目的:本課題通過對虛掛實切法和傳統(tǒng)切開掛線法作觀察研究,從不同掛線方法對肛門功能的影響、術后疼痛疼痛評分以及術后療效等方面進行對比,探討一種更安全有效地治療高位復雜性肛瘺的新術式。方法:根據(jù)輔助檢查及術中探查,選取30例符合高位復雜性肛瘺的患者,同時屬于Parks分類中括約肌上和/或括約肌外肛瘺,排除直腸腔內(nèi)有繼發(fā)性內(nèi)口者,隨機分為治療組和對照組。治療組采用虛掛實切法,對照組采用傳統(tǒng)切開掛線法。分別從總療效、術后疼痛評分、創(chuàng)面愈合時間、生活質量評分、Wexner肛門失禁評分和壓力測定進行觀察記錄,根據(jù)結果作相應的統(tǒng)計學分析。結果:在觀察高位復雜性肛瘺的治療效果上分析總結,經(jīng)檢驗兩組未見顯著差異（P＞0.05）。術后復發(fā)率方面,在為期3個月的隨訪中,治療組沒有復發(fā),對照組有1例復發(fā),經(jīng)檢驗無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。療程方面,治療組和對照組創(chuàng)面愈合時間方面也未見明顯統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。術后疼痛程度經(jīng)過評分記錄后,進行統(tǒng)計學分析兩組有顯著差異（P<0.05）。術后患者主觀肛門功能評分（Wexner評分）和壓力測定數(shù)值（肛管靜息壓、肛管最大收縮壓）兩組無顯著性差異（P&... 

【文章來源】：南京中醫(yī)藥大學江蘇省

【文章頁數(shù)】：54 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Aabstract
前言
第一部分 綜述研究
    綜述一 中醫(yī)對肛瘺的認識
        1. 肛瘺病名的演化[4-6]
        2. 肛瘺病的病因病機
            2.1 外感六淫
            2.2 勞逸失當
            2.3 飲食不節(jié)
            2.4 內(nèi)傷七情
            2.5 體制虛弱
            2.6 久痔成瘺
            2.7 由肛癰發(fā)展
        3. 肛瘺病的中醫(yī)治療
            3.1 內(nèi)治法
            3.2 外治法
    綜述二 西醫(yī)對肛瘺的研究現(xiàn)狀
        1. 肛瘺的概述
        2. 肛瘺的發(fā)病機制
            2.1 肛腺感染學說
            2.2 中央間隙感染
            2.3 性激素水平學說
            2.4 上皮細胞致病學說
        3. 肛瘺的診斷
            3.1 瘺管造影
            3.2 CT造影
            3.3 肛管直腸腔內(nèi)超聲
            3.4 磁共振檢查
        4. 肛瘺的治療
            4.1 瘺管切開術
            4.2 掛線法
            4.3 黏膜瓣/皮瓣推移術
            4.4 纖維蛋白膠封堵術
            4.5 肛瘺塞術
            4.6 括約肌間肛瘺結扎術
            4.7 脂肪干細胞療法
            4.8 視頻輔助肛瘺治療
            4.9 激光消融術
第二部分 臨床資料
    1. 臨床資料
        1.1 研究對象
        1.2 一般資料
        1.3 診斷標準
        1.4 納入標準
        1.5 排除標準
    2. 研究方法
        2.1 手術步驟
        2.2 觀察指標
        2.3 觀察指標評分標準
    3. 統(tǒng)計方法
第三部分 研究結果
    1. 總療效
    2. 微創(chuàng)性指標評分標準
        2.1 術后疼痛指數(shù)
        2.2 創(chuàng)面愈合時間
        2.3 生活質量評價（SF-36）
    3. 肛門括約肌功能評分
        3.1 Wexner的肛門失禁評分
        3.2 肛管直腸壓力測定
    4. 肛瘺復發(fā)情況
第四部分 討論
    一、王業(yè)皇教授治療高位復雜肛瘺的臨床經(jīng)驗
        1. 切口及創(chuàng)面的設計
        2. 內(nèi)口的準確定位和有效處理
        3. 合理選擇術后掛線方案
        4. 注重術后創(chuàng)面管理
    二、虛掛實切法與切開掛線法比較
        1. 傳統(tǒng)切開掛線法的弊端
        2. 虛掛實切法的優(yōu)勢
    三、虛掛實切法的注意要點
        1. 適應癥
        2. 禁忌癥
        3. 操作要點
        4. 注意事項
    四、結論分析及復發(fā)原因探討
問題及展望
結語
參考文獻
附錄
攻讀碩士學位期間取得的學術成果
致謝


【參考文獻】：
期刊論文
[1]掛線療法在高位肛瘺治療中的運用[J]. 吳燕蘭,王業(yè)皇.  中醫(yī)藥導報. 2015(21)
[2]復雜性肛瘺的中醫(yī)文獻研究[J]. 梁宏濤,陸金根.  山東中醫(yī)藥大學學報. 2015(05)
[3]復雜性肛瘺的治療難點[J]. 王業(yè)皇,吳燕蘭.  臨床外科雜志. 2015 (04)
[4]肛瘺術后創(chuàng)面愈合的中醫(yī)學研究進展[J]. 鄭春菊,王業(yè)皇.  世界中西醫(yī)結合雜志. 2014(02)
[5]中醫(yī)對肛瘺認識及治療溯源[J]. 韋平,谷云飛,張正榮.  遼寧中醫(yī)藥大學學報. 2013(11)
[6]中醫(yī)對肛瘺的認識和治療[J]. 陳白波.  醫(yī)學信息(中旬刊). 2011(03)
[7]切開掛線法治療高位肛瘺的臨床研究[J]. 方飛宇.  中國醫(yī)藥. 2010 (10)
[8]黃乃健診治肛瘺經(jīng)驗[J]. 貝紹生.  山東中醫(yī)藥大學學報. 2006(04)
[9]犬肛門括約肌切開與掛線對直腸肛門管靜止壓的影響及組織病理學觀察[J]. 胡伯虎,史兆歧,周濟民.  中醫(yī)雜志. 1983(04)



本文編號：3016892