本文關(guān)鍵詞：杜金行教授應(yīng)用丹梔逍遙散治療內(nèi)科雜病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：丹梔逍遙散是臨床中行之有效的常用方,也稱為加味逍遙散,是由明朝醫(yī)士薛己首創(chuàng),即逍遙散加牡丹皮、山梔子,因其組方共八味,故又被稱為八味逍遙散。此方最為人所廣泛知曉的是被記錄于《內(nèi)科摘要》一書中,為：“治肝脾血虛發(fā)熱,或潮熱,哺熱,或自汗盜汗,或頭育,目澀,或怔忡不寧,或頰赤口干,或月經(jīng)不調(diào),肚腹作痛,或小腹重墜,水道澀痛,或腫痛出膿,內(nèi)熱作渴等癥”。丹梔逍遙散組方嚴(yán)謹(jǐn),用意深邃,是逍遙散的衍化方,歷代醫(yī)家對(duì)此方的論述頗多。也有醫(yī)家在此方的基礎(chǔ)上再進(jìn)行加減論述。本文的第一部分是從追蹤逍遙散的溯源及其衍化方特點(diǎn)來(lái)探索丹梔逍遙散方的組方來(lái)源及用意。后世諸多醫(yī)家又在丹梔逍遙散的基礎(chǔ)上衍化出許多名方,將此方的臨床應(yīng)用不斷擴(kuò)大,其用途廣泛,療效顯著。自明朝以后,各醫(yī)家常將此方應(yīng)用于內(nèi)、兒、婦、產(chǎn)、外、五官科等多科臨床病證中,充分體現(xiàn)了“異病同治”原則。中醫(yī)治病,不在于疾病的異同,而是注重病機(jī)的區(qū)別,只要其病機(jī)符合肝郁化火、脾弱血虛,就能運(yùn)用丹梔逍遙散治療。文中通過查閱文獻(xiàn)古籍資料,追本溯源,從丹梔逍遙散的病因病機(jī)、方證解析、組方配伍等方面了解中醫(yī)學(xué)對(duì)丹梔逍遙散方的認(rèn)識(shí),并在此基礎(chǔ)上,結(jié)合古今醫(yī)家對(duì)此方的臨床應(yīng)用及丹梔逍遙散的現(xiàn)代藥理、實(shí)驗(yàn)研究,以期為全面系統(tǒng)的理解此方提供些許幫助。許多疾病的發(fā)生都與抑郁、焦慮等情緒不暢因素有關(guān),這兩者之間常相互影響。疾病可引起抑郁、焦慮的產(chǎn)生,而抑郁、焦慮等情緒也可導(dǎo)致疾病的發(fā)生,這與中醫(yī)學(xué)中“一有怫郁,諸病生焉”的論點(diǎn)相同,同時(shí)也符合丹梔逍遙散的“肝郁”病機(jī),這從-方面印證了丹梔逍遙散可以在不同疾病中發(fā)揮療效的機(jī)理。筆者的導(dǎo)師杜金行教授專注于心腎相關(guān)損害性疾病、內(nèi)科各種疑難雜癥的診治與研究,突出中醫(yī)藥特色,強(qiáng)調(diào)四診合參、辨證論治。他在臨床中運(yùn)用丹梔逍遙散治療各種疾病,是除急慢性腎炎、冠心病等專科病外的常用方,其治療效果深受廣大患者的好評(píng)。本文的第二部分中,筆者隨機(jī)收集了220例導(dǎo)師門診患者的病例,其中有64例是導(dǎo)師臨床運(yùn)用丹梔逍遙散的病例資料。通過統(tǒng)計(jì)整理這些資料,筆者從中挖掘?qū)熯\(yùn)用此方的要點(diǎn)及加減變化,并簡(jiǎn)單歸納了導(dǎo)師在臨床中運(yùn)用此方治療的幾種常見病癥,如心悸、失眠、痤瘡、耳鳴、泄瀉等,結(jié)合導(dǎo)師在門診的病例資料,從病因病機(jī)、治法方藥等方面總結(jié)導(dǎo)師的臨床治療經(jīng)驗(yàn),學(xué)習(xí)其心得體會(huì)。筆者在跟隨導(dǎo)師學(xué)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn),導(dǎo)師運(yùn)用丹梔逍遙散的要點(diǎn)有兩大依據(jù),主要依據(jù)是脈弦,次要依據(jù)包括失眠、心悸心煩、大便溏或秘結(jié)、脾胃不調(diào)的癥候、頭部不適的癥候及其他。臨床辨證中只要具備主要依據(jù),同時(shí)具有兩項(xiàng)或以上的次要依據(jù),就可運(yùn)用丹梔逍遙散。根據(jù)患者臨床中表現(xiàn)的不同癥候類型,導(dǎo)師在丹梔逍遙散原方藥物和劑量基礎(chǔ)上再行加減。通常情況下,針對(duì)病情較重、不穩(wěn)定的患者,導(dǎo)師常用湯劑加強(qiáng)治療；針對(duì)病情較輕、相對(duì)穩(wěn)定的患者,導(dǎo)師多用丸劑鞏固治療。另外,對(duì)忠者的用藥調(diào)護(hù)、心理疏導(dǎo)也是治療過程中不可缺少的部分。
【關(guān)鍵詞】：丹梔逍遙散 杜金行 使用要點(diǎn) 治療經(jīng)驗(yàn)
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R249;R259
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 前言9-11
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述中醫(yī)學(xué)對(duì)丹梔逍遙散的認(rèn)識(shí)11-31
• 1 丹梔逍遙散處方來(lái)源11-14
• 1.1 源于張仲景方11-12
• 1.2 源于孫思邈方12-13
• 1.3 逍遙散其它變方13-14
• 2 丹梔逍遙散方證解析14-19
• 2.1 病因病機(jī)14-15
• 2.2 方藥解析15-19
• 3 丹梔逍遙散的古今臨床應(yīng)用19-22
• 3.1 明清時(shí)期19-20
• 3.2 明清以后20-22
• 4 丹梔逍遙散的現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究22-25
• 4.1 保護(hù)神經(jīng)元作用22-23
• 4.2 調(diào)節(jié)免疫作用23
• 4.3 抗抑郁、抗焦慮作用23-24
• 4.4 降糖、降脂作用24
• 4.5 抗腫瘤作用24-25
• 參考文獻(xiàn)25-31
• 第二部分 杜金行教授運(yùn)用丹梔逍遙散的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)31-52
• 1 肝臟及其相關(guān)臟腑的生理、病理關(guān)系31-32
• 2 因肝郁引起的病理變化32-33
• 3 使用丹梔逍遙散的要點(diǎn)33-34
• 4 丹梔逍遙散方藥及加減變化34-37
• 4.1 導(dǎo)師治療肝郁脾虛化火的主方34-35
• 4.2 導(dǎo)師在治療用藥上的加減變化35-36
• 4.3 導(dǎo)師在主方用藥的劑量變化36-37
• 4.4 中醫(yī)與西醫(yī)的結(jié)合運(yùn)用37
• 5 藥物的煎服法及禁忌37-38
• 6 調(diào)護(hù)38-39
• 7 病例匯總及典型病例分析39-52
• 7.1 心悸42-44
• 7.2 失眠44-45
• 7.3 痤瘡45-47
• 7.4 耳鳴47-49
• 7.5 泄瀉49-52
• 總結(jié)52-53
• 參考文獻(xiàn)53-54
• 致謝54-55
• 個(gè)人簡(jiǎn)介55

【相似文獻(xiàn)】

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