本文關(guān)鍵詞：糖尿病腎病中醫(yī)證治規(guī)律探究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的借助文獻(xiàn)回顧、數(shù)據(jù)挖掘方法對七個數(shù)據(jù)庫自建庫以來至2015年8月文獻(xiàn)報道的中醫(yī)藥和(或)中西醫(yī)結(jié)合方法治療糖尿病腎病的隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)的治法與方藥進(jìn)行分析,探索中醫(yī)辨證、藥味組成和配伍規(guī)律,挖掘中醫(yī)藥治療糖尿病腎病的有效經(jīng)驗(yàn),為中醫(yī)藥治療糖尿病腎病的臨床應(yīng)用以及糖尿病腎病的有效中藥的研發(fā)提供科學(xué)依據(jù)。方法選擇中國知網(wǎng)學(xué)術(shù)文獻(xiàn)總庫(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫(Wanfang data)、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(VIP)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、PubMed、Cochrane Library和EMBASE等七個數(shù)據(jù)庫,檢索自建庫以來至2015年8月間關(guān)于中醫(yī)藥治療糖尿病腎病的臨床研究文獻(xiàn),從中篩選出中藥復(fù)方治療糖尿病腎病隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)文獻(xiàn)。利用篩選出的文獻(xiàn)建立數(shù)據(jù)庫,提取研究內(nèi)容,包括糖尿病腎病分期、辨證分型、臨床試驗(yàn)的樣本量、治療用藥、藥物劑量、藥物歸經(jīng)、四氣五味等。運(yùn)用頻數(shù)統(tǒng)計、關(guān)聯(lián)規(guī)則及聚類分析的統(tǒng)計方法,對方藥、證型歸納統(tǒng)計,得出相應(yīng)結(jié)果。對統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行分析,找出中醫(yī)辨證治療糖尿病腎病的證候要素、常用方藥和配伍規(guī)律。最后對糖尿病腎病病因病機(jī)、用藥規(guī)律進(jìn)行歸納和分析。結(jié)果1.糖尿病的分期論治與兼見合并癥的論治方藥。納入糖尿病腎病Ⅲ期文獻(xiàn)111篇、Ⅳ期文獻(xiàn)50篇、Ⅴ期5篇,計算用藥頻次,記錄使用率在10%以上的中藥,由高到低降序排列。因Ⅴ期文獻(xiàn)太少,無法進(jìn)行統(tǒng)計運(yùn)算。統(tǒng)計結(jié)果示糖尿病腎�、羝诤吞悄虿∧I病Ⅲ期常用藥物無明顯差異,如黃芪、丹參、茯苓、當(dāng)歸、山茱萸、白術(shù)、山藥、澤瀉、生地黃、川芎等仍位列前10位,不同的是高頻藥物中Ⅳ期比Ⅲ期增加了蒼術(shù)、淫羊藿、豬苓、熟大黃、陳皮、五味子、黃精、車前子、澤蘭這9味藥,而沒有桃仁、菟絲子、地龍這3味藥常用藥。一定程度上反映出糖尿病腎�、羝诨颊咻^Ⅲ期患者水腫、痰濁癥狀更為嚴(yán)重,溫陽藥、利水滲濕藥的加入,有助于利水除濕,治療糖尿病中期水濕證患者。納入糖尿病腎病合并血脂異常的文獻(xiàn)135篇、合并血糖控制不平穩(wěn)的文獻(xiàn)114篇、合并高血壓的文獻(xiàn)14篇,分別計算用藥頻次,記錄用藥頻率在10%以上的藥物。’統(tǒng)計結(jié)果顯示糖尿病腎病兼見合并癥的治療常用藥物大致相同,無明顯區(qū)別,只是在合并高血壓的糖尿病腎病治療中,清熱藥(知母、黃柏、白頭翁)和息風(fēng)止痛藥(僵蠶、蟬蛻)的應(yīng)用頻率稍有增加。2.糖尿病腎病辨證分型。涉及文獻(xiàn)107篇,規(guī)范后中醫(yī)證型18種,證型頻數(shù)前5位依次是：氣陰兩虛證、血瘀證、脾腎陽虛證、氣虛血瘀證、痰瘀互結(jié)證。證候要素統(tǒng)計結(jié)果顯示病位證素主要以腎為主,其次脾臟多見,肝臟受損亦可見。病性證素以虛證為主,由高到低依次為氣虛、陰虛、陽虛,實(shí)證則主要表現(xiàn)為血瘀、痰濕、燥熱,為本虛標(biāo)實(shí)之證。3.方藥統(tǒng)計結(jié)果涉及文獻(xiàn)433篇,收錄方劑433首,共涉及中藥217味,使用率較高的為補(bǔ)益藥、活血化瘀、清熱藥,利水滲濕藥、收澀藥,藥物歸經(jīng)歸入肝、脾、腎經(jīng)的藥物最多；味多屬甘、苦、辛,性多屬寒、溫、平,常用辛甘配伍、辛苦配伍、辛甘寒配伍。二味藥關(guān)聯(lián)分析提示黃芪配太子參、黃芪配川芎、茯苓配澤瀉、丹參配枸杞、丹參配生地黃為治療糖尿病腎病的常用藥對。聚類規(guī)則示治療糖尿病腎病的基本方為：黃芪、丹參、山藥、茯苓、山茱萸、生地黃、當(dāng)歸、川芎、澤瀉、熟地黃、白術(shù)、大黃、赤芍、枸杞、益母草、太子參、水蛭；聚類規(guī)則體現(xiàn)出治療糖尿病腎病常用方劑有六味地黃丸、四君子湯、六君子湯、四物湯、補(bǔ)陽還五湯、玉液湯、七味白術(shù)散、知柏地黃丸、金匱腎氣丸、濟(jì)生腎氣丸、豬苓湯、四苓湯、五苓散、二至丸、二陳湯、瀉心湯等。結(jié)論1.糖尿病腎病的發(fā)生和腎脾肝三臟的陰陽失衡有密切關(guān)系；為本虛標(biāo)實(shí)之證,本虛多為氣虛陰虛,標(biāo)實(shí)責(zé)之血瘀、痰濁。糖尿病腎病基礎(chǔ)方為參芪地黃湯和八珍湯加減；糖尿病腎�、羝诤吞悄虿∧I病Ⅲ期常用藥物無明顯差異,合并癥用藥也無明顯差異,提示臨床治療糖尿病以整體調(diào)節(jié)糖脂代謝紊亂、病癥結(jié)合治療的思路。2.根據(jù)證型統(tǒng)計結(jié)果,提出三主證三兼癥的分型假設(shè)：主證為氣陰兩虛證、脾腎陽虛證、肝腎陰虛證；兼癥為血瘀證、痰濕證、熱結(jié)證。3.用藥規(guī)律：常用補(bǔ)虛藥、活血化瘀藥、清熱藥；用藥歸經(jīng)為腎脾肝經(jīng)；藥性宜輕靈、或配伍用藥,以平為期；常用甘、辛、苦味藥,多辛甘配伍、辛苦配伍、或辛甘寒配伍；常用藥對為黃芪配太子參、黃芪配川芎、茯苓配澤瀉；三味藥關(guān)聯(lián)體現(xiàn)四苓湯之形,四味藥五味藥關(guān)聯(lián)性強(qiáng)的藥味組合看出六味地黃丸雛形
【關(guān)鍵詞】：糖尿病腎病 辨證論治 用藥規(guī)律 關(guān)聯(lián)分析 聚類分析
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R259
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-11
• 英文縮略語11-12
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述 糖尿病腎病中醫(yī)藥辨證論治進(jìn)展12-22
• 1 分期論治12-15
• 1.1 糖尿病腎病前期12-13
• 1.2 糖尿病腎病早期13
• 1.3 臨床腎病期13-14
• 1.4 終末期腎衰竭期14-15
• 2 分型論治15-20
• 2.1 氣血陰陽論治15-16
• 2.2 從瘀論治16-17
• 2.3 從痰濕論治17
• 2.4 從濁、毒論治17-18
• 2.5 從熱論治18
• 2.6 臟腑辨證論治18-19
• 2.7 六經(jīng)辨證論治19-20
• 3. 總結(jié)與診治要點(diǎn)20-21
• 4. 后續(xù)研究21-22
• 第二部分 臨床研究 糖尿病腎病中醫(yī)證治規(guī)律探究22-63
• 前言22-23
• 1. 對象和方法23-26
• 1.1 研究目的23
• 1.2 研究方案23-26
• 2. 結(jié)果26-54
• 2.1 中醫(yī)藥用于治療糖尿病腎病中藥復(fù)方主要藥味構(gòu)成和配伍規(guī)律26-43
• 2.2 糖尿病腎病不同分期(Ⅲ/Ⅳ/Ⅴ)中藥復(fù)方的用藥規(guī)律43-46
• 2.3 糖尿病腎病伴有不同合并癥的用藥規(guī)律46-49
• 2.4 糖尿病腎病常見中醫(yī)辨證分型49-54
• 3. 討論54-61
• 3.1 病因病機(jī)54-56
• 3.2 辨證論治56-58
• 3.3 用藥規(guī)律58-59
• 3.4 辨病用藥59-60
• 3.5 藥對運(yùn)用及臨床常用方60-61
• 4. 結(jié)語61-63
• 參考文獻(xiàn)63-69
• 致謝69-70
• 個人簡歷70

【相似文獻(xiàn)】

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7 姜e

本文編號：401710