本文關(guān)鍵詞：桂莪棱烏湯治療寒凝血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥的臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：子宮內(nèi)膜異位癥是目前在臨床非常常見的一種婦科良性疾病,但其具有種植、侵襲及向遠處轉(zhuǎn)移這樣類似惡性腫瘤的能力。近年來這種浸潤性疾病發(fā)病率呈增高趨勢,在育齡期婦女中的發(fā)病率超過一成。其主要癥狀包括痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、盆腔腫物、不孕等等。目前子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生的病機不明確,國內(nèi)外學者都在不斷實驗、探索。子宮內(nèi)膜異位癥的診斷也是仍需攻克的問題。就目前來說,其診斷金標準為開腹手術(shù)、腹腔鏡檢查及活體組織病理診斷,但此方法畢竟有創(chuàng)傷、價格相對昂貴,并不利于在臨床推廣。治療方法推崇有創(chuàng)的手術(shù)和易出現(xiàn)副作用的激素治療更是困擾臨床醫(yī)生的大問題。中醫(yī)古籍中并沒有明確對應子宮內(nèi)膜異位癥的疾病,但是有關(guān)痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不孕、癮瘕的疾病的描述與現(xiàn)代醫(yī)學的內(nèi)異癥相符。中醫(yī)認為其主要病機為血瘀證,但氣滯、寒邪、痰濕、氣虛、腎虛均可引起血瘀,因此臟腑功能的失調(diào)與氣血的失調(diào)也是引發(fā)此病的原因。而在現(xiàn)代生活中,人們的生活方式及習慣較以前發(fā)生改變,很多女性并不了解和注意在經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)期的保護,一部分女性嗜食冷飲導致寒邪侵襲,在經(jīng)期或產(chǎn)后血室大開之際冒雨、涉水,陰寒之邪更容易使寒邪趁虛而入。因此目前臨床中寒凝血瘀證較為常見。本研究通過臨床觀察中藥治療30例寒凝血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥患者的療效,分析探討中醫(yī)藥治療寒凝血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥的作用和優(yōu)勢,從而為今后更好的指導臨床中藥治療子宮內(nèi)膜異位癥提供依據(jù),為患者提供更好的治療措施,緩解痛苦,幫助推廣中藥的應用。方法：根據(jù)西醫(yī)診斷標準及中醫(yī)診斷標準,選取30例18至48歲的寒凝血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥患者,從中醫(yī)學辨證觀點出發(fā),結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學的輔助檢查方式,予以溫經(jīng)活血,化瘀止痛為治療原則的桂莪棱烏湯為主方,每周隨診,辨證治療加減藥物,治療3個月經(jīng)周期。觀察和對比治療前后患者的痛經(jīng)程度、伴隨癥狀、血清CA125水平含量以及B超可見的卵巢巧克力樣囊腫大小的變化,以此觀察桂莪棱烏湯方藥在臨床治療的療效。結(jié)果：全部患者痛經(jīng)的總有效率可達86.67%,痊愈率3.33%,顯著有效率30.00%,有效率53.33%。痛經(jīng)程度治療后明顯低于治療前,中醫(yī)伴隨癥狀痊愈率13.33%,顯著率33.33%,有效率36.67%。血清CA125含量治療后較治療前減低,具有統(tǒng)計學意義。卵巢巧克力囊腫治療后,顯效率為14.30%,有效率為57.14%。結(jié)論：該治法可以明顯緩解寒凝血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥造成的痛經(jīng),同時對于緩解形寒肢冷、面色蒼白、肛門墜痛等癥狀也有很好的療效,無明顯毒副作用。雖然由于觀察時間及患者意愿等問題納入病例少、未設(shè)置西藥對照組,但仍有進一步研究和推廣的價值。
【關(guān)鍵詞】：寒凝血瘀型 痛經(jīng) 溫經(jīng)化瘀止痛 子宮內(nèi)膜異位癥
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R271.9
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 符號說明9-10
• 第一部分 文獻綜述10-31
• 綜述一 子宮內(nèi)膜異位癥現(xiàn)代醫(yī)學研究概況10-27
• 1. 西醫(yī)定義10
• 2. 危險因素10-12
• 3. 臨床分期分型12
• 4. 發(fā)病機制12-15
• 5. 臨床診斷15
• 6. 輔助檢查15-18
• 7. 治療18-22
• 參考文獻22-27
• 綜述二 中醫(yī)對子宮內(nèi)膜異位癥的認識27-31
• 1. 中醫(yī)對子宮內(nèi)膜異位癥病因病機的認識27-28
• 2. 中醫(yī)對于子宮內(nèi)膜異位癥的治療28-30
• 參考文獻30-31
• 前言31-33
• 第二部分 臨床研究33-44
• 1. 研究對象33-35
• 1.1 病例來源33
• 1.2 診斷標準33
• 1.3 納入病例標準33-34
• 1.4 排除病例標準34
• 1.5 脫落病例標準34
• 1.6 一般資料34-35
• 2. 研究方法35-37
• 2.1 治療藥物35
• 2.2 觀察方法及項目35
• 2.3 痛經(jīng)程度評判標準35-36
• 2.4 伴隨的中醫(yī)癥狀評價標準36-37
• 2.5 體征評價37
• 2.6 療效標準37
• 2.7 數(shù)據(jù)處理37
• 3. 觀察結(jié)果37-40
• 3.1 總療效觀察37-38
• 3.2 治療前后痛經(jīng)程度評分比較38
• 3.3 治療前后血清CA125含量變化的比較38
• 3.4 中醫(yī)伴隨癥狀的療效情況38-39
• 3.5 巧克力囊腫治療效果統(tǒng)計39-40
• 3.6 不良反應40
• 4. 小結(jié)40
• 5. 討論與分析40-44
• 5.1 寒凝血瘀型內(nèi)異癥中醫(yī)病因病機的探討40-42
• 5.2 數(shù)據(jù)分析42
• 5.3 方藥分析42-44
• 結(jié)語44-46
• 1. 結(jié)論44
• 2. 創(chuàng)新點44
• 3. 問題與展望44-46
• 3.1 研究中存在的問題44-45
• 3.2 對未來的展望45-46
• 參考文獻46-47
• 附表1：痛經(jīng)(子宮內(nèi)膜異位癥)寒凝血瘀證臨床觀察表47-49
• 致謝49-50
• 個人簡歷50

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本文編號：349231