本文關(guān)鍵詞：肉芽腫性乳腺炎文獻(xiàn)及臨床診療的回顧性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：通過回顧性分析我院肉芽腫性乳腺炎(granulomatous mastitis, GM)病人及國內(nèi)核心期刊報道的肉芽腫性乳腺炎的病例,了解其發(fā)病特點(diǎn)、診治方法及隨訪情況,提高對肉芽腫性乳腺炎的認(rèn)識,積累臨床經(jīng)驗(yàn),為今后的臨床工作提供借鑒。方法：以“肉芽腫”、“乳腺炎”為關(guān)鍵詞檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)、維普資訊1986-2015年30年間國內(nèi)中國科技核心期刊發(fā)表的有關(guān)肉芽腫性乳腺炎公開發(fā)表的期刊文獻(xiàn)。搜集2009年5月-2015年1月于北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院乳腺科住院的肉芽腫性乳腺炎患者,通過門診及電話方式進(jìn)行隨訪。對比文獻(xiàn)報道病例,對其臨床表現(xiàn)、相關(guān)檢查及治療經(jīng)過進(jìn)行回顧性分析,總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果：1.從1986年2015年共選取了98篇關(guān)于肉芽腫性乳腺炎的臨床診治文獻(xiàn),共報道了2770例病例,其中7例(0.25%)男性,2763例(99.75%)女性,年齡16-77歲,平均年齡為33.96歲。本院54病例中均為女性患者,在本院的病例報道中發(fā)病年齡在24-50歲之間,以31-35歲多發(fā)。2.本院有孕產(chǎn)史的患者占96.3%,有哺乳史的患者占79.6%,文獻(xiàn)報道有孕產(chǎn)史的病例為97.8%,有哺乳史的病例為93.2%,且大部分于停止哺乳后3-5年內(nèi)發(fā)病。3.本院的54例病例中有乳腺炎病史有4例,1例有垂體微腺瘤病史。文獻(xiàn)回顧中可發(fā)現(xiàn)乳腺炎病史有38例文獻(xiàn),42例有乳房外傷史,13例患者有口服精神類藥物史,49例患者有口服避孕藥史,5例患者有垂體微腺瘤病史,2例患者高泌乳素血癥。4.本院對41例患者行性激素檢查,其中12例(29.3%)泌乳素均較正常值高。本院GM患者超重病人19例,占35.2%,肥胖病人12例,占22.2%,35.7%患者血脂異常。5.本院病例中GM的病程從4天到4年,平均5.83±10.18個月,文獻(xiàn)報道的病程從2天到10年,平均病程為7.5個月。6.本院雙側(cè)發(fā)病患者7例,占13.0%,文獻(xiàn)23例雙側(cè)發(fā)病的病例報道。本院累及2個及2個象限以上的有45例,占83.3%,文獻(xiàn)報道病變累及2個及2個象限以上的病例122例,占29.4%。本院腫塊平均長徑為8.36cm,文獻(xiàn)報道腫塊的平均長徑為4.20cm。本院位于左乳44.4%,位于右乳42.6%,文獻(xiàn)報道位于左乳56.6%,位于右乳43.3%,本院單純以腫塊就診的病例僅有10例,占18.5%。本院病例中潰后期患者26例,占48.1%,收集病例中已有竇道形成的病例26例,占48.1%,膿腫形成需切開引流的病例18例,占33.3%7.本院報道了16例(29.6%)腋窩淋巴結(jié)腫大的患者,文獻(xiàn)報道了399例腋窩淋巴結(jié)腫大的病例,本院病例中有19例(35.2%)乳頭畸形的患者,可見乳頭溢液4例(7.4%)；文獻(xiàn)報道了225例乳頭畸形的病例和106例乳頭溢液的病例。8.本院24例送檢病人中有4例(16.7%)細(xì)菌培養(yǎng)陽性,文獻(xiàn)也有報道23例菌培陽性的病例。9.文獻(xiàn)報道的誤診病例以乳腺癌為多,報道了322例。10.本院54例病例均采用中藥治療與手術(shù)治療相結(jié)合的方式,2例(3.7%)復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)后均行區(qū)段切除術(shù)后治愈,未見二次復(fù)發(fā)。結(jié)論：1.近5年病例報道急劇上升,提示本病發(fā)病率上升及廣大醫(yī)者對本病的認(rèn)識日益加深有關(guān)。2.GM絕大多數(shù)發(fā)生于女性,GM的發(fā)病年齡跨度較大,從青年到老年均可發(fā)病,但相對集中于30余歲,考慮與GM的發(fā)病因素相關(guān)。育齡期經(jīng)產(chǎn)婦女為GM的主要發(fā)病人群。3.催乳素升高、肥胖、血脂異常、乳腺炎病史、藥食物過敏史、口服避孕藥史、乳房外傷史提示可能為GM發(fā)病的相關(guān)因素。4.GM的發(fā)病較為突然,病情進(jìn)展迅速,并且有延綿難愈的特點(diǎn)。病程3個月內(nèi)較多。5.病變部位左右相當(dāng),外上位置的腫塊分布顯著多于其余3個象限。6.GM患者可伴有結(jié)節(jié)性紅斑,腋窩淋巴結(jié)腫大,乳頭畸形,乳頭溢液等伴隨癥狀。7.本院GM患者中西醫(yī)結(jié)合治療后復(fù)發(fā)率低,手術(shù)聯(lián)合中藥效果顯著。
【關(guān)鍵詞】：肉芽腫性乳腺炎 文獻(xiàn)回顧 診斷 治療
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R269
【目錄】：

• 摘要7-9
• ABSTRACT9-12
• 中英文縮略詞對照表12-13
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述 肉芽腫性乳腺炎的研究進(jìn)展13-47
• 1 流行病學(xué)13-14
• 2 病因病機(jī)14-16
• 2.1 免疫14
• 2.2 炎性14-15
• 2.3 超敏15
• 2.4 避孕藥15
• 2.5 其他15
• 2.6 中醫(yī)病因病機(jī)15-16
• 3 臨床表現(xiàn)16-17
• 3.1 主要癥狀16-17
• 3.2 伴隨癥狀17
• 4 輔助檢查17-22
• 4.1 實(shí)驗(yàn)室檢查17-18
• 4.2 影像學(xué)檢查18-22
• 5 病理22-23
• 5.1 細(xì)胞學(xué)22
• 5.2 冰凍22
• 5.3 組織病理學(xué)22-23
• 6 鑒別診斷23-27
• 6.1 漿細(xì)胞性乳腺24
• 6.2 乳腺癌24-26
• 6.3 良性乳腺腫塊26
• 6.4 乳腺結(jié)核26
• 6.5 肉芽腫性血管脂膜炎26
• 6.6 乳腺脂肪壞死26
• 6.7 結(jié)節(jié)病26-27
• 6.8 韋格氏肉芽腫和巨細(xì)胞動脈炎27
• 6.9 貓抓病27
• 7 治療27-32
• 7.1 手術(shù)27-29
• 7.2 激素29-30
• 7.3 抗生素30
• 7.4 抗結(jié)核30
• 7.5 免疫抑制劑30-31
• 7.6 病因治療31
• 7.7 針吸31
• 7.8 觀察31
• 7.9 中醫(yī)治療31-32
• 8 隨訪與復(fù)發(fā)32
• 參考文獻(xiàn)32-47
• 前言47-48
• 第二部分 肉芽腫性乳腺炎文獻(xiàn)及臨床診療的回顧性研究48-72
• 1 資料與方法48-51
• 1.1 文獻(xiàn)資料來源48
• 1.2 臨床資料來源48-49
• 1.3 疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)49-50
• 1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)50
• 1.5 觀察指標(biāo)50-51
• 1.6 分析方式51
• 2 研究結(jié)果51-66
• 2.1 文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量及病例數(shù)分析結(jié)果51
• 2.2 一般資料51-58
• 2.3 臨床癥狀及體征58-62
• 2.4 輔助檢查62-63
• 2.5 分期分型63-64
• 2.6 診斷64-65
• 2.7 治療65-66
• 2.8 隨訪66
• 3 討論66-72
• 3.1 文獻(xiàn)及病例數(shù)67
• 3.2 一般資料67-68
• 3.3 臨床癥狀及體征68-69
• 3.4 輔助檢查69
• 3.5 分期分型69-70
• 3.6 診斷70
• 3.7 治療70-71
• 3.8 隨訪71-72
• 結(jié)語72-73
• 參考文獻(xiàn)73-74
• 附錄74-80
• 致謝80-81
• 在學(xué)期間主要研究成果81-82
• 個人簡歷82

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 杜稼苓;肉芽腫性乳腺炎13例臨床分析[J];腫瘤學(xué)雜志;2001年04期

2 周長玉,李蘇建;特發(fā)性肉芽腫性乳腺炎1例[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2004年07期

3 王t，

本文編號：422988