1目的通過對(duì)重癥肺炎機(jī)械通氣患者應(yīng)用中藥血毒清(安徽省中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院周大勇主任經(jīng)驗(yàn)方)進(jìn)行臨床研究,觀察兩組重癥肺炎機(jī)械通氣患者治療前后白細(xì)胞、白介素6、每分通氣量、氧合指數(shù)、淺快呼吸指數(shù)、咳嗽峰流速、機(jī)械通氣時(shí)間、脫機(jī)成功率的改變,以及APACHEII評(píng)分值、中醫(yī)證候評(píng)分等變化,探討血毒清對(duì)重癥肺炎機(jī)械通氣患者脫機(jī)的影響。2方法病例來自2017年02月至2018年10月安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院綜合ICU收治住院的60例確診為重癥肺炎且行機(jī)械通氣的患者,用隨機(jī)抽簽的方法進(jìn)行分組,分為治療組30例,對(duì)照組30例。本次研究的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用2007年美國IDSA/ATS制訂的重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組治療原則依據(jù)2016年“中國醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì)”發(fā)布的《中國急診重癥肺炎臨床實(shí)踐專家共識(shí)》,為合理使用抗生素和激素,營養(yǎng)支持,氧療或輔助呼吸、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境等。治療組在對(duì)照組治療上予以院內(nèi)制劑血毒清,此方由安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院煎藥室代煎,一次一袋100ml,每日早晚各一次,鼻飼服下,治療一個(gè)療程,共7天。同時(shí),所有患者均實(shí)施壓力控制的機(jī)械通氣,給予統(tǒng)一范圍的參數(shù)設(shè)置。比較兩組患者治療前后白細(xì)胞、白介素6、每分通氣量、氧合指數(shù)、淺快呼吸指數(shù)、咳嗽峰流速、機(jī)械通氣時(shí)間、脫機(jī)成功率,以及中醫(yī)癥候積分、APACHE II評(píng)分值、中醫(yī)療效判定等變化。3結(jié)果(1)治療組較對(duì)照組白細(xì)胞、白介素6明顯下降,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(2)治療組較對(duì)照組每分通氣量、氧合指數(shù)、咳嗽峰流速明顯升高,淺快呼吸指數(shù)明顯下降(P0.05);治療組較對(duì)照組可明顯縮短機(jī)械通氣時(shí)間、提高脫機(jī)成功率,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);(4)治療組較對(duì)照組APACHEII評(píng)分值、中醫(yī)證候評(píng)分明顯降低,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(5)治療組較對(duì)照組可明顯提高總有效率,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4結(jié)論血毒清能有效降低重癥肺炎機(jī)械通氣患者白細(xì)胞、白介素6水平,提高每分通氣量、氧合指數(shù),降低淺快呼吸指數(shù)、提高咳嗽峰流速、減少機(jī)械通氣時(shí)間、提高脫機(jī)成功率,降低中醫(yī)癥候積分、APACHE II評(píng)分,提高中醫(yī)療效。說明血毒清在改善重癥肺炎機(jī)械通氣患者的癥狀、預(yù)后及促進(jìn)脫機(jī)方面有著重要的作用。
【學(xué)位單位】：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R259
【部分圖文】：

對(duì)比兩組患者治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)

兩組患者治療前后白介素 6（IL-6）值表 6 對(duì)比兩組患者治療前后 IL-6（pg/mL）水平（x±S）Tab6 The changes of IL-6 before and after treatment（ x ±S）組別 治療前 治療后對(duì)照組 152.36±9.40 139.85±6治療組 155.32±11.01 128.67±8療前比較，▲P＜0.05；與對(duì)照組比較，*P＜0.05

兩組患者治療前后每分通氣量（L）值表 7 兩組患者治療前后每分通氣量（L）比較（x±S）7 The changes of Ventilation per minute before and after treatment（組別 治療前 治療后對(duì)照組 5.16±1.89 6.95±2.治療組 4.78±2.03 8.67±1.療前比較，▲P＜0.05；與對(duì)照組比較，*P＜0.05
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