本文關(guān)鍵詞：慢性乙型肝炎中醫(yī)證型與超聲實(shí)時(shí)組織彈性成像檢測(cè)肝纖維化指數(shù)的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的：探討慢性乙型肝炎患者不同中醫(yī)證型與超聲實(shí)時(shí)組織彈性成像檢測(cè)肝纖維化指數(shù)之間的關(guān)系,完善慢性乙型肝炎中醫(yī)辨證的客觀化指標(biāo),為中西醫(yī)結(jié)合診斷、治療慢性乙型肝炎、乙肝肝纖維化提供理論參考。方法：連續(xù)入組219例2015年1月-2016年1月間就診的慢性乙型肝炎患者。收集中醫(yī)證候資料,按中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)辨為“濕熱中阻證、肝郁脾虛證、肝腎陰虛證、瘀血阻絡(luò)證、脾腎陽(yáng)虛證”5個(gè)證型。用超聲實(shí)時(shí)組織彈性成像技術(shù)檢測(cè)患者的肝纖維化值(LF值),并檢測(cè)記錄患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、白蛋白(Alb)、血小板(PLT)、透明質(zhì)酸(HA)、層粘連蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原(PCⅢ)和Ⅳ型膠原(Ⅳ-C)等指標(biāo)及有肝穿刺活檢患者的病理結(jié)果。使用SPSS13.0軟件對(duì)相應(yīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,假設(shè)檢驗(yàn)取雙側(cè)檢驗(yàn)。結(jié)果：入組的219例患者的中醫(yī)證型分布情況為：肝郁脾虛證濕熱中阻證瘀血阻絡(luò)證肝腎陰虛證脾腎陽(yáng)虛證。各證型LF值均值的比較：瘀血阻絡(luò)證肝腎陰虛證脾腎陽(yáng)虛證濕熱中阻證肝郁脾虛證,F=58.566,P=0.000,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同中醫(yī)證型間Alb、ALT、HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為：0.000、0.034、0.000、0.000、0.020、0.000)。LF值與Alb、HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C之間均有相關(guān)性(P0.05),但相關(guān)強(qiáng)度低(R2值分別為0.139、0.141、0.069、0.052、0.101)；LF值與ALT、AST無(wú)明顯相關(guān)性(P0.05)。共收集肝活檢病理結(jié)果40例,其中S0為13例,S1為4例,S2為4例,S3為10例,S4為9例,不同肝纖維化病理分期的LF值之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=33.227,P=-0.000),且存在顯著的相關(guān)性(r=0.922,雙側(cè)P=0.000)。以病理提示顯著肝纖維化(S2)為截點(diǎn)做ROC曲線(xiàn),LF值、APRI評(píng)分、FIB-4指數(shù)的ROC曲線(xiàn)下面積分別為0.899、0.794、0.740。結(jié)論：1、本研究納入的慢性乙型肝炎患者中醫(yī)證型分布情況依次為：肝郁脾虛證、濕熱中阻證、瘀血阻絡(luò)證、肝腎陰虛證、脾腎陽(yáng)虛證；2、慢性乙型肝炎不同證型的LF值存在差異,大小依次為：瘀血阻絡(luò)證、肝腎陰虛證、脾腎陽(yáng)虛證、濕熱中阻證、肝郁脾虛證；3、不同中醫(yī)證型的Alb、ALT、HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C有一定差異；4、LF值與Alb、HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C間有相關(guān)性,與ALT、AST不相關(guān)；5、不同肝纖維化病理分期的LF值之間有顯著差異,纖維化病理分期與LF值顯著相關(guān)；6、RTE技術(shù)診斷肝纖維化是有效的,且優(yōu)于APRI評(píng)分和FIB-4指數(shù)。
【關(guān)鍵詞】：慢性乙型肝炎 中醫(yī)證型 肝纖維化指數(shù)
【學(xué)位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R259
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-12
• 臨床資料與方法12-14
• 1. 研究對(duì)象12
• 1.1 病例來(lái)源12
• 1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)12
• 1.3 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)12
• 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)12
• 2. 觀察項(xiàng)目及檢測(cè)指標(biāo)12-13
• 2.1 中醫(yī)證候資料與證型12
• 2.2 LF值12-13
• 2.3 血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)13
• 2.4 APRI評(píng)分和FIB-4指數(shù)13
• 2.5 肝臟穿刺活檢病理結(jié)果13
• 3. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法13-14
• 結(jié)果14-20
• 1. 一般資料14
• 2. 中醫(yī)證型分布情況14
• 3. CHB各證型間LF值、ALT、Alb的比較14-15
• 4. CHB各證型間HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C的比較15-16
• 5. LF值與Alb、ALT、AST、HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C的相關(guān)性分析16-17
• 6. LF值與CHB肝纖維化病理分期的比較17-18
• 7. LF值診斷肝纖維化能力與APRI評(píng)分、FIB-4指數(shù)的對(duì)比18-20
• 分析與討論20-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-26
• 附錄A 辨證標(biāo)準(zhǔn)26-28
• 附錄B 患者信息收集表28-29
• 附錄C LF值檢測(cè)界面29-30
• 附錄D 肝纖維化不同分期的病理結(jié)果30-31
• 致謝31-32
• 文獻(xiàn)綜述32-36
• 參考文獻(xiàn)34-36
• 作者簡(jiǎn)歷36

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