發(fā)布時間：2017-04-15 18:13

  本文關(guān)鍵詞：胚胎停止發(fā)育相關(guān)因素調(diào)查問卷研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的收集、篩選、排序胎停育相關(guān)癥狀、舌脈等資料,梳理相關(guān)癥狀及舌脈以期找到其特異性表現(xiàn)規(guī)律,最終得出胎停育相關(guān)的中醫(yī)四診信息的假設(shè),并預(yù)估其中醫(yī)證型,嘗試分析胎停育相關(guān)中醫(yī)病因病機。為進一步研究胎停育這一疾病打下基礎(chǔ),同時也希望可以為臨床診治、預(yù)防等提供一定思路。分析胎停育的相關(guān)癥候與舌脈的中醫(yī)病因病機。方法通過問卷調(diào)查法收集胎停育患者相關(guān)因素資料,篩選、排序胎停育相關(guān)因素,找到胎停育相關(guān)的中醫(yī)四診信息。首先在查閱相關(guān)文獻資料、量表及咨詢專家的前提下設(shè)計《胎停育相關(guān)因素調(diào)查問卷》,接著使用自行設(shè)計的《胎停育相關(guān)因素調(diào)查問卷》進行一個小規(guī)模的問卷調(diào)查。通過問卷調(diào)查的形式收集胎停育患者的癥狀、舌脈等資料。使用EpiData軟件建立胎停育相關(guān)因素的數(shù)據(jù)庫,把通過問卷調(diào)查獲得的資料錄入數(shù)據(jù)庫。最后把Epidata數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 20.0軟件,統(tǒng)計分析。結(jié)果共發(fā)放調(diào)查問卷90例,收回調(diào)查問卷88例,其中北京婦產(chǎn)醫(yī)院中醫(yī)科收入問卷63例與北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬國醫(yī)堂門診部收入25例。被調(diào)查者的平均年齡：31.64±4.08歲,范圍：25-40歲。被調(diào)查者學(xué)歷：大�；虼髮W(xué)65例,占73.9%；研究生及以上14例,占15.9%；高中及中專7例,占8%；初中及以下2例,占2.3%。被調(diào)查者職業(yè)：政府機構(gòu)或公司職員24例,占27.3%；腦力勞動者(例如設(shè)計師等)20例,占22.7%;商業(yè)、服務(wù)業(yè)11例,占12.5%;全職家庭主婦11例,占12.5%；其他職業(yè)9例,占10.2%；自由職業(yè)者7例,占8%；體力勞動者3例,占3.4%；工作環(huán)境接觸化學(xué)物品等職業(yè)2例,占2.3%。21.6%、54.5%被調(diào)查者分別認為工作緊張、工作時存一些壓力。被調(diào)查者中45%的為獨生；54%的為非獨生。被調(diào)查者胎停育的平均次數(shù)為1.85±0.95次,范圍為1-5次,發(fā)生過1次胎停育的有36例,占40.9%；38例發(fā)生過2次胎停育,占43.2%；7例受調(diào)查者發(fā)生過3次胎停育,占8%；5例受調(diào)查者發(fā)生過4次胎停育,占5.7%；2例受調(diào)查者發(fā)生過5次胎停育。被調(diào)查者胎停育平均出現(xiàn)于8.58±2.00周時,范圍為5-14周；其中8周出現(xiàn)34例胎停育,占總數(shù)的38.6%;9周出現(xiàn)胎停育12例,占總數(shù)的13.6%。88例受調(diào)查者中,有10例受調(diào)查者育有1名子女,占11.4%；78例受調(diào)查者并未育有子女,占總數(shù)的88.6%；88例受調(diào)查者中平均懷過2.74±1.61次胎,范圍為1-9次。97.7%的被調(diào)查者有過人工流產(chǎn),人流的平均次數(shù)2.17±1.12,范圍：1-6次；13.6%的有過藥物流產(chǎn)；17%的有過生化妊娠。對比懷孕前后心情,不愉快由8%上升到19.3%,而一般心情則由60%下降到52.3%,愉快的心情由31.8%下降到28.4%。88例問卷的孕前健康狀態(tài)：癥狀按經(jīng)常出現(xiàn)的頻次前三位是全身或手腳怕冷、小腹冷、腰痛或不適,其頻率分別為33%、25%、21.6%。受調(diào)查者的月經(jīng)初潮年齡為：13.42±1.65歲,范圍：10-19歲；被調(diào)查在月經(jīng)周期、月經(jīng)量、經(jīng)行天數(shù)、質(zhì)地等情況都沒有什么特異性的表現(xiàn),其中有占56.8%的月經(jīng)顏色為暗紅色,68.2%的月經(jīng)存在血塊,51.1%的被調(diào)查者存在經(jīng)行腹痛(即痛經(jīng)),經(jīng)行伴隨癥狀中較重的有心情煩躁、乳房脹痛、腰酸痛,其出現(xiàn)的頻次百分比分別是：25%、22.7%、21.6%。被調(diào)查者的白帶情況基本正常,其中在白帶顏色上有23.9%的為帶黃,有11.4%的白帶存在異味。有16例占18.2%的被調(diào)查者有生殖泌尿系統(tǒng)感染(如尿路感染、盆腔感染)病史,其中13例進行過治療；13例占14.77%的患者有子宮肌瘤,其中2例治療過。88例被調(diào)查者中有76例沒有腹部、子宮、會陰部的手術(shù)史(排除人流清宮術(shù)),12例占13.6%的存在腹部、子宮、會陰部的手術(shù)史。88例被調(diào)查者中35例存在被動吸煙,占39.8%；11例存在飲酒習(xí)慣,占12.5%。被調(diào)查者飲食嗜好：37.5%嗜辛辣,28.4%喜歡清淡飲食,21.6%嗜甜,20.5%嗜咸。18例占20.5%的被調(diào)查者有養(yǎng)寵物,其中15例為貓狗、兔子類。37.5%的被調(diào)查者在孕前1年內(nèi)染或燙過發(fā),33%的被調(diào)查者孕1年內(nèi)住過裝修的房子(包括公司裝修)；22.7%的被調(diào)查者有飲咖啡的習(xí)慣,28.4%有飲茶的習(xí)慣；36.4%的有鍛煉的習(xí)慣,其中50%的鍛煉形式為跑步、跳繩。88例被調(diào)查者中每天使用電腦、電視時間大于8小時和4-8小時的均為35例占39.8%,小于4小時的為18例占20.5%；每天使用手機4-8小時的有49例占55.7%,大于8小時的有26例占29.5%,小于4小時的為13例占14.8%。47例被調(diào)查者在孕期有早孕反應(yīng),占53.4%；在孕期有20.4%的有過感冒,14.8%有過腹瀉；在孕期情緒上81.8%的有擔(dān)心,71.6%的有緊張,67%的有焦慮不安。孕期經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀頻次最高的前4位為：神疲乏力、嗜臥、想吐、心煩,它們的頻率分為是30.7%、28.4%、23.9%、18.2%。孕期二便情況與孕前相比正常沒有明顯改變,有12%的被調(diào)查者在孕期出現(xiàn)大便次減少,14.8%的出現(xiàn)便干或結(jié)。孕期45.5%的被調(diào)查者飲食狀況同孕前一樣,29.5%的存在食欲下降,25%的為食欲增加。31.8%的在孕期有口味的改變；在孕期睡眠上33%的有出現(xiàn)神疲乏力或不自主入睡；17%的出現(xiàn)寐差,或入睡困難,或睡而易醒。被調(diào)查者在填寫調(diào)查問卷的刻下：50%的面色淡白,29.5%的面色紅赤或顴紅,20.5%的面色萎黃；42%的存在面頰部暗斑；25%的存在面部痤瘡；14.8%的眼眶黧黑。24.1%的唇色淡紅,33%的唇色紅潤,23.9%的唇色深紅,6.8%的唇色淡白。40.9%的毛發(fā)濃密、色黑,各有19.5%的毛發(fā)適中和毛發(fā)稀疏枯槁。55.7%的舌淡紅,29.5%的舌紅,14.8%的舌淡白；85.2%的舌嫩,65.9%的舌薄瘦,46.6%的舌象存在點刺,21.6%的舌存在齒痕,13.6%的存在舌下絡(luò)脈瘀滯；73.9%的為白苔,26.1%的為黃苔,96.6%的為薄苔,25%的為膩苔。問卷中脈位浮沉有69例,其中10例浮脈,59例沉脈；脈速遲數(shù)有30例選擇,其中5例遲脈,25例數(shù)脈；脈虛實有15例選擇,虛脈13例,實脈2例；滑澀有62例選,其中61例滑脈,1例澀脈；弦細脈有54例選擇,其中24例弦脈,30例細脈。結(jié)論1、被調(diào)查的胎停育患者年齡偏大,普遍高學(xué)歷且工作壓力大。2、胎停育易反復(fù)發(fā)生,胎停育發(fā)生的時間為8.58±2.00周時,范圍為5-14周。發(fā)生于8周和9周的胎停育超過半數(shù),超過12周后胎停育發(fā)生的可能性很低。3、多次人工流產(chǎn)可能與胎停育的發(fā)生有關(guān),有生化妊娠史的患者易發(fā)生胎停育。4、被調(diào)查的胎停育患者孕前一年內(nèi)身體癥狀中經(jīng)常出現(xiàn)排序前三位的是全身或手腳怕冷、小腹冷、腰痛或不適。5、被調(diào)查的胎停育患者經(jīng)帶情況基本正常,但超半數(shù)的存在經(jīng)色暗、月經(jīng)存在血塊和經(jīng)行腹痛。經(jīng)行伴隨癥狀中較重的有心情煩躁、乳房脹痛和腰酸痛。6、被調(diào)查的胎停育患者有超過1/3的存在接觸化學(xué)物品,例如孕前1年內(nèi)染或燙發(fā)、孕前1年內(nèi)家或公司裝修；被調(diào)查的胎停育患者每天使用電腦、手機類電子產(chǎn)品的時間長。7、大多數(shù)被調(diào)查的胎停育患者在懷孕期間有擔(dān)心、緊張、焦慮不安這些情緒,懷孕期間經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀依次按出現(xiàn)頻次前4位為：神疲乏力、嗜臥、惡心欲吐、心煩。8、被調(diào)查的胎停育患者在填寫問卷的刻下面部望診、舌象多為正常或氣血不足,具體表現(xiàn)有：面色淡白或萎黃,唇色淡紅或淡白,舌色淡紅或淡白,舌形嬌嫩或瘦薄、苔色多白,多見薄苔。當(dāng)然也存在一定比例的熱證或陰虛有熱證,具體表現(xiàn)有：面色紅赤或顴紅,唇色深紅,舌色深紅,舌象在點刺,苔色黃。在常見的浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、虛脈、實脈、滑脈、澀脈中按出現(xiàn)頻次排序前三位為滑脈、沉脈、細脈。9、提出假設(shè)性胎停育的中醫(yī)四診信息：胎停育患者在懷孕前多全身或手腳怕冷、小腹冷、腰痛或不適,多見經(jīng)色暗,經(jīng)行存在血塊,可伴有不嚴(yán)重的痛經(jīng),而經(jīng)行伴隨癥狀多見心情煩躁、乳房脹痛、腰酸痛,部分可見白帶色黃或有異味；孕期多見神疲乏力、嗜睡、惡心欲吐、心煩；填寫問卷當(dāng)下時面部望診：面色多淡白或萎黃,唇色多淡紅；部分可見面色紅赤或顴紅,唇色深紅,可能會有面部暗斑或痤瘡或見眼眶黧黑。舌象多見淡紅舌或紅舌,苔多為薄白苔,或可見黃苔或膩苔,舌形多嬌嫩或薄瘦,或舌象可見點刺,或齒痕,或可見舌下絡(luò)脈瘀滯；脈象多為滑脈、沉脈、細脈或弦脈。根據(jù)得出的假設(shè)性中醫(yī)四診信息結(jié)合八綱辨證、氣血辨證和臟腑辨證理論對其證型進行預(yù)估為：氣血不足證、陰虛陽亢證、脾腎虛寒證、氣滯血瘀證。
【關(guān)鍵詞】：病例報告 描述性研究 胚胎停止發(fā)育 問卷調(diào)查
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R271.9
【目錄】：

• 摘要5-9
• ABSTRACT9-14
• 符號說明14-15
• 第一部分 文獻綜述15-25
• 1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對胎停育的認識15-17
• 2 中醫(yī)學(xué)對胎停育的認識17-20
• 2.1 病因病機17-18
• 2.2 中醫(yī)治療18-20
• 3 對胎停育防治思路的思考20-21
• 3.1 治病與安胎并舉、整體調(diào)節(jié)20
• 3.2 防先于治、防控結(jié)合20
• 3.3 中西結(jié)合、綜合診療20-21
• 參考文獻21-25
• 前言25-28
• 1 研究的背景25-26
• 1.1 胎停育發(fā)病率上升,發(fā)病機制不清,干預(yù)手段欠缺25
• 1.2 中醫(yī)治療和預(yù)防胎停育彰顯優(yōu)勢25-26
• 1.3 胎停育癥候?qū)W認識尚未明確26
• 1.4 中醫(yī)治療及預(yù)防方案尚未規(guī)范化26
• 2 研究目的及意義26-27
• 2.2 研究目的26-27
• 2.3 研究意義27
• 3 技術(shù)路線27-28
• 第二部分 胚胎停止發(fā)育相關(guān)因素調(diào)查問卷研究28-65
• 第一節(jié) 胚胎停止發(fā)育相關(guān)因素調(diào)查問卷的設(shè)計28-34
• 1 確定合格的受試人群28-30
• 2 設(shè)計胎停育相關(guān)癥狀調(diào)查問卷30-33
• 3 封面與說明33-34
• 第二節(jié) 小規(guī)模胚胎停止發(fā)育相關(guān)因素的問卷調(diào)查34-65
• 1 研究方案34-37
• 2 研究結(jié)果37-57
• 3 分析與討論57-63
• 4 結(jié)論63-65
• 結(jié)語65-67
• 創(chuàng)新與不足65-67
• 參考文獻67-69
• 附錄 胚胎停止發(fā)育相關(guān)因素調(diào)查問卷69-86
• 致謝86-88
• 個人簡介88
• 基本情況88
• 在學(xué)期間主要研究成果88

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  本文關(guān)鍵詞：胚胎停止發(fā)育相關(guān)因素調(diào)查問卷研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：308961