本文關鍵詞：益氣排毒方對慢阻肺穩(wěn)定期TOLL通路影響的理論與臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：慢性阻塞性肺疾病患病人數(shù)多、死亡率高、醫(yī)療負擔極重,中醫(yī)藥在改善慢阻肺患者的臨床癥狀、提高患者生活質量等方面均有優(yōu)勢,其病因病機復雜多變,難以從單一方面論治,需不斷探討治療新思路及新方法。本文通過整理研究古籍資料及現(xiàn)代文獻研究,總結了慢阻肺的中醫(yī)古籍認識、病因病機、治療方法、調(diào)養(yǎng)護理方面,并系統(tǒng)論述了現(xiàn)代發(fā)病機制的研究進展。結合現(xiàn)代“毒”、“肺絡”理論,我們認為“毒損肺絡”是慢阻肺發(fā)病過程中重要病機之一,并以此為切入點進行理論探討及體系構建,系統(tǒng)論述了慢阻肺毒損肺絡病機變化中正虛、痰、瘀、熱毒的形成,致病特點及治療方法。研究目的：通過研究益氣排毒方對慢阻肺患者TOLL信號傳導通路炎癥因子的影響,以期為COPD發(fā)病過程中“毒損肺絡”的病機學說提供理論依據(jù),從而反證其發(fā)病病機,進一步通過臨床研究為COPD的發(fā)病機制研究以及防治工作提供新的治療思路和理論依據(jù)。研究方法：選取符合納入標準的慢阻肺穩(wěn)定期患者43例,分為試驗組22例,對照組21例。對照組予中華醫(yī)學會指南規(guī)范的西醫(yī)常規(guī)治療,試驗組同時予口服中藥益氣排毒方。治療2月后,統(tǒng)計分析兩組的主要癥狀、中醫(yī)證候積分、mMRC、CAT量表積分、Sp02、血清MyD88、TRAF-6、NF-κb因子等資料的治療前后組內(nèi)變化及組間差異。結果：入組時試驗組男性13例,女性9例,對照組男性12例,女性9例,兩組男性占58.14%,女性占41.86%,平均年齡68.42歲。經(jīng)統(tǒng)計分析,試驗組和對照組在年齡、性別、病程、BMI指數(shù)、肺功能、癥狀積分及量表積分等各方面差異均無統(tǒng)計學意義,均衡性一致,具有可比性。吸煙與病情嚴重程度肺功能分級存在弱的負相關性,即吸煙指數(shù)越高,肺功能FEV1/FVC值越低,但顯著性不明顯。治療后療效對比：主要癥狀：試驗組與對照組治療后癥狀改善組內(nèi)比較P值0.05,組間比較P值0.05,試驗組優(yōu)于對照組。中醫(yī)證候：試驗組治療后中醫(yī)肺氣虛、脾氣虛、腎氣虛、血瘀、痰、熱證候改善組內(nèi)比較P值均0.05；對照組治療后肺氣虛、血瘀、痰證候改善組內(nèi)比較P值0.05,脾氣虛、腎氣虛、熱證候改善組內(nèi)比較P值0.05；試驗組與對照組治療后肺氣虛、脾氣虛、腎氣虛、痰、熱證候改善組間比較P值0.05,試驗組優(yōu)于對照組；血瘀證候兩組組間比較P值0.05。總有效率：試驗組與對照組治療后肺氣虛、脾氣虛、腎氣虛、血瘀、痰、熱證候總有效率組間比較P值0.05,試驗組優(yōu)于對照組。量表積分：試驗組治療后mMRC、CAT改善組內(nèi)比較P值0.05,對照組治療后mMRC改善組內(nèi)比較P值0.05,CAT改善組內(nèi)比較P值0.05；兩組治療后mMRC、CAT改善組間比較P值0.05,試驗組優(yōu)于對照組。經(jīng)皮血氧飽和度SpO2：試驗組治療后SpO2改善組內(nèi)比較P值0.05；對照組治療后SpO2改善組內(nèi)比較P值0.05；兩組治療后SpO2改善組間比較P值0.05,試驗組優(yōu)于對照組。血清炎癥因子：試驗組治療后血清MyD88、TRAF-6、NF-κb因子改善組內(nèi)比較P值0.05；對照組治療后MyD88、TRAF-6、NF-κb因子改善組內(nèi)比較P值0.05；兩組治療后血清MyD88因子改善組間比較P值0.05,TRAF-6、NF-κb因子組間比較P值0.05,試驗組優(yōu)于對照組。安全性指標：試驗組治療前后血常規(guī)WBC組內(nèi)比較P值0.05,NEUT、RBC、HGB、 HCT、PLT變化組內(nèi)比較P值0.05；對照組治療前后血常規(guī)WBC、NEUT、RBC、HGB、 HCT、PLT變化組內(nèi)比較P值0.05；兩組治療前后血常規(guī)WBC、NEUT、RBC、HGB、 HCT、PLT變化組間比較P值均0.05；兩組治療前后肝腎功能ALT、AST、ALB、BUN、CR變化組內(nèi)及組間比較P值均0.05,差異均無統(tǒng)計學意義。結論：益氣排毒方結合西醫(yī)常規(guī)治療可進一步減輕慢阻肺穩(wěn)定期患者臨床癥狀及中醫(yī)證候,提高運動耐力,改善生活質量。益氣排毒方可下調(diào)慢阻肺患者TOLL通路炎癥因子MyD88、TRAF-6、NF-κb的表達,從而改善肺部炎性細胞浸潤狀態(tài),抑制慢阻肺炎癥反應。
【關鍵詞】：毒損肺絡 慢性阻塞性肺疾病 TOLL信號傳導通路 益氣排毒方
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R259
【目錄】：

• 摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 英文縮略語11-12
• 第一部分 文獻綜述12-33
• 一、中醫(yī)學對慢性阻塞性肺疾病的認識12-23
• 1 古代中醫(yī)文獻相關論述概要12-14
• 1.1 中醫(yī)古文獻對于喘證的論述13
• 1.2 中醫(yī)古文獻對于肺脹的論述13-14
• 2 病因病機14-16
• 2.1 傳統(tǒng)中醫(yī)學對COPD病機認識14-15
• 2.2 現(xiàn)代醫(yī)家對COPD病機認識15-16
• 3 治療方法16-19
• 3.1 古代醫(yī)家治療慢阻肺的方藥治法16-17
• 3.2 現(xiàn)代醫(yī)家治療慢阻肺的方藥治法17-18
• 3.3 其他治法18-19
• 4 調(diào)養(yǎng)及護理19-20
• 參考文獻20-23
• 二、慢性阻塞性肺疾病現(xiàn)代研究進展23-29
• 1 病因23-24
• 2 發(fā)病機制24-26
• 2.1 蛋白酶和抗蛋白酶學說24-25
• 2.2 氧化損傷學假說25
• 2.3 感染假說25-26
• 2.4 病理改變26
• 3 TOLL通路與慢阻肺相關研究進展26-29
• 3.1 TOLL信號通路及TOLL受體概述26-27
• 3.2 TOLL信號通路與COPD27-29
• 參考文獻29-33
• 第二部分 毒損肺絡理論探討及體系構建33-42
• 1 毒的概念及特性33-35
• 1.1 毒的含義33-34
• 1.2 肺毒的產(chǎn)生及致病特點34-35
• 2 肺絡含義及病變特點35-36
• 2.1 肺絡定義35
• 2.2 肺絡的功能及特點35
• 2.3 肺絡病變特點35-36
• 2.4 肺絡病變治療36
• 3 慢阻肺“毒損肺絡”學說理論構建36-40
• 3.1 慢阻肺“毒損肺絡”病機變化37-38
• 3.2 慢阻肺“內(nèi)生之毒”致病特點38-39
• 3.3 毒損肺絡與痰瘀阻絡之異同39
• 3.4 現(xiàn)代醫(yī)家對于“毒損肺絡”的認識39-40
• 參考文獻40-42
• 第三部分 益氣排毒方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床研究42-71
• 前言42-44
• 一、研究方案44-47
• 1 研究設計44
• 2 研究對象44-45
• 3 研究方法45-46
• 4 觀察指標46-47
• 5 療效評定標準47
• 6 數(shù)據(jù)管理及統(tǒng)計分析47
• 二、研究結果47-58
• 1 研究完成情況47-48
• 2 一般資料均衡性分析48-51
• 3 治療前后療效分析51-57
• 4 安全性指標分析57-58
• 三、討論58-67
• 1 結果分析58-62
• 2 益氣排毒方現(xiàn)代藥理研究62-63
• 3 基于益氣排毒方及“毒損肺絡”理論探討慢阻肺中醫(yī)治療63-66
• 4 問題與展望66-67
• 四、結語67
• 參考文獻67-71
• 致謝71-72
• 個人簡歷72

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張洪霞,曹琳彰,楊淑平;慢性阻塞性肺疾患穩(wěn)定期綜合治療的初步探討[J];職業(yè)與健康;2005年08期

2 李宗壽;王瓊芬;;治療慢性阻塞性肺疾病的穩(wěn)定期100例體會[J];昆明醫(yī)學院學報;2007年S1期

3 王紅Z

本文編號：321450