目的:基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)軟件對劉德山教授近年來運用膏方治療癌病的用藥組方規(guī)律進行分析。方法:收集2013年7月至2018年7月劉德山教授于山東大學齊魯醫(yī)院中醫(yī)科門診診療的癌病病例中治療應(yīng)用膏方者,建立膏方數(shù)據(jù)庫并逐一錄入中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)（V2.5）軟件,運用規(guī)則分析、改進的互信息法、復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類等數(shù)據(jù)挖掘方法,分析運用膏方治療癌病的組方規(guī)律。結(jié)果:經(jīng)篩選,46首膏方中共計出現(xiàn)136味中藥,使用頻次前10位的中藥分別為黃芪、白術(shù)、茯苓、黨參、女貞子、薏苡仁、白花蛇舌草、炒麥芽、砂仁、山藥,常用藥對為黃芪-白術(shù)、白術(shù)-茯苓、黨參-黃芪等,發(fā)現(xiàn)核心藥物組合9對,挖掘出新藥隊共9個。結(jié)論:劉德山教授運用膏方治療癌病療效顯著,經(jīng)分析遣方用藥時注重扶正補虛,防病治病,動靜結(jié)合,通補兼施,補益兼顧祛邪,祛邪不忘顧護脾胃功能,力求達到陰平陽秘、以衡為期的目的。 

【文章來源】：山東中醫(yī)雜志. 2020,39(08)

【文章頁數(shù)】：7 頁

【部分圖文】：

常用藥物組合的網(wǎng)絡(luò)展示

黃芪具補氣升陽、益衛(wèi)固表、托毒生肌、利水消腫等功效�！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中記載黃芪功用“主癰疽，久敗瘡，排膿止痛，大風癲疾，五痔，鼠屢，補虛，小兒百病”[11]；白術(shù)功用“味苦，溫。主風寒濕痹死肌，痙疸，止汗，除熱，消食，作煎餌。久服輕身延年，不饑”[12]。茯苓味甘、淡，性平，入心、脾、腎經(jīng)，具有利水滲濕、健脾和氣、寧心安神功效[13]。黨參味甘、性平，歸脾、肺經(jīng)，具有健脾益肺、養(yǎng)血生津功效[13]。女貞子味甘、苦，性涼，歸肝、腎經(jīng)，具有扶正固本、滋補肝腎、明目烏發(fā)功效[14]，《神農(nóng)本草經(jīng)》列其為上品，謂其“味苦，平。主補中，安五臟，養(yǎng)精神，除百病”。大量研究表明，黃芪具有多種抗腫瘤機制，如增強機體免疫功能、抑制細胞增殖、促進癌細胞凋亡、抑制癌細胞轉(zhuǎn)移、清除自由基等[15-16]。白術(shù)的抗腫瘤作用主要通過促進癌細胞凋亡，降低癌細胞的增殖，提高機體抗病能力，增加對癌細胞的細胞毒作用以及降低癌組織的侵襲轉(zhuǎn)移能力等[17]。茯苓含有茯苓酸、乙酰茯苓酸、去氫齒孔酸等，有調(diào)節(jié)免疫的作用；茯苓多糖可增加抗癌藥物療效，增強機體免疫功能。茯苓且具有緩慢而持久的利尿作用，可促進鈉、鉀、氯的排出，故又可調(diào)節(jié)水與電解質(zhì)平衡[18]。黨參含有多糖、酚類、甾醇及微量生物堿等多種有效成分，黨參多糖具有顯著抗腫瘤的作用[19]。女貞子具有保肝、免疫調(diào)節(jié)、強心、抗炎及抗腫瘤等作用，可抑制腫瘤細胞逆轉(zhuǎn)錄酶及多種DNA聚合酶，可通過逆轉(zhuǎn)腫瘤細胞對巨噬細胞的功能抑制而發(fā)揮抗腫瘤作用[20]。以上分析可以看出，劉教授在治療癌病選用的藥物安全性高，且多為經(jīng)過藥理研究證明具有抗癌、抑癌、提高免疫功能的中藥�；诟倪M的互信息法分析結(jié)果顯示，藥物關(guān)聯(lián)系數(shù)最高的藥對為黃精-薏苡仁，體現(xiàn)了益氣養(yǎng)陰、健脾潤肺益腎的同時，兼顧利水滲濕、解毒散結(jié)，二者合用多治療病程日久、正氣虧虛或伴有痰凝水腫者；其次的藥對為雞血藤-川楝子，二藥一血一氣，氣血并顧，具有補血活血、行氣止痛之效，補血合行氣使氣血不壅滯；第三組藥對為雞血藤-麥冬，具有補血活血、養(yǎng)陰生津之效。

基于復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類的藥物核心組合分析演化出的18個核心組合中，進一步演化出9個新藥隊，為挖掘劉教授對于運用膏方治療癌病提供了有益的線索。核心組合中有黃精、太子參、熟地黃、雞血藤、菟絲子、淫羊藿、白花蛇舌草、蒲公英、延胡索、砂仁、川芎、石斛、山藥、炒麥芽等，體現(xiàn)了劉教授用藥時補益兼行氣，使補而不滯，祛邪同時顧護脾胃使正氣不受損的特點。配伍嚴謹，藥味少，用藥不求名貴，常以尋常之藥救治疑難沉疴。新藥隊1、2、3中有黃精、仙鶴草、淫羊藿、川楝子、雞血藤、菟絲子、白花蛇舌草、枳實等以補益兼以行氣解毒為主，使補而不滯，補且不養(yǎng)邪，適用于多種腫瘤導(dǎo)致的邪勝正損，氣血壅滯的病患；新藥隊4中有炒麥芽、延胡索、海螵蛸、徐長卿等，體現(xiàn)了顧護后天之本，處方中加入助運健脾理氣之品，有效防止純補妨礙氣血運行，使患者消化吸收功能日趨康復(fù)，增強自身抗病能力，適用于行西醫(yī)手術(shù)或放化療治療后，脾胃受損嚴重的患者；新藥隊5中有蒲公英、山藥、僵蠶、太子參等，具有補氣健脾、化痰解毒之效，適用于脾胃虧虛、痰核凝聚之病患；新藥隊6、7中有山藥、山慈菇、熟地黃、巴戟天、半枝蓮、補骨脂等，以補益脾腎、清熱解毒為主，適用于脾氣虛弱、腎陰陽皆虛，伴有濕毒較重者；新藥隊8中有豬苓、北沙參、澤瀉、石斛、甘草等[21]，以養(yǎng)胃陰、利水濕為主，適用于胃陰虧虛或伴有水腫的病患；新藥隊9中有桑寄生、砂仁、川芎、木香、防風等，以行氣祛風為主，適用于風邪偏勝的病患。從諸藥隊的組成方藥可以看出，扶正為主體，兼以清熱解毒、活血破血、祛痰、行氣、消食等為輔，且大多藥物已被藥理研究證實具有抗癌、抑癌、增加患者免疫力等作用。膏方對于癌病患者的乏力、困倦等自覺癥狀改善明顯，使之生活質(zhì)量明顯提高，且無明顯毒副作用，使生存期延長。膏方是中醫(yī)用藥精髓之一，具有辨證論治、量體施方、整體調(diào)理、針對性強的優(yōu)勢，可改善體質(zhì)、補虛扶羸、補中寓治、治中寓補，且多高效無毒、簡便經(jīng)濟、服用方便、口感怡人。劉教授臨床應(yīng)用癌病膏方處方時，強調(diào)辨證論治，細辨施方，一人一方，在增強患者抗病能力、改善臨床癥狀、減輕放化療毒副作用、提高患者生活質(zhì)量、延長生存時間等方面有顯著療效，對臨床癌病的診治具有一定的指導(dǎo)意義。由于普通中藥湯劑口感相對較差，長期服用患者依從性差且攜帶不便，膏方治療癌病確實具有其特定的優(yōu)勢。

【參考文獻】：
期刊論文
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