發(fā)布時間：2017-04-15 12:07

  本文關鍵詞：補腎疏肝養(yǎng)血法治療卵巢儲備功能下降的臨床觀察，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的意義：卵巢儲備功能是指卵巢內(nèi)存留卵泡的數(shù)量和質(zhì)量,反映女性的生育潛能和生殖內(nèi)分泌功能。卵巢儲備功能下降(DOR),可導致女性生育能力減弱及性激素缺乏,表現(xiàn)為不孕、月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)等,進一步可發(fā)展為卵巢早衰。近年來,DOR的發(fā)病率有逐年上升趨勢,影響著女性的生殖健康和生活質(zhì)量。目前對于DOR的治療,西醫(yī)學最常用、有效的方法是激素替代治療。缺點為如子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、卒中等疾病發(fā)病危險的增加。此外,子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等雌激素依賴性疾病,內(nèi)外科疾病如肝膽疾病、胃腸疾病、偏頭痛、腦血管疾病腦卒中等疾病也屬禁忌。中藥的應用可以避免西藥激素替代的弊病,具有多系統(tǒng)、多環(huán)節(jié)的整體調(diào)節(jié)作用,發(fā)揮中醫(yī)藥安全、有效治療的優(yōu)勢和特色,本課題采用補腎疏肝養(yǎng)血法治療,并與西藥對照,擬發(fā)掘有效的臨床防治方案,為制訂出規(guī)范化的中醫(yī)證治路徑奠定基礎。方法：選擇符合納入標準的55例卵巢儲備功能下降患者,采用隨機研究方法,將病例分為治療組30例和對照組25例。治療組予補腎疏肝養(yǎng)血方口服,對照組口服西藥克齡蒙。連續(xù)觀察3個月經(jīng)周期,分析治療前后臨床癥狀的變化、血清學指標及陰式B超相關指標變化。結果：補腎疏肝養(yǎng)血方臨床總有效率為73.33%,西藥克齡蒙總有效率為76.0%,兩組比較無統(tǒng)計學差異(P0.05),補腎疏肝活血方和西藥克齡蒙在卵巢儲備功能下降治療上總體療效相當。兩組療后組內(nèi)及組間比較證實,在改善中醫(yī)臨床癥狀上,兩組均可以顯著改善DOR患者月經(jīng)量少、月經(jīng)后期及中醫(yī)次癥及中醫(yī)癥候總評分情況,但中藥治療組在改善月經(jīng)量少和次癥總分上優(yōu)于西藥對照組。在改善血清學指標上,兩組組內(nèi)比較(P0.05),說明均可以改變FSH、FSH/LH、AMH水平；兩組組間比較,在降低FSH、FSH/LH上兩組療效相當(P0.05),在提高AMH水平上,中藥治療組更有優(yōu)勢(P0.05)。在B超指標改善情況上,兩組組內(nèi)比較治療前后卵巢體積(P0.05),無統(tǒng)計學差異,說明兩組在改善卵巢體積上均沒有明顯作用；而在竇卵泡數(shù)量兩組治療前后均具有顯著差異(P0.05),說明兩組均可以增加DOR患者竇卵泡數(shù)量。兩組組間比較,在竇卵數(shù)量具有顯著差異(P0.05),說明中藥方在增加竇卵泡數(shù)效果優(yōu)于西藥組,而在增大卵巢體積上(P0.05)療效相當。結論：在卵巢儲備功能下降的治療上,補腎疏肝養(yǎng)血方與西藥克齡蒙總體療效相當,主要通過增加月經(jīng)量,調(diào)理經(jīng)期,降低血清FSH、FSH/LH水平,提高AMH水平,增加竇卵泡數(shù)量,從而促進機體排卵,增加獲卵數(shù),提高受孕率。對治療月經(jīng)量少、月經(jīng)后期,以及預防、延緩卵巢功能衰退,改善伴隨癥狀、提高女性生活質(zhì)量等方面安全有效。
【關鍵詞】：補腎疏肝養(yǎng)血 卵巢儲備功能下降 臨床觀察
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R271.9
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 符號說明9-10
• 文獻綜述10-43
• 綜述一 卵巢儲備功能下降的現(xiàn)代醫(yī)學研究進展10-25
• 1 病因病機10-17
• 2 卵巢儲備功能的檢測17-22
• 3 治療22-25
• 綜述二 治療卵巢儲備功能下降的研究現(xiàn)狀25-34
• 1 中醫(yī)辯證論治25-30
• 2 中藥調(diào)周治療30-31
• 3 針藥并用、中藥外治31-32
• 4 治未病32-34
• 參考文獻34-43
• 前言43-44
• 1 病例選擇44-45
• 2 研究方法45-46
• 3 療效評價46-47
• 4 統(tǒng)計學方法47
• 5 基線比較47-49
• 6 療效情況分析49-56
• 討論56-61
• 參考文獻61-62
• 結語62-63
• 不足與展望62-63
• 附錄63-66
• 致謝66-67
• 個人簡歷67

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本文編號：308351