目的:觀察消痞乳安湯治療肝郁痰凝型乳腺增生病的臨床療效及中醫(yī)癥狀改善情況,探究其作用機制,提供更多的臨床治療方案。方法:選取符合納入標準的78例患者,隨機分為治療組(消痞乳安湯)(甘肅省中醫(yī)院顆粒藥房加工,一次100ml,每日2次)40例和對照組(乳癖消片)(每次6片,一日3次)38例。分別于經(jīng)后2天開始服藥,至下次月經(jīng)來潮為一個療程,連續(xù)服藥3個療程,觀察兩組患者的近期乳房疼痛和乳房腫塊變化情況,中醫(yī)癥狀改善情況,并分別測定治療前后黃體期血清中的激素水平(包括促黃體生成素:LH、雌二醇:E_2、垂體催乳素:PRL、孕酮:PROG)的變化;B超檢測下的BI-RADS分級、乳腺腺體厚度、腫塊大小、性質(zhì)、血流情況(CDFI)等。結果:1.治療后治療組與對照組總有效率分別為92.5%、78.95%,兩組療效比較(P=0.0140.05)有顯著差異,說明消痞乳安湯的治療效果優(yōu)于乳癖消片。1.1.治療后乳腺疼痛、腫塊大小組間比較(P0.01)有顯著性差異;腫塊硬度、腫塊范圍組間比較(P0.05)有差異;治療后各主要癥狀組內(nèi)比較(P0.01)有顯著差異,即兩組患者主要癥狀方面經(jīng)治療后均有所改善,而治療組較對照組在乳房疼痛、腫塊大小上改善明顯。1.2.治療后情緒變化、瘀血癥狀(舌質(zhì)、舌下脈絡情況)組間比較(P0.01)有顯著性差異;月經(jīng)異常、腰膝酸軟、兩脅脹滿組間比較(P0.05)有差異;治療后各伴隨癥狀組內(nèi)比較(P0.01)有顯著差異;即兩組患者伴隨癥狀方面經(jīng)治療后均有所改善,而治療組較對照組在情緒變化、瘀血癥狀上改善明顯。2.實驗室指標:治療后兩組組間比較LH、P、E_2、PRL、E_2/P差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);治療后組內(nèi)比較均有統(tǒng)計學意義,治療組LH、P、E_2、PRL、E_2/P組內(nèi)比較改善顯著(P0.01);對照組LH、P組內(nèi)比較改善顯著(P0.01),PRL、E_2組內(nèi)比較無改善(P0.05);即兩組患者性激素水平方面經(jīng)治療后無改善。3.B超檢測指標:治療后兩組組間比較B超影像學檢查評分有明顯差異(P0.05)、左側腺體厚度、右側腺體厚度、CDFI評分組間比較無差異(P0.05);治療組B超影像學檢查評分組內(nèi)比較改善明顯(P0.05),左側腺體厚度、右側腺體厚度組內(nèi)比較改善顯著(P0.01),CDFI評分組內(nèi)比較(P0.05)無統(tǒng)計學差異;對照組B超影像學檢查評分組內(nèi)比較(P0.05)無統(tǒng)計學差異,左側腺體厚度、右側腺體厚度組內(nèi)比較改善明顯(P0.05);即兩組患者B超影像學檢查評分方面經(jīng)治療后均有所改善,而治療組與對照組在左側腺體厚度、右側腺體厚度、CDFI評分改善不明顯。結論:消痞乳安湯治療肝郁痰凝型乳腺增生病總體療效顯著,在主要癥狀及伴隨癥狀上治療組療效優(yōu)于對照組;可降低B超影像學分級和左右側腺體厚度;可能在一定程度上改善黃體期激素水平,具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的作用。在臨床上使用消痞乳安湯治療乳腺增生病安全有效,未見不良反應發(fā)生。
【學位單位】：甘肅中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R269
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
縮略詞表
前言
臨床研究
    1.病例來源
    2.診斷標準
        2.1 西醫(yī)診斷標準
        2.2 中醫(yī)證候辨證標準
    3.病例選擇標準
        3.1 納入標準
        3.2 排除標準
        3.3 剔除標準
        3.4 脫落標準
    4.研究方法
        4.1 藥品來源
        4.2 治療方案
        4.3 操作
        4.4 中醫(yī)癥候療效指標
        4.5 實驗室指標
        4.6 超聲檢查
        4.7 乳房疼痛與腫塊療效判定標準
        4.8 中醫(yī)證候療效判定標準
        4.9 中醫(yī)單項癥狀療效判定標準
        4.10 安全性觀察指標
        4.11 統(tǒng)計學方法
    5.結果
        5.1 分組方法
        5.2 一般資料
        5.3 臨床療效結果
        5.4 療效性觀察
        5.5 安全性觀察
        5.6 結論
    6 討論
        6.1 中醫(yī)對肝郁痰凝型乳痞的認識
            6.1.1 肝郁痰凝型乳痞的理論依據(jù)
            6.1.2 病因病機
        6.2 方藥分析
            6.2.1 消痞乳安湯選方依據(jù)
            6.2.2 本草溯源及現(xiàn)代藥理研究
            6.2.3 消痞乳安湯與乳癖消片的功效比較
        6.3 結果分析
            6.3.1 臨床療效分析
            6.3.2 實驗室檢測指標結果分析
            6.3.3 實驗室檢查結果分析
        6.4 作用機制探討
結語
    1 結論
    2 不足之處與展望
參考文獻
附錄
文獻綜述 乳腺增生病的中西醫(yī)研究進展
    1.中醫(yī)學對乳腺增生病的研究概況
        1.1 中醫(yī)學對乳腺增生病的認識
            1.1.1 乳痞病名的探究
            1.1.2 肝郁痰凝型乳痞病機的認識
        1.2 乳痞病因的認識
            1.2.1 情志致病
            1.2.2 飲食致病
            1.2.3 勞倦內(nèi)傷致病
        1.3 乳痞與乳巖
    2.中醫(yī)治療乳痞的臨床研究進展
        2.1 中醫(yī)內(nèi)治
        2.2 中醫(yī)外治
        2.3 膏藥貼敷
        2.4 推拿療法
    3.西方醫(yī)學對乳腺增生病的研究概況
        3.1 西方醫(yī)學對乳腺增生病的認識
        3.2 西方醫(yī)學治療乳腺增生病進展
    總結
    參考文獻
致謝
研究生在讀期間科研成果

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本文編號：2879147