本文關鍵詞：補陽還五湯防治急性缺血性腦卒中早期神經(jīng)功能惡化的臨床研究

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【摘要】：目的:以急性缺血性腦卒中患者為研究對象,觀察補陽還五湯干預能否預防早期神經(jīng)功能惡化,并初步探討早期神經(jīng)功能惡化發(fā)生機制,從而為早期神經(jīng)功能惡化的預防和臨床治療提供依據(jù)。方法:將符合納入與排除標準患者61例分為兩組,治療組31例,對照組30例,兩組均給予拜阿司匹林200mg(口服,1次/日)、依達拉奉注射液30mg+0.9%氯化鈉注射250ml(靜脈滴注,2次/日)、丹參注射液20ml+5%葡萄糖注射液250ml(靜脈滴注,1次/日)、阿托伐他汀片20mg(口服,1次/日)、葉酸片5mg(口服,3次/日),治療10天后去丹參注射液,拜阿司匹林原劑量改為100mg(口服,1次/日)。治療組在此基礎上給予補陽還五湯,規(guī)定劑量(溫水送服2次/日),療程為14天。治療前記錄患者基本資料,測D-二聚體、血同型半胱氨酸、血漿纖維蛋白原、C-反應蛋白、腫瘤壞死因子、神經(jīng)烯醇化酶水平,查顱腦CT、記錄中醫(yī)癥狀評分、神經(jīng)功能評分、日常生活能力評分;治療后第2天同一時間點測C-反應蛋白、血同型半胱氨酸、神經(jīng)烯醇化酶、記錄神經(jīng)功能評分;治療后第3天同一時間點測D-二聚體、血漿纖維蛋白原、腫瘤壞死因子,記錄神經(jīng)功能評分、日常生活能力評分,并依據(jù)神經(jīng)功能缺損評分評判兩組發(fā)生早期神經(jīng)功能惡化;治療后第14天復測上述全部指標與評分。結果:比較兩組基本資料(P0.05)差異無統(tǒng)計學意義,說明兩組治療前具有可比性。1.兩組治療后第2天C-反應蛋白、血同型半胱氨酸比較(P0.05)差異有統(tǒng)計學意義,兩組治療后第3天D-二聚體、血漿纖維蛋白原、腫瘤壞死因子比較(P0.05)差異有統(tǒng)計學意義,上述指標在治療后第14天兩組比較(P0.05)差異有統(tǒng)計學意義;2.兩組治療后第14天CT值比較(P0.05)差異有統(tǒng)計學意義;3.兩組治療后第3天、第14天神經(jīng)功能評分比較(P0.05)差異有統(tǒng)計學意義;4.兩組治療后第14天中醫(yī)癥候評分比較(P0.05)差異有統(tǒng)計學意義;5.早期神經(jīng)功能惡化發(fā)生率治療組12.9%,對照組36.67%,兩組經(jīng)卡方檢驗(x2=4.643,P=0.0310.05),差異有統(tǒng)計學意義;6.兩組治療第14天日常生活能力(t=2.037,P=0.0460.05)差異有統(tǒng)計學意義;7.兩組中醫(yī)癥狀療效評定總有效率分別為87.1%、66.67%(z=-2.059,P=0.0390.05)差異有統(tǒng)計學意義;8.治療組顯效率22.58%,有效率93.55%,對照組顯效率13.33%,有效率70%(z=-2.130,P=0.0330.05)差異有統(tǒng)計學意義。結論:1.缺血性腦卒中疾病急性期運用補陽還五湯能夠預防早期神經(jīng)功能惡化的發(fā)生;2.D-二聚體、血同型半胱氨酸、血漿纖維蛋白原、C-反應蛋白、腫瘤壞死因子、神經(jīng)烯醇化酶,為急性缺血性卒中發(fā)生的危險因素,運用補陽還五湯能夠降低以上臨床指標水平;3.早期神經(jīng)功能惡化發(fā)生可能與炎性反應、凝血機制的發(fā)生有關;4.炎性反應與凝血機制的發(fā)生可能存在相關性。
【關鍵詞】：急性缺血性腦卒中 早期神經(jīng)功能惡化 補陽還五湯 發(fā)病機制
【學位授予單位】：甘肅中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R277.7
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 中英文縮略詞表9-10
• 前言10-12
• 一 臨床研究12-19
• 1 臨床資料12-14
• 1.1 病例來源12
• 1.2 診斷標準12
• 1.2.1 西醫(yī)診斷12
• 1.2.2 中醫(yī)病、證的診斷標準12
• 1.3 病例的納入、排除標準、剔除標準12-14
• 1.3.1 納入標準12-13
• 1.3.2 排除標準13
• 1.3.3 剔除標準13
• 1.3.4 脫落標準13-14
• 1.3.5 終止標準14
• 2 研究方案14-16
• 2.1 研究設計14
• 2.2 治療方法14-15
• 2.3 治療監(jiān)護及處理15-16
• 3 觀察指標16
• 3.1 安全性指標16
• 3.2 療效性指標16
• 4 療效判定16-18
• 4.1 早期神經(jīng)功能惡化判定16-17
• 4.2 中醫(yī)癥狀療效判定17
• 4.3 臨床療效判定標準17
• 4.4 藥物安全性評價標準17
• 4.5 質(zhì)量控制17-18
• 5 統(tǒng)計學分析18-19
• 二 結果19-26
• 1 一般資料比較19
• 2 兩組常規(guī)檢查比較19-23
• 3 神經(jīng)功能檢查及療效比較23-26
• 三 討論26-32
• 1 機制研究26-29
• 2 中醫(yī)成方分析及現(xiàn)代藥理研究機制研究29-32
• 四 結語32-33
• 1 結論32
• 2 研究局限32
• 3 未來展望32-33
• 參考文獻33-35
• 綜述35-55
• 綜述一35-44
• 綜述二44-50
• 參考文獻50-55
• 致謝55-56
• 附錄一56-57
• 附錄二57-59
• 附錄三59-63
• 附錄四63-64
• 附錄五64-66
• 附錄六66

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