目的:通過(guò)本課題試驗(yàn)研究在經(jīng)筋理論指導(dǎo)下針刀治療膝骨性關(guān)節(jié)炎（KOA）的影像學(xué)差異,為經(jīng)筋理論治療本病提供試驗(yàn)依據(jù)。方法:將2017年10月至2018年4月于南京市中醫(yī)院及南京市雨花臺(tái)區(qū)岱山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的68例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者按照隨機(jī)號(hào)分為治療組及對(duì)照組。治療組將接受經(jīng)筋指導(dǎo)下針刀松解術(shù)及膝關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉治療,對(duì)照組只接受膝關(guān)節(jié)功能鍛煉治療。患者若存在雙側(cè)膝關(guān)節(jié)炎則治療雙側(cè),評(píng)價(jià)則取較嚴(yán)重的一側(cè)。兩組在治療前及治療后進(jìn)行股脛角、股脛關(guān)節(jié)間隙以及WOMAC、VAS評(píng)估,并對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:（1）受試者基本情況分析:兩組患者在性別、年齡、病程、股脛角、關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)間隙、WOMAC、VAS均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,兩組具有可比性。（2）股脛角、內(nèi)外側(cè)間隙評(píng)估分析:經(jīng)過(guò)3周治療后,治療組較對(duì)照組在股脛角方面差異明顯（P<0.05）,而膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)間隙差異不明顯（P>0.05）。（3）WOMAC功能評(píng)分:兩組患者在治療1周及3周后WOMAC評(píng)分均明顯降低,在治療3周后治療組較對(duì)照組療效更優(yōu)（P<0.05）。（4）VAS評(píng)分方面:治療組在治療1周、3周后較治療前均明顯降低... 

【文章來(lái)源】：南京中醫(yī)藥大學(xué)江蘇省

【文章頁(yè)數(shù)】：47 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
英文摘要
前言
第一章 文獻(xiàn)綜述
    l.1 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎的研究和認(rèn)識(shí)
        1.1.1 中醫(yī)病名的來(lái)源
        1.1.2 中醫(yī)病因病機(jī)
        1.1.3 脾肝腎三臟與本病的聯(lián)系
        1.1.4 經(jīng)筋理論對(duì)本病的指導(dǎo)意義
        1.1.5 中醫(yī)辨證分型
        1.1.6 本病治療的理論依據(jù)
        1.1.7 本病治療方法
    1.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)
        1.2.1 本病的病理機(jī)制
        1.2.2 本病的治療思路
        1.2.3 本病常見(jiàn)治療方法
    1.3 膝骨性關(guān)節(jié)炎影像學(xué)研究
        1.3.1 本病與關(guān)節(jié)內(nèi)外應(yīng)力的關(guān)系
        1.3.2 KOA患者下肢力線以及內(nèi)外側(cè)間隙的變化
        1.3.3 本病導(dǎo)影像學(xué)分級(jí)的相關(guān)性
        1.3.4 KOA不同證型導(dǎo)X線片的相關(guān)性
        1.3.5 三維可視化針對(duì)本病的研究現(xiàn)狀
第二章 臨床研究
    2.1 研究對(duì)象
        2.1.1 患者來(lái)源
        2.1.2 樣本數(shù)以及分組方法
        2.1.3 一般資料
        2.1.4 KOA診斷標(biāo)準(zhǔn)以及影像學(xué)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
        2.1.5 納入標(biāo)準(zhǔn)
        2.1.6 排除標(biāo)準(zhǔn)
        2.1.7 脫落、剔除標(biāo)準(zhǔn)
        2.1.8 剔除與脫落病例的處理
        2.1.9 中止標(biāo)準(zhǔn)
        2.1.10 倫理學(xué)要求
    2.2 臨床治療
        2.2.1 分組情況
        2.2.2 盲法設(shè)計(jì)
        2.2.3 治療方法
    2.3 療效評(píng)價(jià)
        2.3.1 WOMAC量表
        2.3.2 視覺(jué)疼痛計(jì)分法(VAS)
        2.3.3 X線檢查方法
        2.3.4 X線相關(guān)測(cè)量指標(biāo)
        2.3.5 療效評(píng)估
    2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
    2.5 技術(shù)路線圖
    2.6 研究結(jié)果
        2.6.1 受試者基本情況分析
        2.6.2 受試者入組前病情分析
        2.6.3 脛骨角、內(nèi)外側(cè)間隙評(píng)估分析
        2.6.4 WOMAC功能評(píng)分
        2.6.5 VAS視覺(jué)模擬評(píng)分
        2.6.6 總有效率比較
        2.6.7 回訪數(shù)據(jù)分析
第三章 討論與體會(huì)
    3.1 經(jīng)筋理論指導(dǎo)下治療本病的療效評(píng)價(jià)
    3.2 下肢力線對(duì)KOA的關(guān)系
    3.3 針刀治療本病的作用機(jī)制
    3.4 不足與展望
        3.4.1 樣本量少,治療時(shí)間較短
        3.4.2 受試者的依從性不能很好地保證
        3.4.3 治療過(guò)程中未納入比較的因素
        3.4.4 缺乏遠(yuǎn)期回訪
        3.4.5 影像學(xué)參考指標(biāo)單一
        3.4.6 前景與展望
第四章 結(jié)論
    4.1 股脛角差異明顯
    4.2 效果顯著
    4.3 治療簡(jiǎn)便
    4.4 辨證簡(jiǎn)單
參考文獻(xiàn)
附錄
    附錄一：視覺(jué)模擬評(píng)分法VAS (VisualAnalogueScale)
    附錄二：X線脛骨角以及膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)間隙
    附錄三：西安大略麥馬斯特大學(xué)骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)可視化量表（WOMAC)
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]玻璃酸鈉聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效及對(duì)患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)的影響[J]. 蔡偉,羅東方.  中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析. 2019(01)
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[4]中醫(yī)外治法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎研究進(jìn)展[J]. 谷卓然,關(guān)雪峰,楊永菊,胡曉麗.  遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào). 2018(11)
[5]溫針灸聯(lián)合推拿按摩治療對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(寒濕痹阻證)患者關(guān)節(jié)功能及疼痛癥狀的影響[J]. 岳萍.  四川中醫(yī). 2018(10)
[6]溫針灸治療陽(yáng)虛寒凝型膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究[J]. 韓永麗,陳松,潘小麗,康朝霞,王計(jì)雨.  河南中醫(yī). 2018(07)
[7]針刀松解術(shù)對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎局部軟組織張力及疼痛的影響分析[J]. 王立強(qiáng).  中國(guó)醫(yī)藥指南. 2017(33)
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[9]膝骨性關(guān)節(jié)炎X線片觀測(cè)指標(biāo)及其應(yīng)用進(jìn)展[J]. 謝平金,柴生颋.  中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志. 2017(03)
[10]氯諾昔康治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J]. 宋曉飛,張長(zhǎng)成.  中國(guó)藥房. 2017(05)

博士論文
[1]中醫(yī)藥治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的數(shù)據(jù)挖掘及臨床用藥療效分析[D]. 黃姵慈.南京中醫(yī)藥大學(xué) 2015
[2]膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎經(jīng)筋辨證及步態(tài)分析研究[D]. 王常海.北京中醫(yī)藥大學(xué) 2007



本文編號(hào)：3293622