本文關鍵詞：多囊卵巢綜合征亞型與中醫(yī)體質的相關研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《廣州中醫(yī)藥大學》 2014年

多囊卵巢綜合征亞型與中醫(yī)體質的相關研究

吳思寧  

【摘要】：研究目的： 探討多囊卵巢綜合征不同臨床亞型和中醫(yī)體質類型之間的關系。 研究方法： 采用橫斷面調(diào)查研究方法,采集臨床多囊卵巢綜合征患者的人口社會資料、臨床癥狀、體征以及相關臨床檢查等資料,并對其進行“中醫(yī)體質”評估,用EPIDATA.3.0建立數(shù)據(jù)庫,所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包處理,初步探討多囊卵巢綜合征不同臨床亞型和中醫(yī)體質類型之間的關系。 研究結果： 1.按照鹿特丹標準而分的4種經(jīng)典亞型：A型(O+H+P)：稀發(fā)排卵、高雄、多囊卵巢；B型(H+0)：高雄、稀發(fā)排卵,正常卵巢形態(tài)；C型(H+P)：高雄、多囊卵巢,正常月經(jīng)；D型(O+P)：稀發(fā)排卵、多囊卵巢,無生化高雄或臨床高雄。其中,PCOS D型,即O+P亞型人群最多,約占57.7%；其次為A型H+P+O亞型,約占25%,B型H+0亞型約占13.5%,而C型H+P亞型只有2例,約占3.8%。2.在H+P+O亞型中,性激素LH、T、LH/FSH比值及2h胰島素水平有差異性分布(P0.05),LH/FSH比值(R=0.280,P=-0.045)和性激素T(R=0.565,P=-0.000)則與H+P+O亞型呈正相關。在H+0亞型中,多毛與痤瘡有明顯差異性分布(P0.05),二者(痤瘡R=0.305,P=O.049；多毛R=0.565,P=0.000)均與H+0亞型呈正相關。在O+P亞型中,BMI、性激素E2、性激素T、空腹胰島素和2h胰島素平均水平較H+0亞型和H+P+O亞型低。性激素E2、T在O+P亞型中有顯著差異分布,P0.01。性激素E2、性激素T與O+P亞型呈顯著負相關。3.PCOS根據(jù)高雄與否或胰島素抵抗與否,只劃分為高雄亞型、IR亞型、高雄+IR并存三個亞型。高雄亞型與胰島素抵抗亞型在PCOS中分布最多,約各占36.5和34.6%,高雄+IR亞型較少,只有9例(17.3%)。 4.高雄亞型中,多毛、性激素T和LH/FSH比有差異性分布,P0.05,均成正相關(R依次為0.326,0.834,0.310,P均0.05)。IR亞型中,BMI平均水平在此三型中最低；OGTT試驗中的2h血糖、空腹胰島素、2h胰島素在有差異性分布,P0.05,三者均成正相關(R依次對應為0.366,0.824,0.318),高雄+IR亞型的BMI、LH/FSH2、空腹胰島素、2h胰島素平均水平則較高雄亞型和IR亞型高,另外LH/FSH比值、2h胰島素在高雄+IR亞型中有顯著差異性分布,P0.01,均成正相關(R依次對應為0.317,0.564,P0.05)。 5.按照是否肥胖,分為肥胖亞型和非肥胖亞型。分析中,發(fā)現(xiàn)黑棘皮癥、多毛、高密度脂蛋白HDL-L、甘油三酯TG在肥胖與非肥胖中有差異性分布,P0.05,黑棘皮癥、高密度脂蛋白HDL-L與肥胖亞型成負相關,其它均與肥胖亞型成正相關,TG、多毛與肥胖亞型成正相關,TG為顯著正相關(R=0.466,P=0.000)。 6.多囊卵巢中醫(yī)體質分布如下：陽虛質21例居多(40.4%),其次為氣虛質13例(25.0%)、陰虛質和血瘀質各8例(15.4%)、痰濕質和濕熱質各6例(11.5%),特稟質和氣郁質均有4例(7.7%),平和質有3例(5.8%)。另外,存在多例兼夾體質。 7. PCOS A、 C、 D三種亞型在9種中醫(yī)體質中無差異性分布；而B型H+0在9種中醫(yī)體質中與濕熱質有差異性分布,P0.05,成顯著正相關(R=0.387,P=0.005)。 8. PCOS高雄亞型在陽虛質中有差異性分布(P0.05),成負相關。IR亞型則在陽虛質和陰虛質中存在顯著差異分布(P=0.011,P=0.001),IR與陽虛質呈弱負相關,與陰虛質則呈正相關。PCOS高雄+IR亞型在陰虛質和氣郁質中均存在差異性分布(P=0.032,P=0.014),均呈正相關(R依次對應為0.368,0.440)。 9.痰濕體質在肥胖PCOS患者與非肥胖PCOS患者中有統(tǒng)計學差異(P=0.015)。 研究結論： 1.按鹿特丹標準而分的4種經(jīng)典亞型中,PCOS A型(H+O+P亞型,生化高雄和或臨床高雄+稀發(fā)排卵+卵巢多囊改變)主要為肥胖患者,伴胰島素抵抗傾向性大,且LH/FSH比值較高；PCOS B型(H+0亞型,生化高雄和或臨床高雄+稀發(fā)排卵,正常卵巢形態(tài)),此人群亦多為肥胖,臨床高雄表現(xiàn)突出,如多毛、痤瘡；PCOS D型(O+P亞型,稀發(fā)排卵+卵巢多囊改變)主要為非肥胖、體型偏瘦患者,無高雄(包括臨床高雄和生化高雄),可能無胰島素抵抗表現(xiàn) 2.按照生化指標高雄、IR而分的3種亞型中,高雄亞型除生化高雄激素和多毛表現(xiàn)突出,可伴有高雄特征越明顯LH/FSH比值越高,其他特征不明顯；IR亞型中,主要為非肥胖患者,且平均已存在早期糖耐量受損狀況；高雄+IR亞型中,可能肥胖患者較多,主要伴有較突出的高胰島素血癥和胰島素抵抗,部分患者中存在LH/FSH比值越高,高雄+IR越突出。另外,篩查(oh,2h) OGTT對于診斷PCOS及判斷其亞型、進展有重要意義。 3.按照體型肥胖和非肥胖而分的2種亞型中,黑棘皮癥多出現(xiàn)在PCOS非肥胖患者中,多毛則多出現(xiàn)在PCOS巴胖患者中；PCOS肥胖患者的血脂水平更高,患心血管疾病風險高。 4.多囊卵巢綜合征的中醫(yī)體質分布,陽虛質最多,氣虛質次之,往后依次是陰虛質和血瘀質、痰濕質和濕熱質、特稟和氣郁,多種兼夾體質說明多囊卵巢綜合征存在中醫(yī)體質異質性。 5.廣州地區(qū)的PCOS H+O亞型多表現(xiàn)為濕熱質,多兼夾氣郁體質,且臨床高雄表現(xiàn)突出,如多毛、痤瘡,其他亞型則無明顯體質偏頗。 6.廣州地區(qū)PCOS非高雄亦+非IR亞型多為陽虛質；PCOS IR亞型趨向于陰虛質；高雄+IR亞型更趨向氣郁質,可能少部分趨向于陰虛質。另一方面,本地區(qū)PCOS患者的胰島素抵抗多數(shù)屬于早中期。 .PCOS肥胖人群的體質主要為痰濕質。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R271.9
【目錄】：

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8 王克華;多囊卵巢綜合征易感基因及心理因素的研究[D];山東大學;2007年

9 王箴言;多囊卵巢綜合征相關研究[D];山東大學;2012年

10 劉艷巧;劉潤俠教授治療多囊卵巢綜合征不孕的學術思想和臨床經(jīng)驗研究[D];中國中醫(yī)科學院;2012年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 譚冬梅;中西醫(yī)結合治療多囊卵巢綜合征的臨床觀察[D];山東中醫(yī)藥大學;2009年

2 胡春芳;多囊卵巢綜合征的中西醫(yī)研究動態(tài)與進展[D];成都中醫(yī)藥大學;2003年

3 劉利;腹腔鏡卵巢打孔和達英-35治療多囊卵巢綜合征后妊娠效果評價[D];蘇州大學;2012年

4 成海英;甲狀腺素在多囊卵巢綜合征合并亞臨床甲狀腺功能減退癥中治療的研究[D];南華大學;2013年

5 石雯沁;精氨酸甲基轉移酶4及其產(chǎn)物不對稱二甲基精氨酸在多囊卵巢綜合征中的表達的初步探討[D];重慶醫(yī)科大學;2013年

6 張金風;探討多囊卵巢綜合征患者外周血T淋巴細胞的變化[D];中南大學;2008年

7 夏和霞;多囊卵巢綜合征患病因素、飲食特點及其與糖代謝關系的研究[D];復旦大學;2009年

8 郭萌;大樣本中國人多囊卵巢綜合征臨床特點分析[D];山東大學;2007年

9 李坤;多囊卵巢綜合征患者血清瘦素水平測定的臨床意義[D];廣西醫(yī)科大學;2007年

10 張家佳;血管內(nèi)皮生長因子及其可溶性受體1在多囊卵巢綜合征患者血清和卵巢組織的表達[D];重慶醫(yī)科大學;2012年

  本文關鍵詞：多囊卵巢綜合征亞型與中醫(yī)體質的相關研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：58857