本文關(guān)鍵詞：頸部經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)及甲狀腺功能亢進癥經(jīng)絡(luò)診察的規(guī)律研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：經(jīng)絡(luò)診察是傳統(tǒng)中醫(yī)中針灸臨床過程的重要一環(huán),本文著眼于頸部經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)循行,在總結(jié)其規(guī)律后,繼而對頸部多發(fā)代表疾病的經(jīng)絡(luò)診察進行研究。針灸技法歷史悠久,靈活多變,適用癥廣泛,療效突出。多部古代經(jīng)典文獻中都有相關(guān)記載,其中首推《黃帝內(nèi)經(jīng)》,書中總結(jié)了前人的經(jīng)驗與理論,為后世研究提供了文字依據(jù)。通過檢索、整理、歸納、總結(jié)循行經(jīng)過頸部的一些經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的規(guī)律特點,深層剖析相關(guān)疾病(以甲狀腺功能亢進癥為例,以下簡稱甲亢)診療過程中經(jīng)絡(luò)診察的應(yīng)用方法等,結(jié)合現(xiàn)代理論和臨床經(jīng)驗,以期探索出更具有針對性的治療方案,提高療效。正文主要包括三大部分,分別是文獻綜述、理論依據(jù)、數(shù)據(jù)分析。文獻綜述部分分別就甲狀腺功能亢進癥的針灸治療近況和經(jīng)絡(luò)診察的古今認識進行了討論,通過歸納并分析針灸治療的優(yōu)勢以及經(jīng)絡(luò)診察在臨床中的突出作用,來體現(xiàn)本研究的重點。經(jīng)絡(luò)診察作為針灸臨床的重要診斷手法,同時又指導(dǎo)針灸治療,是現(xiàn)代中醫(yī)臨床中不可或缺的診斷方法,其重要性不言而喻。經(jīng)絡(luò)診察是對經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)進行“審、切、循、捫、按”等,以發(fā)現(xiàn)有無顏色、形態(tài)、溫度、感覺等異常改變。將這些異常改變作為病理依據(jù),診斷疾病并分析病性和病位,繼而采取相應(yīng)治療針灸措施。理論依據(jù)部分主要對循行經(jīng)過頸部的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)及甲狀腺功能亢進癥涉及的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)和病癥進行歸類和分析。將經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循行規(guī)律諳熟于心是臨床醫(yī)生做經(jīng)絡(luò)診察的前提條件,無規(guī)律則無從下手。其次,熟悉經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的病候有助于臨床診斷疾病,有助于對病性和病位做出準確的分析和判斷。古代文獻中記載有甲狀腺功能亢進癥相關(guān)臨床表現(xiàn),對這些相關(guān)病癥的描述和治療進行總結(jié)和闡述,發(fā)掘其病癥與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)病候間的共性,有助于將臟腑、經(jīng)絡(luò)、病癥緊密結(jié)合,豐富疾病診療思路。數(shù)據(jù)分析部分分別對古今文獻中采取穴位治療甲狀腺功能亢進癥的條文進行摘錄,歸納穴位頻次及歸經(jīng),通過分析討論經(jīng)脈、部位、穴位各自之間的規(guī)律,來發(fā)現(xiàn)古今臨床治療本病的異同。最終得出結(jié)論,總結(jié)了臨床常用的經(jīng)脈、部位、穴位,以指導(dǎo)臨床經(jīng)絡(luò)診察和治療。通過以上論述,重點突出了經(jīng)絡(luò)診察在針灸臨床診斷和治療過程中的重要性,并以甲狀腺功能亢進癥為例進行分析和討論,得出確切的結(jié)論來指導(dǎo)和規(guī)范臨床經(jīng)絡(luò)診察的實際操作。方法從8本古代經(jīng)典文獻、15本后世針灸文獻和11本現(xiàn)代核心期刊文獻中檢索針灸治療甲狀腺功能亢進癥的所有涉及到穴位的條文,統(tǒng)計經(jīng)穴及其頻次,在對其進行歸經(jīng),總結(jié)其在經(jīng)脈和人體各部位的分布規(guī)律。對比古今變化,總結(jié)其演變特點,為臨床定經(jīng)脈、定部位、定穴位提供理論依據(jù)。結(jié)果檢索到古代文獻108條原文,涉及11條經(jīng)脈,32個穴位,157穴次�，F(xiàn)代有效文獻79篇文章,涉及14條經(jīng)脈,100個穴位,651穴次。通過對比分析初步得出,古今文獻中,針刺治療甲狀腺機能亢進癥使用頻率較高(次數(shù)比例均8%)的經(jīng)脈均有手陽明大腸經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、任脈。常用部位是頭面部、上肢部和下肢部；常用穴位有內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、合谷、水突。結(jié)論結(jié)合古今文獻檢索結(jié)果分析得知,古今臨床均重視使用陽經(jīng)穴位治療甲狀腺功能亢進癥,其中足三陽經(jīng)和陽明經(jīng)穴位分布最多。陽經(jīng)多主實證、熱證,說明甲狀腺功能亢進癥�？梢姷揭恍⿲崯嵝再|(zhì)的臨床表現(xiàn)。此外,有一些穴次比例變化明顯的經(jīng)脈對甲狀腺功能亢進癥也有很好的治療作用。穴次比例有下降趨勢的經(jīng)脈中,手太陰肺經(jīng)的變化是最明顯的。人體的氣機是左升右降,肺居上,主肅降,在治療中取手太陰肺經(jīng)穴位,可肅降厥逆之氣。穴次比例有上升趨勢的經(jīng)脈中,一條是任脈,任脈循行于人體陰面正中,總司人體陰經(jīng)；另一條是足少陰腎經(jīng)�，F(xiàn)代臨床治療甲狀腺功能亢進癥選取的經(jīng)脈中新增了3條陰經(jīng),且穴次比例較大。陰經(jīng)在病程晚期使用頻次較多,且多在配穴中使用,輔助治療。對于疾病發(fā)展到病性屬虛的階段,臨床多采取針藥結(jié)合治療,效果優(yōu)于單獨使用針灸治療。古代臨床首選胸腹部穴位,現(xiàn)代臨床治療甲狀腺功能亢進癥注重遠端取穴,體現(xiàn)“經(jīng)脈所過,主治所及”的取穴原則。古代針灸經(jīng)典文獻及某些現(xiàn)代臨床醫(yī)家反復(fù)強調(diào)針刺前要辨別經(jīng)絡(luò)的虛實,然后施治,并指出用作經(jīng)絡(luò)診察的經(jīng)脈可以用來治療疾病,反之亦成立。結(jié)合臨床表現(xiàn)和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)所對應(yīng)的病候特點辨別虛實,病機多實提示首察陽經(jīng)；病機多虛提示首察陰經(jīng)。如果是實證,其次要再辨別是在哪一條陽經(jīng),在采取精確定位選穴進行經(jīng)絡(luò)診察。
【關(guān)鍵詞】：部位 歸經(jīng) 甲狀腺功能亢進癥 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng) 經(jīng)絡(luò)診察 穴位 針灸
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R246.1
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 文獻綜述10-37
• 綜述一 針灸治療甲亢的文獻研究10-22
• 1 病名及分類10-11
• 2 病因病機11-12
• 3 癥狀12-13
• 4 辯證13
• 5 治則、禁忌13-15
• 5.1 治則14
• 5.2 禁忌14-15
• 6 甲亢的針灸治療15-17
• 6.1 針刺治療15-16
• 6.2 針藥治療16
• 6.3 艾灸治療16
• 6.4 埋線治療16-17
• 6.5 耳針治療17
• 6.6 其他治療17
• 7 小結(jié)17-18
• 參考文獻18-22
• 綜述二 古今文獻對于經(jīng)絡(luò)診察的認識22-37
• 1 古代文獻對經(jīng)絡(luò)診察的認識22-27
• 1.1 經(jīng)絡(luò)診察的范圍23-25
• 1.2 經(jīng)絡(luò)診察的內(nèi)容25-26
• 1.3 經(jīng)絡(luò)診察的方法26-27
• 2 現(xiàn)代文獻對經(jīng)絡(luò)診察的認識27-30
• 2.1 王居易經(jīng)絡(luò)診察法28
• 2.2 劉正華經(jīng)絡(luò)診察法28
• 2.3 蓋國才穴位診斷法28-29
• 2.4 譚支紹穴位診斷法29
• 2.5 黃鼎堅經(jīng)絡(luò)穴位診法29
• 2.6 病候診察法29-30
• 2.7 經(jīng)穴按診法30
• 2.8 異常生物特性診察法30
• 3 經(jīng)絡(luò)診察研究的意義30-32
• 3.1 充分運用經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)30-31
• 3.2 規(guī)范診察手法及內(nèi)容31
• 3.3 指導(dǎo)臨床辯證歸經(jīng)31-32
• 3.4 合理治療,提高療效32
• 4 小結(jié)32-34
• 參考文獻34-37
• 前言37-38
• 第一部分 頸部相關(guān)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)及甲亢相關(guān)臨床病癥研究38-55
• 1 頸部相關(guān)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)38-44
• 1.1 頸部相關(guān)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循行38-42
• 1.2 頸部相關(guān)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的病候42-44
• 2 甲亢相關(guān)臨床病癥44-55
• 2.1 甲亢相關(guān)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)44-48
• 2.2 甲亢病癥的其他相關(guān)論述48-55
• 第二部分 甲狀腺功能亢進癥的經(jīng)絡(luò)診察取穴規(guī)律研究55-71
• 1 材料與方法55-56
• 1.1 古代文獻檢索材料與方法55
• 1.2 現(xiàn)代文獻檢索材料與方法55-56
• 2 結(jié)果56-66
• 2.1 古代文獻的檢索結(jié)果56-61
• 2.2 現(xiàn)代文獻的檢索結(jié)果61-66
• 3 討論66-71
• 3.1 古今檢索結(jié)果的相同點66-67
• 3.2 古今檢索結(jié)果的不同點67-71
• 結(jié)論71-74
• 參考文獻74-76
• 致謝76-77
• 個人簡歷77

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