目的:觀察髖膝聯(lián)合取穴針刺配合髖膝肌力鍛練與單純膝周取穴配合股四頭肌肌力鍛練對髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征(Patellofemoral pain syndrome,PFPS)的療效差異。方法:將60例PFPS患者隨機(jī)分為膝周組(30例)、髖膝組(30例)。膝周組給予膝周穴位針刺配合股四頭肌肌力鍛練。髖膝組予以髖膝周穴位針刺配合股四頭肌、臀大肌、臀中肌肌力鍛練。兩組每周治療3次,共治療6周。觀察兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)疼痛視覺模擬評分(VAS),以Kujala膝前痛量表評分觀察功能療效,并檢測膝關(guān)節(jié)屈伸向心等速肌力以觀察肌力變化。本試驗(yàn)基線數(shù)據(jù)中性別、膝別采用了χ~2檢驗(yàn),其余數(shù)據(jù)使用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)與配對樣本T檢驗(yàn),每組數(shù)據(jù)使用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,使用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果:1.兩組受試者各基線資料無統(tǒng)計學(xué)差異,具有可比性。2.兩組治療6周后的VAS評分與治療前比較皆有下降,P0.01,有統(tǒng)計學(xué)意義;組間比較,髖膝組較膝周組VAS評分下降更為明顯,P0.01,具有統(tǒng)計學(xué)意義。3.兩組治療6周后的Kujala評分與治療前比較皆有升高,P0.01,有統(tǒng)計學(xué)意義;組間比較,髖膝組較膝周組Kujala評分升高更為顯著,P0.01,具有統(tǒng)計學(xué)意義。4.經(jīng)過兩組不同的干預(yù)治療6周后,兩組伸膝肌力皆有改善,P0.01,兩組組間比較,髖膝組較膝周組改善更明顯,P0.01,存在顯著差異。髖膝組屈肌肌力改善明顯,P0.01;膝周組屈肌肌力無明顯改善,P0.05;組間比較,髖膝組較膝周組改善明顯,P0.01,具有統(tǒng)計學(xué)意義。5.治療前兩組膝關(guān)節(jié)的屈伸肌力比值比較,P0.05,無統(tǒng)計學(xué)差異。兩組經(jīng)過不同的方法治療干預(yù)6周后,兩組膝關(guān)節(jié)的屈伸肌力比值比較,P0.01,有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:1.髖膝組較膝周組治療髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征更有效緩解膝關(guān)節(jié)的疼痛,改善膝關(guān)節(jié)的功能。2.髖膝組較膝周組治療髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征更顯著增強(qiáng)了膝關(guān)節(jié)屈伸肌力,改善膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的平衡性。
【學(xué)位單位】：成都體育學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R246.9
【部分圖文】：

成都體育學(xué)院碩士學(xué)位論文表 2 膝周組股四頭肌肌力鍛煉方法鍛煉部位 鍛煉方法 鍛煉頻率股四頭肌1.患者取坐位，屈髖屈膝約 90°，在小腿的的遠(yuǎn)端給以合適阻力，囑患者將膝關(guān)節(jié)自屈膝 90°開始作伸膝運(yùn)動，將發(fā)力注意集中在股四頭肌上，當(dāng)伸膝達(dá)約 45°時停留并維持 10s，返回屈膝 90°為 1 個。10 個為一組，4-5 組/日，組間休息30s[77]。(如圖 1 a、b)2.患者站立，雙腳與肩同寬，雙上肢向前平舉。緩緩下蹲，保持小腿垂直于地面，膝關(guān)節(jié)曲屈至約 30°，髖關(guān)節(jié)及軀干適當(dāng)前傾維持重心穩(wěn)定。膝前不超過中足，每次維持 1-2 分鐘，4-5 組/次，組與組期間休息 1min[77]。(如圖 1 c、d)1 次/隔天，3 次/周，每周停 1天，連續(xù) 6周。

股四頭肌 同膝周組的股四頭肌鍛煉方法1 次/隔天，3 次/周，每周停 1 天，連續(xù) 6 周臀大肌臀中肌1.俯臥腿后伸：俯臥位，膝關(guān)節(jié)保持伸直，治療師臨場指導(dǎo)并監(jiān)督動作，患肢逐漸向后伸，避免骨盆傾斜，髖關(guān)節(jié)后伸至最大范圍維持 10s，逐漸恢復(fù)至初始位置為 1 個，10 個/組，4-5 組/次，組間休息 30s[78]。（如圖 2 a、b）2.側(cè)臥髖外展：側(cè)臥位，患膝在上并保持完全伸直，健肢在下屈髖屈膝位，髖部處于中立位。髖關(guān)節(jié)緩慢外展到大約 30°，在橫斷面上保持中立的姿勢。治療師站在患者身后，指導(dǎo)并監(jiān)督動作，以避免骨盆在練習(xí)時向上移動。逐漸恢復(fù)至初始位置為 1 個，10 個/組，4-5 組/次，組間休30s[79]。（如圖 2 c、d）3.側(cè)臥蚌運(yùn)動：患者側(cè)臥位，雙腳并攏，髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)屈曲約 45°，大腿遠(yuǎn)端橡皮筋固定，松緊合適。告知病人雙腳并攏并抬起膝部，這是通過髖部的外展和外旋完成的。治療師站在患者后面，指導(dǎo)并監(jiān)督動作，以避免軀干或骨盆在運(yùn)動時向后移動。逐漸恢復(fù)至初始位置為 1 個，10 個/組，4-5 組/次，組間休息 30s[77]。（如圖 2 e、f）

Kujala 評分，膝關(guān)節(jié)屈伸向心等速肌力 PT（60°/s），膝關(guān)節(jié) H/Q 比值。3.4.1 身高體重測量身高體重測試方法：受試者取下身上重物，脫鞋后雙足站立于身高體重測試儀上，雙手置軀干兩側(cè)，挺胸抬頭，目視前方。受試者準(zhǔn)備好后開始測量，儀器自動測量并記錄身高體重的數(shù)據(jù)。3.4.2 VAS 評分量表測量可視化疼痛評估量表（Visual Analogue Scale，VAS）是臨床上評估疼痛的一種主觀性測量方法。該量表是一尺度為 10cm 的標(biāo)尺(如圖 3)，針對 10cm 長的標(biāo)尺分為 5 個疼痛區(qū)域，無痛，輕、中、重度疼痛，劇痛。在測量前首先向患者詳細(xì)講解五個等級疼痛所指的區(qū)域，患者熟知后由患者自我感受疼痛的程度，在標(biāo)尺上選擇最匹配自身感受疼痛程度的尺點(diǎn)，記錄受試者所指定的點(diǎn)，為受試者當(dāng)前的 VAS疼痛評分。
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本文編號：2857016