本文關(guān)鍵詞：中醫(yī)綜合方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的真實(shí)世界研究

  更多相關(guān)文章： 中醫(yī)綜合治療 晚期NSCLC 生存期分析 COX多因素分析模型 回顧性研究

【摘要】：目的：本課題通過(guò)對(duì)于接受中醫(yī)綜合方案治療的晚期NSCLC的臨床病例資料進(jìn)行真實(shí)世界研究,評(píng)價(jià)該方案的臨床療效,探索以中醫(yī)藥為主體的綜合治療方式在治療晚期NSCLC中的有效性、科學(xué)性、可行性,以定位對(duì)于中醫(yī)綜合治療方案最為合適的患者群體,以及接受中醫(yī)綜合方案的治療時(shí)機(jī),對(duì)晚期NSCLC的治療模式進(jìn)行初步的探索,為中醫(yī)藥臨床治療晚期NSCLC提供參考。方法：從蘇州中醫(yī)醫(yī)院腫瘤內(nèi)科自2013年1月～2015年12月期間住院治療的晚期NSCLC共1292住院人次中,按照病例納入及排除標(biāo)準(zhǔn),納入共計(jì)142例患者,對(duì)病例一般情況、生存期、實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)、KPS評(píng)分、肺癌癥狀積分及治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)、不良事件等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,同時(shí)通過(guò)對(duì)影響生存期的各項(xiàng)因素構(gòu)建單因素分析模型及多因素風(fēng)險(xiǎn)模型,觀察患者所具有的不同臨床特征,分析不同因素影響下患者生存期的不同獲益程度。結(jié)果：1.男女患病比例接近3：1,有吸煙史與無(wú)吸煙史病患比例為2.74：1,平均年齡66.84±8.57歲,中醫(yī)辯證為氣陰兩虛的患者60例,占比42.25%,初步提示晚期NSCLC患者大多為既往有吸煙史的老年男性,中醫(yī)辯證分型以氣陰兩虛為主。2.在經(jīng)過(guò)1個(gè)周期的中醫(yī)綜合方案治療后,患者肺癌癥狀積分較治療前下降4.49±3.39分,治療前后P0.001,被認(rèn)為是具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的,提示中醫(yī)綜合方案對(duì)改善患者臨.床癥狀效果較好。并且治療各個(gè)周期后患者KPS評(píng)分大多穩(wěn)定及提高,極少數(shù)出現(xiàn)下降,提示患者治療耐受性較好。所有病例均未出現(xiàn)不良反應(yīng)及不良事件,提示中醫(yī)綜合治療是具有較高安全性的治療模式。3.本課題病例在接受中醫(yī)綜合方案治療后,平均生存期10.5±6.7月,中位生存期7.2月,與既往聯(lián)合化療比較并未見明顯延長(zhǎng),這可能與本課題納入病例多為高齡患者,且KPS評(píng)分基線水平較低有關(guān)。生存期K-M單因素分析模型初步推測(cè)：無(wú)吸煙史,初始KPS評(píng)分較高,接受中醫(yī)綜合方案治療周期多,實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)為SD的患者,預(yù)后相對(duì)較好,生存期明顯延長(zhǎng)；中醫(yī)辯證屬瘀血內(nèi)阻的患者預(yù)后較好,而氣陰兩虛的患者預(yù)后最差；早期積極接受綜合治療,預(yù)后較好,生存期顯著延長(zhǎng)。綜合COX多因素分析模型,生存期在10個(gè)月左右時(shí)死亡風(fēng)險(xiǎn)緩慢增加,尤其在15個(gè)月以后,死亡風(fēng)險(xiǎn)直線上升。治療周期,既往接受治療手段,療效評(píng)價(jià)等三個(gè)統(tǒng)計(jì)因素具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。綜合風(fēng)險(xiǎn)函數(shù)曲線,治療周期少,既往未接受規(guī)范治療,實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)為PD的患者,死亡風(fēng)險(xiǎn)較相對(duì)應(yīng)的明顯升高：接受少于3個(gè)治療周期的患者死亡風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于接受6個(gè)周期的患者；既往接受西醫(yī)相關(guān)治療的患者較只接受中醫(yī)綜合方案治療的患者低20%～50%;實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)為SD的患者死亡風(fēng)險(xiǎn)約為評(píng)價(jià)為PD的患者的53.7%。4.隨著患者年齡增加,其療效有著提高的趨勢(shì),可能與高齡患者癌細(xì)胞生長(zhǎng)速度較慢有一定關(guān)系；既往吸煙史的患者無(wú)論在NSCLC起病過(guò)程,抑或是在治療預(yù)后過(guò)程中均有相當(dāng)大的影響；KPS評(píng)分對(duì)于療效評(píng)價(jià)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,KPS評(píng)分越高,療效相對(duì)較好。NSCLC患者KPS評(píng)分與生存期、療效評(píng)價(jià)存在顯著相關(guān)性,因此,我們?cè)谂R床實(shí)踐中應(yīng)準(zhǔn)確有效地檢測(cè)NSCLC患者生命質(zhì)量,針對(duì)性的改善其一般狀況和不良癥狀,以期更有效的治療NSCLC。結(jié)論：1.晚期NSCLC患者多為既往有吸煙史的老年男性,中醫(yī)辯證分型以氣陰兩虛為主。2.中醫(yī)綜合方案治療是具有較高安全性的治療模式,患者有較好的耐受性,并且其臨床相關(guān)癥狀得到明顯的緩解,能有效改善患者生存質(zhì)量。3.既往無(wú)吸煙史,KPS評(píng)分較高,治療周期多,實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)為SD,中醫(yī)辯證屬瘀血內(nèi)阻,早期積極接受綜合治療的患者死亡風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低,臨床療效、預(yù)后較好,生存期顯著延長(zhǎng)。
【關(guān)鍵詞】：中醫(yī)綜合治療 晚期NSCLC 生存期分析 COX多因素分析模型 回顧性研究
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R273
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 緒論11-16
• 第一部分 資料與方法16-21
• 一. 研究方法16
• 二. 病例來(lái)源16
• 三. 診斷標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 四. 病例納入標(biāo)準(zhǔn)17
• 五. 病例排除標(biāo)準(zhǔn)17
• 六. 病例剔除標(biāo)準(zhǔn)17-18
• 七. 中醫(yī)綜合治療方案18-20
• 1. 中醫(yī)辯證分型治療18-19
• 2. 中醫(yī)護(hù)理19
• 3.對(duì)癥治療19-20
• 八. 病例研究項(xiàng)目20-21
• 第二部分 研究結(jié)果21-34
• 一. 病例情況21-24
• 二、治療前后KPS評(píng)分24-25
• 三、治療前后肺癌癥狀積分25
• 四、生存期統(tǒng)計(jì)分析25-31
• 1. 全組生存期概況25
• 2. 生存期Kaplan-Meier分析25-26
• 3. 生存期單因素分析模型26-29
• 4. 生存期多因素分析模型29-31
• 五、實(shí)體瘤客觀療效評(píng)定31-34
• 1. 中醫(yī)綜合方案治療1周期后療效評(píng)價(jià)31
• 2. 單因素對(duì)療效評(píng)價(jià)的影響31-34
• 第三部分 分析與討論34-37
• 一. 研究方法分析34
• 二. 研究結(jié)果分析34-35
• 1. 病例情況34
• 2. 生活質(zhì)量與臨床癥狀34
• 3. 生存期分析34-35
• 4. 實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)分析35
• 三. 存在問(wèn)題35-36
• 四. 對(duì)未來(lái)的展望36
• 五. 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-38
• 附錄38-43
• 致謝43

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李雅娟,陳偉,向宏清,蔣剛;采用綜合方案治療難治性便秘[J];華西藥學(xué)雜志;2001年03期

2 ;中藥止抽散綜合方案治療先兆子癇100例初步觀察和藥理研究[J];中西醫(yī)結(jié)合雜志;1984年08期

3 高建偉;;胸腰椎壓縮性骨折采用中醫(yī)綜合方案治療臨床觀察[J];現(xiàn)代診斷與治療;2014年10期

4 高培陽(yáng);何成詩(shī);黃曉波;張川;;中醫(yī)綜合方案治療抗生素相關(guān)性腹瀉46例臨床研究[J];中醫(yī)雜志;2013年11期

5 宋虎杰;張玲;劉永平;蘇同生;韓祖成;張建;何麗云;閆世艷;鄧仁才;齊培榮;任永嘉;賈建真;;三位一體中醫(yī)綜合方案對(duì)常壓型腦積水患兒智能和運(yùn)動(dòng)功能的改善[J];中華中醫(yī)藥雜志;2013年03期

6 支英杰;謝雁鳴;裴譽(yù);黃允瑜;易丹輝;楊靖;康澍;王永炎;;基于發(fā)展模型的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)綜合方案療效評(píng)價(jià)研究[J];中華中醫(yī)藥雜志;2012年12期

7 譚健;;減輕體重的綜合方案[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)情報(bào);1985年20期

8 趙敏;袁宇紅;李濤;李紅利;劉向哲;馮曉東;張銘;劉海軍;;中醫(yī)藥綜合方案對(duì)鄭州市社區(qū)腦卒中患者康復(fù)對(duì)照研究[J];中醫(yī)研究;2011年10期

9 趙文;盧云;;中醫(yī)綜合方案治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈療效觀察[J];新中醫(yī);2013年11期

10 劉明波;張娟;;中醫(yī)藥綜合方案在治療缺血性腦卒中方面的經(jīng)驗(yàn)淺析[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)工程;2011年02期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 甄曉敏;;中西醫(yī)結(jié)合綜合方案治療急性缺血性腦卒中的預(yù)后研究[A];2010中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師大會(huì)摘要集[C];2010年

2 趙敏;李濤;李紅利;馮曉東;張銘;袁宇紅;王凱娟;;腦卒中社區(qū)康復(fù)的中醫(yī)藥綜合方案多中心初步研究[A];中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)老年醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)術(shù)大會(huì)資料匯編[C];2012年

3 徐軍鋒;蘇同生;韓祖成;;針灸在中風(fēng)病剛?cè)嵯酀?jì)法臨床康復(fù)綜合方案中的應(yīng)用體會(huì)[A];中國(guó)針灸學(xué)會(huì)針灸康復(fù)學(xué)首屆學(xué)術(shù)會(huì)議、福建省針灸學(xué)會(huì)康復(fù)醫(yī)學(xué)第三次學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2008年

4 李金梁;田加坤;姜興權(quán);;MODS中西醫(yī)結(jié)合“治未病”綜合方案干預(yù)及臨床評(píng)價(jià)研究[A];第三屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合重癥醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 記者　周穎;“五聯(lián)”綜合方案遏制頸椎病[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2006年

2 福建莆田 吳志;癌友交流不能迷信“偏方”[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2013年

3 談紹民;品牌管理需要綜合方案[N];中國(guó)質(zhì)量報(bào);2003年

4 李景浩 石奇義 李志剛;動(dòng)員預(yù)案制定要注重“四性”[N];中國(guó)國(guó)防報(bào);2006年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 支英杰;基于發(fā)展模型和混合效應(yīng)比例優(yōu)勢(shì)模型的PMOP中醫(yī)綜合方案療效評(píng)價(jià)研究[D];中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院;2010年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前8條

1 歐文;中醫(yī)綜合方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的真實(shí)世界研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

2 邱芬芬;中醫(yī)綜合方案治療中風(fēng)后輕度認(rèn)知功能障礙臨床研究[D];長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué);2013年

3 張松;中醫(yī)綜合方案治療中風(fēng)后合并呃逆的臨床研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2010年

4 唐文君;中醫(yī)綜合方案治療抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2009年

5 龐增園;中西醫(yī)結(jié)合抗癇綜合方案治療癲癇的臨床觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

6 郭鵬遠(yuǎn);綜合方案治療焦慮癥的觀察性研究[D];河南中醫(yī)學(xué)院;2015年

7 代金豹;綜合方案治療抑郁癥的觀察性研究[D];河南中醫(yī)學(xué)院;2015年

8 劉雅芳;針?biāo)幗Y(jié)合綜合方案治療社區(qū)卒中后抑郁的療效觀察[D];河南中醫(yī)學(xué)院;2015年

  本文關(guān)鍵詞：中醫(yī)綜合方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的真實(shí)世界研究

  更多相關(guān)文章： 中醫(yī)綜合治療 晚期NSCLC 生存期分析 COX多因素分析模型 回顧性研究

，

本文編號(hào)：514884