目的:研究溫針灸結(jié)合歸脾湯療法針對(duì)心脾兩虛型不寐的臨床治療療效的影響,以合理的評(píng)估手段說明該方法的臨床有效性,為臨床辨證分型為心脾兩虛型不寐患者提供新的安全有效的治療方法。方法:選取研究時(shí)間段內(nèi)于武漢市中醫(yī)醫(yī)院就診且符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的心脾兩虛型不寐患者共計(jì)62例,以隨機(jī)數(shù)字表法依據(jù)患者就診的先后順序分為兩組,通過排除研究過程中剔除和脫落的病案例數(shù),治療組和對(duì)照組實(shí)際獲得的病例數(shù)均為29例。對(duì)照組治療方案:服用歸脾湯進(jìn)行治療,具體服用要求為水煎取汁400ml,一日二次,每次200ml,于早飯、晚飯后半小時(shí)溫服;治療組治療方案:溫針灸結(jié)合歸脾湯進(jìn)行治療,溫針灸取主要穴位雙側(cè)神門、三陰交、安眠、心俞、脾俞,并根據(jù)不寐患者病癥隨癥輔以內(nèi)關(guān)穴、足三里穴,每日進(jìn)行1次治療,并按對(duì)照組服用要求服用歸脾湯。以上治療方案每日治療1次,治療6日后休息1日,1周為一個(gè)療程,一共治療4個(gè)療程,分別于治療前后對(duì)選定的主要療效指標(biāo)(PSQI各指標(biāo)評(píng)分及總PSQI得分)以及輔助療效指標(biāo)(睡眠效率和自擬中醫(yī)證候積分)采用SPSS 24軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,進(jìn)而比較兩組的治療效果。結(jié)果:通過對(duì)一般資料和基線數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,確保兩組具備可比性的前提條件下,進(jìn)一步從兩組組內(nèi)、組間進(jìn)行分析:(1)對(duì)照組和治療組組內(nèi)數(shù)據(jù)分析:治療后,對(duì)照組和治療組PSQI各項(xiàng)指標(biāo)及總PSQI得分、睡眠效率以及自擬中醫(yī)證候總積分較之治療前統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(均滿足P(27)0.05),表明治療后對(duì)照組和治療組中所使用的治療方法均有效。(2)對(duì)照組和治療組組間數(shù)據(jù)分析:1)療程結(jié)束后,對(duì)照組和治療組在PSQI各指標(biāo)中有關(guān)睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量和催眠藥物的指標(biāo)評(píng)分差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均滿足P(27)0.05),有關(guān)睡眠障礙、睡眠效率以及日間功能障礙的指標(biāo)評(píng)分統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著(均滿足P(29)0.05);2)療程結(jié)束后,對(duì)照組和治療組在總PSQI得分之間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(27)0.05),且治療組評(píng)分低于對(duì)照組;3)療程結(jié)束后,兩組睡眠效率和自擬中醫(yī)證候總積分之間檢驗(yàn)P值小于0.05,故睡眠效率和自擬中醫(yī)證候總積分的組間差異均具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且治療組優(yōu)于對(duì)照組;4)療程結(jié)束后,經(jīng)由對(duì)照組得到治療總有效率為86.21%,經(jīng)由治療組得到治療總有效率為93.1%,治療組有效率優(yōu)于對(duì)照組,同時(shí)經(jīng)過Ridit分析后得到治療組較之對(duì)照組在療程結(jié)束后的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(27)0.05),治療組的臨床療效要優(yōu)于對(duì)照組,即溫針灸結(jié)合歸脾湯療法治療心脾兩虛型不寐的臨床療效要優(yōu)于單獨(dú)歸脾湯療法。結(jié)論:本研究通過對(duì)選定的主要觀察指標(biāo)和輔助觀察指標(biāo)進(jìn)行比較分析,觀察溫針灸結(jié)合歸脾湯治療心脾兩虛型不寐的臨床療效,可以得到:(1)溫針灸結(jié)合歸脾湯以及單獨(dú)歸脾湯療法對(duì)治療心脾兩虛型不寐患者均有一定療效。(2)通過采取相應(yīng)的治療手段后,溫針灸結(jié)合歸脾湯組對(duì)于總PSQI得分、睡眠效率、自擬中醫(yī)證候總積分以及總體療效等指標(biāo)的改善均明顯優(yōu)于單獨(dú)歸脾湯組。(3)溫針灸配合歸脾湯的治療方法可以有效提高不寐患者的睡眠效率,對(duì)于不寐的臨床癥狀也大幅改善,可為臨床治療心脾兩虛型不寐提供新的治療思路。
【學(xué)位單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R246.6
【文章目錄】：
摘要
Abstract
英文略縮詞表
前言
臨床研究
    1 研究目的
    2 研究對(duì)象
        2.1 病例來源
        2.2 不寐診斷標(biāo)準(zhǔn)
        2.3 心脾兩虛證型依據(jù)
        2.4 納入標(biāo)準(zhǔn)
        2.5 排除標(biāo)準(zhǔn)
        2.6 剔除和脫落標(biāo)準(zhǔn)
    3 研究方法
        3.1 臨床研究設(shè)計(jì)
        3.2 治療方案
        3.3 治療療程
    4 療效觀察
        4.1 指標(biāo)觀察及記錄
        4.2 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
    5 統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析
        5.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
        5.2 數(shù)據(jù)分析
討論
    1 選題依據(jù)
    2 中醫(yī)學(xué)對(duì)心脾兩虛型不寐的病因病機(jī)分析
        2.1 中醫(yī)學(xué)病因分析
        2.2 中醫(yī)學(xué)病機(jī)分析
    3 西醫(yī)學(xué)對(duì)不寐的病因病機(jī)分析
        3.1 西醫(yī)學(xué)病因分析
        3.2 西醫(yī)學(xué)病機(jī)分析
    4 針灸治療不寐的依據(jù)及優(yōu)勢(shì)
    5 溫針灸作用機(jī)理分析及優(yōu)勢(shì)
    6 選穴、選藥依據(jù)
        6.1 選穴依據(jù)
        6.2 選藥依據(jù)
    7 研究結(jié)果討論
    8 不足與展望
結(jié)語
參考文獻(xiàn)
附錄 文獻(xiàn)綜述
    參考文獻(xiàn)
附表
    附表1（a）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（計(jì)分項(xiàng)目部分）
    附表1（b）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（計(jì)分方法部分）
    附表2 睡眠率計(jì)算對(duì)照表
    附表3 自擬心脾兩虛型不寐中醫(yī)證候積分量表
致謝

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