床療效滿意,但始終缺乏循證醫(yī)學(xué)(evidence-based medicine,EBM)證據(jù)來評判其有效性及安全性。本課題通過對枇杷清肺飲治療尋常痤瘡的系統(tǒng)評價(jià)及肺經(jīng)風(fēng)熱證的臨床觀察,為枇杷清肺飲治療在尋常痤瘡的治療上提供更多的理論和實(shí)踐依據(jù),以期為中醫(yī)臨床決策補(bǔ)充循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。研究方法本課題分為兩部分,第一部分為枇杷清肺飲治療尋常痤瘡系統(tǒng)評價(jià),第二部分為枇杷清肺飲治療尋常痤瘡肺經(jīng)風(fēng)熱證臨床觀察。一、系統(tǒng)評價(jià):計(jì)算機(jī)檢索Pub Med,Medline,中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI),中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP),萬方數(shù)據(jù)庫。檢索時(shí)間為1995年1月至2015年11月,納入治療組為以枇杷清肺飲為主要干預(yù)措施,對照組為臨床治療有效的治療方法(中成藥、西藥)的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)(randomized controlled trial,RCT)。由兩名研究者按照Cochrane Handbook 5.1.0標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立提取數(shù)據(jù)、評價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量并交叉核對,對最終符合的文獻(xiàn)應(yīng)用Rev Man 5.3軟件進(jìn)行Meta分析(meta-analysis),評價(jià)其有效性、安全性及復(fù)發(fā)情況。二、臨床研究:將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的120例患者分為試驗(yàn)組、對照組。其中試驗(yàn)組60例,口服枇杷清肺飲加減方湯劑;對照組60例,口服丹參酮膠囊,兩組均外用阿達(dá)帕林凝膠。療程為4周,療程結(jié)束后評價(jià)療效及安全性,隨訪2周后觀察復(fù)發(fā)情況。結(jié)果一、系統(tǒng)評價(jià)1.納入研究的基本特征納入文獻(xiàn)一般情況:共納入隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)28篇,均為單中心研究,納入研究對象共2751例;明確中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的有10篇,僅有明確西醫(yī)診斷的有8篇,僅有明確中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的有6篇;有明確納入排除標(biāo)準(zhǔn)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)的有15篇;5篇提及安全指標(biāo),12篇紀(jì)錄了各組不良事件的癥狀與例數(shù)。研究方案設(shè)計(jì):干預(yù)措施方面所納入研究均為治療組以口服枇杷清肺飲加減方為主要干預(yù)措施,對照組以中成藥、西藥為干預(yù)措施;證候類型方面15篇文獻(xiàn)提及中醫(yī)證型,療程方面23篇文獻(xiàn)明確指出治療時(shí)間;結(jié)局指標(biāo)方面,主要以有效率、不良反應(yīng)情況為主,其次為復(fù)發(fā)率。文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià):23篇對基線可比性進(jìn)行了描述且大致均衡,據(jù)Jadad評分,納入研究中高質(zhì)量研究有4篇,低質(zhì)量研究有24篇。2.Meta分析枇杷清肺飲治療尋常痤瘡療效的Meta分析:結(jié)合納入研究干預(yù)措施,將28篇研究分為3個(gè)組,分別為枇杷清肺飲與西藥(口服)組,枇杷清肺飲與中成藥組,枇杷清肺飲與西藥(外用)組。三組分析中未發(fā)現(xiàn)顯著異質(zhì)性,選擇固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析,第一組合并OR=2.95,95%CI(2.10-4.16),第二組合并OR=4.35,95%CI(2.60-7.25),第三組合并OR=3.21,95%CI(1.63-6.31),三組P值均小于0.001,說明枇杷清肺飲治療尋常痤瘡療效均優(yōu)于中成藥、西藥,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以上各組Meta分析均進(jìn)行敏感性分析,分析結(jié)論無顯著性差異,說明各組Meta分析結(jié)果穩(wěn)定、可靠。不良反應(yīng)Meta分析:最終納入研究有8篇,異質(zhì)性檢驗(yàn)各研究間存在一定異質(zhì)性,選擇隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析,合并OR=0.12,95%CI(0.05-0.29),說明枇杷清肺飲治療尋常型痤瘡不良反應(yīng)發(fā)生率較口服西藥不良反應(yīng)發(fā)生率低,P0.001,提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。漏斗圖不對稱,存在一定程度的發(fā)表偏倚。復(fù)發(fā)率Meta分析:最終納入研究有5篇,異質(zhì)性檢驗(yàn),各研究間存在顯著異質(zhì)性,選擇隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析,合并OR=0.29,95%CI(0.13-0.64),枇杷清肺飲治療尋常痤瘡復(fù)發(fā)率低于西藥,P0.001,提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二、臨床觀察1.基線資料分析,兩組在治療前性別、年齡、病程、各項(xiàng)皮損評分及中醫(yī)癥狀積分均無明顯差異,具有可比性。2.總有效率比較,試驗(yàn)組(89.1%)與照組(71.4%)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.各項(xiàng)皮損評分比較,兩組治療前后組內(nèi)比較及治療后兩組組間比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.治療后中醫(yī)癥狀積分比較,試驗(yàn)組(1.51±1.20)與對照組(2.48±2.14)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.可評價(jià)受試者試驗(yàn)前后安全性指標(biāo)檢測結(jié)果無明顯異常改變。6.兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論一、系統(tǒng)評價(jià):本系統(tǒng)評價(jià)最終納入28篇研究,Meta分析結(jié)果提示:枇杷清肺飲治療尋常痤瘡有效,且療效優(yōu)于中成藥、西藥。而對于枇杷清肺飲治療尋常痤瘡不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率的相關(guān)分析,由于異質(zhì)性和發(fā)表偏倚的存在,因此對其分析結(jié)果需謹(jǐn)慎對待,仍需進(jìn)行更多方法學(xué)質(zhì)量高,試驗(yàn)設(shè)計(jì)嚴(yán)格,大規(guī)模的隨機(jī)對照試驗(yàn)。二、臨床觀察:通過對試驗(yàn)組與對照組的總有效率、各項(xiàng)皮損評分組內(nèi)及組間及中醫(yī)癥狀積分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較,充分說明了兩組治療方案的有效性,并證明試驗(yàn)組綜合療效優(yōu)于對照組。且可評價(jià)受試者試驗(yàn)前后安全性指標(biāo)檢測結(jié)果無明顯異常改變,試驗(yàn)過程中均未出現(xiàn)全身性藥物不良反應(yīng)或嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。綜上所述,枇杷清肺飲治療尋常痤瘡肺經(jīng)風(fēng)熱證療效確切,且無明顯嚴(yán)重毒副反應(yīng),是治療尋常痤瘡肺經(jīng)風(fēng)熱證的有效方劑,值得臨床推廣使用。
【關(guān)鍵詞】：枇杷清肺飲 痤瘡 系統(tǒng)評價(jià) Meta分析 臨床觀察
【學(xué)位授予單位】：云南中醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R275.9
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 英文縮略詞一覽表12-13
• 引言13-15
• 第一部 枇杷清肺飲治療尋常痤瘡的系統(tǒng)評價(jià)15-28
• 1.1 資料與方法15-17
• 1.2 結(jié)果17-26
• 1.3 討論26-27
• 1.4 結(jié)論27-28
• 第二部分 枇杷清肺飲治療尋常痤瘡肺經(jīng)風(fēng)熱證臨床觀察28-43
• 2.1 研究內(nèi)容28
• 2.2 臨床病例選擇標(biāo)準(zhǔn)28-29
• 2.3 研究實(shí)施方案29-30
• 2.4 觀察指標(biāo)（觀察表詳見附錄 3-5）30-31
• 2.5 臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)31
• 2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法31
• 2.7 研究結(jié)果31-39
• 2.8 討論39-41
• 2.9 本研究存在的問題、展望及結(jié)論41-43
• 結(jié)語43-44
• 參考文獻(xiàn)44-46
• 第三部分 文獻(xiàn)綜述46-62
• 綜述一：痤瘡的中西醫(yī)研究進(jìn)展46-55
• 綜述二：系統(tǒng)評價(jià)概述55-59
• 參考文獻(xiàn)59-62
• 附錄62-74
• 致謝74

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王召昆;;枇杷清肺飲加減治療痤瘡28例療效觀察[J];云南中醫(yī)中藥雜志;2006年06期

2 劉興亞;劉丹妮;;枇杷清肺飲加味治療痤瘡82例[J];吉林中醫(yī)藥;2007年04期

3 衷學(xué)軍;肖延華;楊紅衛(wèi);曾偉剛;肖鳳儀;焦敏;肖群益;;枇杷清肺飲合小柴胡湯治療痤瘡78例[J];四川中醫(yī);2009年07期

4 王光亞;陳詠梅;;枇杷清肺飲加味治療座瘡82例[J];中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2009年21期

5 陳中偉;;枇杷清肺飲加味治療痤瘡65例臨床觀察[J];中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2010年05期

6 馬友;;枇杷清肺飲治療痤瘡120例[J];中國民間療法;2010年07期

7 翟軍俊;;加減枇杷清肺飲治療痤瘡[J];中國民族民間醫(yī)藥;2010年23期

8 馬天龍;;枇杷清肺飲加減治療粉刺84例療效顯著[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;2013年23期

9 許光倉;孔瑞龍;;枇杷清肺飲治療痤瘡療效觀察[J];實(shí)用中醫(yī)藥雜志;2013年07期

10 孫剛;;中藥枇杷清肺飲治痤瘡96例[J];中國社區(qū)醫(yī)師;1989年01期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 王思農(nóng);;枇杷清肺飲加減治療20例尋常痤瘡療效觀察[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會皮膚科分會第七次學(xué)術(shù)年會、2010年重慶四川中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)年會、全國中西醫(yī)結(jié)合診療皮膚性病新進(jìn)展新技術(shù)學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2010年

2 陳元慶;趙桂琴;林順姬;;五花枇杷清肺飲治療痤瘡90例的觀察[A];2003中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2003年

3 譚笑;;中醫(yī)如何治療粉刺[A];首屆中國中醫(yī)藥美容學(xué)術(shù)交流大會論文匯編[C];2004年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 李萍;中醫(yī)打贏“粉刺”戰(zhàn)[N];保健時(shí)報(bào);2004年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 滕超;枇杷清肺飲治療尋常痤瘡系統(tǒng)評價(jià)及肺經(jīng)風(fēng)熱證臨床觀察[D];云南中醫(yī)學(xué)院;2016年

2 劉立;枇杷清肺飲加減治療新加坡中國兩地尋常性痤瘡的臨床觀察[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2009年

3 姜正斌;痤瘡的發(fā)病情況探討及枇杷清肺飲加減治療尋常痤瘡的臨床觀察[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2010年

4 王帥;枇杷清肺飲對女性尋常性痤瘡患者血清雄激素（主要是睪酮）水平的影響[D];浙江中醫(yī)藥大學(xué);2013年

5 周軼;果酸聯(lián)合枇杷清肺飲加減方治療尋常型痤瘡的臨床療效觀察[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2010年

6 熊潔勤;枇杷清肺飲加減治療尋常性痤瘡的臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2006年

7 王洋洋;枇杷清肺飲聯(lián)合火針治療尋常痤瘡的臨床觀察[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2015年

8 解杰;枇杷清肺飲加減內(nèi)服配合交泰丸填臍療法治療肺胃血熱證青年痤瘡臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2010年

9 陳鋮;針刺結(jié)合枇杷清肺飲治療肺經(jīng)風(fēng)熱型尋常痤瘡的臨床觀察[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2013年

10 曹光仕;枇杷清肺飲合黃連解毒湯加減治療尋常痤瘡濕熱蘊(yùn)結(jié)證的臨床觀察[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2012年

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本文編號：706289