本文關鍵詞：基于計劃行為理論分析肝移植受者服藥依從性的影響因素，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：隨著外科技術的發(fā)展及免疫抑制劑不斷更新?lián)Q代,肝移植技術已成為治療終末期肝病的首選治療方案,肝移植受者長期存活率越來越高。國內(nèi)已有大批長期存活的肝移植受者。肝移植受者為了保證自身及移植物的長期存活,需要接受終身免疫抑制劑治療。而相關研究報道表明,25%～50%的肝移植受者術后出現(xiàn)了排斥反應,這與受者自身是否按照醫(yī)囑準確服用藥物有關。而良好的服藥依從性是保證藥效的基本前提。據(jù)現(xiàn)有文獻顯示,目前肝移植受者普遍存在漏服、未按時、未按劑量服藥等不依從行為,其服藥不依從率為14%～78.38%,并有文獻表明服藥依從性差與晚期急性排斥反應發(fā)生及移植物丟失有關。本研究采用計劃行為理論為依據(jù)構建結構模型來探討肝移植受者服藥依從性的影響因素。研究目的： 了解肝移植受者術后服藥依從性行為；以計劃行為理論為依據(jù),加入過去遵醫(yī)行為、服藥信念及社會支持3個變量,初步構建肝移植受者服藥依從性模型,驗證構建模型在肝移植受者服藥依從性領域的適用性,根據(jù)各變量對服藥依從性行為的貢獻度,得出服藥依從性行為的影響因素。方法： 本研究采用橫斷面設計,采用便利抽樣法,選取2015年4月～11月于北京佑安醫(yī)院移植隨訪門診就診的300名肝移植受者為研究對象。使用免疫抑制劑治療依從性Basel評估量表(BAASIS)、免疫抑制劑依從性的計劃行為理論問卷(Theory of planned behavior (TPB) instrument for IST adherence)、服藥信念量表(BMQ)、領悟社會支持量表-中文版,來測量肝移植受者服藥依從性、計劃行為理論各變量(服藥意向、服藥態(tài)度、主觀規(guī)范、知覺行為控制及過去遵醫(yī)行為)、服藥信念、社會支持。采用IBM SPSS21.0軟件包進行描述性統(tǒng)計及信效度分析。用AMOS (Analysis of Moment Structures)21.0統(tǒng)計軟件結構方程模型對構建的結構方程模型進行驗證。結果：本研究共納入研究對象293例,男性223例(76.11%),女性70例(23.89%)；平均年齡為61.48±5.22歲,移植術后時間中位數(shù)為3.92年(0.25～26.18年)。167例(56.99%)肝移植受者至少在某一方面存在不按醫(yī)囑服藥的現(xiàn)象(即服藥依從性差),126例(43.01%)肝移植受者服藥依從性好。結構方程模型分析顯示,肝移植受者服藥依從性可以被社會支持、服藥意向、主觀規(guī)范、服藥態(tài)度、知覺行為控制、過去遵醫(yī)行為、服藥信念7個變量解釋的總方差為27.5%(R2=0.275)。其中社會支持對服藥依從性的的影響最大,效應大小為-0.624(包括直接效應-0.573和間接效應-0.051)；服藥態(tài)度(-0.033)、主觀規(guī)范(-0.109)、知覺行為控制(-0.033)、過去遵醫(yī)行為(-0.007)和服藥信念(-0.023)通過影響服藥意向間接作用于服藥依從性；服藥意向直接作用于服藥依從性,效應大小為-0.151。從對服藥意向的總體效應來看,主觀規(guī)范效應最大(0.727),其次為社會支持(0.314)、知覺行為控制(0.221)、服藥態(tài)度(0.220)、服藥信念(0.149)和過去遵醫(yī)行為(0.044)。共解釋了服藥意向方差變異的73.1%(R2=0.731)。不同性別、就業(yè)狀態(tài)、移植術后時間及有無并發(fā)癥和排斥反應發(fā)生的受者,其服藥依從性差異有統(tǒng)計學意義。結論：56.99%的肝移植受者存在服藥依從性差的現(xiàn)象,其中按時服藥表現(xiàn)最差,肝移植受者服藥依從性有待改善和提高。本次調(diào)查結果發(fā)現(xiàn)以計劃行為理論為依據(jù)構建的假設模型通過修正,基本可以用來解釋肝移植受者服藥依從性意向及服藥依從性。社會支持對服藥依從性的關系作用最強,其次為服藥意向、主觀規(guī)范。提示促進肝移植受者服藥依從性的重點是增強肝移植受者的社會支持網(wǎng)絡。此外,性別、就業(yè)狀態(tài)、移植術后時間、并發(fā)癥發(fā)生和排斥發(fā)生情況對服藥依從性也有一定的影響。
【關鍵詞】：肝移植 服藥依從性 計劃行為理論 服藥信念 社會支持 結構模型
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R248.2
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 第一章 文獻綜述8-21
• 一、肝移植概述8-9
• 二、成人肝移植受者服藥依從性的研究現(xiàn)狀9-15
• 三、計劃行為理論15-21
• 第二章 前言21-25
• 一、研究背景21-22
• 二、研究目的22-23
• 三、研究意義23
• 四、理論框架23-25
• 第三章 研究方法25-34
• 一、研究對象25
• 二、研究樣本量25
• 三、研究工具25-29
• 四、資料的收集方法29-30
• 五、資料的整理30
• 六、數(shù)據(jù)分析30-32
• 七、研究流程32
• 八、質(zhì)量控制32-34
• 第四章 結果與分析34-50
• 一、患者人口統(tǒng)計學及臨床特征34-36
• 二、肝移植受者服藥依從性36-37
• 三、不同臨床社會人口統(tǒng)計學特征患者的服藥依從性比較37-39
• 四、其他各變量水平的描述39-40
• 五、變量間的相關性40-41
• 六、服藥依從性影響因素結構方程模型檢驗結果41-50
• 第五章 討論50-56
• 一、肝移植受者服藥依從性狀況50
• 二、臨床社會人口學因素對肝移植受者服藥依從性的影響50-51
• 三、肝移植受者服藥依從性結構方程模型結果討論51-56
• 第六章 結語56-58
• 一、結論56
• 二、本研究的創(chuàng)新和局限56-58
• 參考文獻58-63
• 附錄63-70
• 致謝70
• 個人簡歷70-71

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1 朱艷梅;;醫(yī)師處方行為分析:基于計劃行為理論模型的構建[J];藥品評價;2012年17期

2 陳高潔;褚淑貞;;基于計劃行為理論的醫(yī)生處方基本藥物行為的模型構建[J];中國衛(wèi)生事業(yè)管理;2012年09期

3 何仲;吳麗軍;劉曉紅;;計劃行為理論及其在護理研究中的應用范例[J];護理學雜志;2006年06期

4 劉澤文;宋照禮;劉華山;田寶;;計劃行為理論在求職領域的應用與評價(綜述)[J];中國心理衛(wèi)生雜志;2006年02期

5 程芳;施歡歡;王薇;;計劃行為理論在國內(nèi)外護理研究中的應用[J];護理學雜志;2012年08期

6 楊增光;;基于計劃行為理論模型的醫(yī)師處方行為研究[J];中國藥房;2013年01期

7 沈杰;王奰;;品牌社區(qū)的形成與發(fā)展:社會認同和計劃行為理論的視角[J];心理科學進展;2010年06期

8 馬婕;常峰;;計劃行為理論在醫(yī)藥消費行為領域的適用性研究[J];科教文匯(下旬刊);2011年11期

9 鄒阿羅;陳永法;;基于計劃行為理論探討老年人自我藥療中不合理用藥行為[J];中國執(zhí)業(yè)藥師;2013年10期

10 夏清艷;徐平;雷澄;;基于計劃行為理論的醫(yī)護人員洗手行為及其影響因素分析[J];護理研究;2013年35期

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1 周榮剛;;用計劃行為理論研究從眾傾向等因素對行人“闖紅燈”的影響[A];第十二屆全國心理學學術大會論文摘要集[C];2009年

2 段文婷;江光榮;;大學生專業(yè)心理求助決策過程的特征分析[A];第十一屆全國心理學學術會議論文摘要集[C];2007年

3 張慧穎;金笑非;陳根來;;人文社會科學成果轉化影響因素的模型構建——從計劃行為理論的視角[A];科學發(fā)展·惠及民生——天津市社會科學界第八屆學術年會優(yōu)秀論文集（中）[C];2012年

4 李連友;秦雨馨;;失業(yè)保險被保險人欺詐行為影響因素研究——基于計劃行為理論的實證分析[A];湖湘公共管理研究（第三卷）[C];2011年

5 姜峰;侯玉波;;思維方式與健康行為:計劃行為理論的視角[A];第十二屆全國心理學學術大會論文摘要集[C];2009年

6 蔣麗;李永娟;劉雪元;;不安全駕駛行為：基于計劃行為理論的修訂模型[A];第十一屆全國心理學學術會議論文摘要集[C];2007年

7 劉德輝;蘇雪芬;高楊;葛菲雪;;計劃行為理論以及周圍人吸煙對農(nóng)村地區(qū)青少年抽煙意念和行為的預測作用[A];第15屆全國控制吸煙學術研討會論文集[C];2011年

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1 夏曉敬;老年人出行行為研究[D];北京工業(yè)大學;2015年

2 韓晶（Oluka Obiageli Crystal）;尼日利亞癌癥生存者生活方式咨詢指導的可行性研究[D];華中科技大學;2015年

3 姚濤;基于延伸的計劃行為理論的網(wǎng)絡游戲持續(xù)使用研究[D];浙江大學;2006年

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1 張寶強;基于擴展計劃行為理論的游客避暑旅游行為意向研究[D];蘭州財經(jīng)大學;2015年

2 孫云菲;大學生與權威人士溝通情況調(diào)查研究[D];內(nèi)蒙古師范大學;2015年

3 田紅彥;基于計劃行為理論的杭州居民鄉(xiāng)村旅游行為意向影響因素研究[D];浙江理工大學;2016年

4 滕沙;基于計劃行為理論分析肝移植受者服藥依從性的影響因素[D];北京中醫(yī)藥大學;2016年

5 劉彥宇;基于計劃行為理論對超速行車意向的研究[D];浙江理工大學;2013年

6 金丹;基于計劃行為理論的微信用戶知識共享意愿影響因素研究[D];北京郵電大學;2015年

7 付慶鳳;基于計劃行為理論的科技人員創(chuàng)新行為產(chǎn)生機理研究[D];天津理工大學;2013年

8 聶小飛;基于計劃行為理論的邊緣氣象條件下違規(guī)飛行分析[D];中國民用航空飛行學院;2012年

9 杜鑫;基于計劃行為理論的綠色服裝消費影響因素研究[D];北京服裝學院;2012年

10 林國安;基于計劃行為理論的鐵路路外安全研究[D];西南交通大學;2012年

  本文關鍵詞：基于計劃行為理論分析肝移植受者服藥依從性的影響因素，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：422876