本文關鍵詞：類風濕關節(jié)炎活動期治療處方用藥經(jīng)驗數(shù)據(jù)挖掘研究

  更多相關文章： 導師經(jīng)驗 類風濕關節(jié)炎 活動期 數(shù)據(jù)挖掘

【摘要】：目的：以導師何厚夫副教授三十年余年治療類風濕關節(jié)炎的臨證經(jīng)驗為研究基礎,借助數(shù)據(jù)挖掘的方法,整理探究導師治療類風濕關節(jié)炎活動期的處方用藥規(guī)律,探討學習導師的臨證經(jīng)驗及學術思想,以期能夠起到進一步提高中醫(yī)藥在治療類風濕關節(jié)炎領域療效的作用。方法：收集導師近三年治療的類風濕關節(jié)炎活動期病例,嚴格按照納入標準和排除標準進行篩選,記錄處方用藥,用Excel2007建立數(shù)據(jù)庫,用Eptidata3.1進行原始數(shù)據(jù)的錄入,用Spss21.0進行頻數(shù)統(tǒng)計、交叉分析及系統(tǒng)聚類分析,得到常用藥物及頻數(shù)統(tǒng)計,常用藥類及頻數(shù)統(tǒng)計,常用聚類方,總結導師臨證常用的組方藥組及藥對,分析遣方用藥規(guī)律及證治特點。結果：經(jīng)過篩選,共得到符合條件的病例53例,女性46例,男性7例,男女比例約為1：6.7,平均年齡58.48歲。對53張納入的處方藥味數(shù)進行分析,平均藥味15.8味,16味以下的占了83%。對納入的處方進行藥物頻數(shù)統(tǒng)計分析,共涉及藥物71種,藥物總頻數(shù)837次,用藥頻次在25次以上的有15味,分別為秦艽、絡石藤、羌活、片姜黃、蘇木、延胡索、桑枝、青風藤、稀薟草、油松節(jié)、全蝎、海風藤、地龍、徐長卿、葛根,是最常用的藥物,用藥頻次在3次以上的有39味,是處方最常涉及的藥物。處方總共涉及藥類11類,較為常用的藥類有祛風濕藥,活血化瘀藥,祛濕解表藥,祛濕消腫藥,搜剔脈絡藥,清熱活血藥。對用藥頻次在3次以上的39味藥進行交叉分析及系統(tǒng)聚類分析,共得到5個聚類藥組和10個藥對,包括2個基礎方及3個加減藥組。同時得到治療類風濕關節(jié)炎合并內(nèi)科兼證的常用方。結論：通過分析發(fā)現(xiàn),2個基礎方以祛風除濕、活血止痛及補益肝腎,活血祛風通痹為主要治則,3個加減方分別為祛風濕熱藥組、祛風濕寒藥組及專走上肢關節(jié)的藥組。我們認為寒、濕、瘀、熱是類風濕關節(jié)炎活動期的主要病理因素。在整個發(fā)病過程中,濕邪貫穿始終,瘀血也存在于整個發(fā)病環(huán)節(jié)。類風濕關節(jié)炎活動期的癥狀特點,既可表現(xiàn)為濕熱瘀阻的癥候群又可表現(xiàn)為寒濕瘀阻的癥候群,也可表現(xiàn)為寒熱錯雜。從中可以看出導師治療類風濕關節(jié)炎活動期以祛風除濕,活血通痹為法,根據(jù)辨證側重不同輔以散寒、清熱、補腎、祛痰。辨證治療方面,首先確定活動期還是緩解期,其次辨病性,分清寒熱,確定方劑整體的寒熱偏性。然后辨別矛盾主要方面是標實還是正虛,確定祛邪補虛的主次。接著辨病位,確定疼痛部位主要在上肢或是下肢,選擇有針對性的引經(jīng)藥物。最后辨別兼證,隨證治療。對類風濕關節(jié)炎內(nèi)科兼證的治療,合并焦慮抑郁者使用甘麥大棗湯、半夏厚樸湯、小柴胡湯養(yǎng)心安神,疏肝解郁；失眠者用百合地黃湯、交泰丸滋補肝腎、引火歸原；對痰濁瘀血嚴重,痹阻心脈導致胸痹者,用瓜蔞薤白半夏湯、丹參飲活血化瘀祛痰；而對于服用非甾體類消炎藥及類風濕關節(jié)炎出現(xiàn)腸胃不適如惡心、嘔吐、反酸燒心者用左金丸、小柴胡湯調(diào)和肝胃。
【關鍵詞】：導師經(jīng)驗 類風濕關節(jié)炎 活動期 數(shù)據(jù)挖掘
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R259
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 符號說明9-11
• 第一部分 文獻綜述11-48
• 綜述一 中醫(yī)藥對類風濕關節(jié)炎診治研究進展11-25
• 1 類風濕關節(jié)炎中醫(yī)病名源流11-12
• 2 類風濕關節(jié)炎中醫(yī)病因病機探析12-16
• 3 類風濕關節(jié)炎中醫(yī)治法16-22
• 參考文獻22-25
• 綜述二 類風濕關節(jié)炎現(xiàn)代研究進展25-45
• 1 概述25
• 2 病因25-27
• 3 發(fā)病機制27-30
• 4 病理表現(xiàn)30
• 5 臨床表現(xiàn)30-32
• 6 實驗室檢查32-33
• 7 診斷及評估33-34
• 8 治療34-39
• 9 預后39-40
• 參考文獻40-45
• 綜述三 中醫(yī)方劑及名老中醫(yī)經(jīng)驗數(shù)據(jù)挖掘現(xiàn)狀簡述45-48
• 參考文獻46-48
• 前言48-49
• 第二部分 臨床研究49-78
• 1 資料來源與收集49-51
• 2 研究方法51-52
• 3 研究結果52-65
• 4 討論65-73
• 5 數(shù)據(jù)挖掘技術在此次研究中的體會73-75
• 參考文獻75-76
• 結語76-77
• 存在問題與不足77-78
• 致謝78-80
• 在學期間主要研究成果80-81
• 個人簡歷81

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