目的通過對溫肺化瘀飲治療寒飲伏肺型咳嗽變異性哮喘患兒的臨床觀察,進一步驗證溫肺化瘀飲的臨床療效。同時根據患兒治療前后呼出氣一氧化氮水平、嗜酸性粒細胞百分比的數據統(tǒng)計,觀察溫肺化瘀飲對此兩項指標的影響,初步探討溫肺化瘀飲可能存在的作用機制,為臨床上治療寒飲伏肺型咳嗽變異性哮喘患兒提供治療思路。方法將符合納入標準的65例寒飲伏肺型咳嗽變異性哮喘患兒,隨機分為治療組33例、對照組32例,治療組脫落2例,對照組脫落3例,共收集60例患兒資料,治療組予溫肺化瘀飲口服,對照組予孟魯司特鈉口服,共觀察6周。分別統(tǒng)計兩組患兒治療前,治療2、4、6周后,中醫(yī)證候積分及VAS評分,治療前后呼出氣一氧化氮水平及嗜酸性粒細胞百分比指標。其中共19例患兒有完善的呼出氣一氧化氮檢查指標,治療組10例,對照組9例,共28例患兒有完善的嗜酸性粒細胞百分比檢測指標,治療組15例,對照組13例,將觀察結果進行統(tǒng)計學分析。結果1中醫(yī)證候療效的比較結果在治療6周后治療組總有效率93.5%,對照組總有效率79.3%,經比較兩組在6周后中醫(yī)證候積分有明顯差異(p0.05),結果顯示治療組臨床療效優(yōu)于對照組。2癥狀改善情況治療2、4、6周后治療組咳嗽程度改善均優(yōu)于對照組。在咳嗽時間及咳痰量方面,治療6周后治療組均較對照組療效好。在咽干、咽癢,舌質方面,兩組治療后均較治療前有明顯改善,且治療組效果優(yōu)于對照組。在形寒肢冷和面色晦暗方面,治療組癥狀改善情況均優(yōu)于對照組。在鼻癢或噴嚏和脈象方面,兩組癥狀均較前有明顯改善,但兩組之間無明顯差異。在口渴方面,兩組治療效果無明顯差異。3視覺模擬評分在治療2周后,兩組療效無明顯差異,在治療4、6周后治療組療效均優(yōu)于對照組,兩組組內比較隨著療程增加,每一評分階段咳嗽的改善情況均較前有明顯改善,6周后療效最佳。4理化指標在呼出氣一氧化氮水平、嗜酸性粒細胞百分比方面,兩組治療6周后呼出氣一氧化氮及嗜酸性粒細胞百分比指標較治療前均有所下降,EO%組間比較治療組優(yōu)于對照組,FeNO水平下降程度兩組之間無明顯差異。結論溫肺化瘀飲在改善寒飲伏肺型咳嗽變異性哮喘患兒的中醫(yī)證候方面效果優(yōu)于孟魯司特鈉,尤其在咳嗽程度、咳嗽時間,咳痰情況,咽干或咽癢、形寒肢冷、面色晦暗、舌象等方面,療效明顯優(yōu)于孟魯司特鈉。在鼻癢或噴嚏,口渴和脈象方面,兩組無明顯差異。通過比較患兒治療前后理化指標,溫肺化瘀飲可以降低咳嗽變異性哮喘患兒呼出氣一氧化氮水平及嗜酸性粒細胞百分比�？人宰儺愋韵陌l(fā)病基礎是以嗜酸性粒細胞為主的氣道炎癥,呼出氣一氧化氮是反映氣道炎癥的指標,溫肺化瘀飲可能通過改善患兒氣道炎癥而發(fā)揮作用。本課題顯示了中醫(yī)辨證論治在治療咳嗽變異性哮喘患兒的優(yōu)勢,探討了溫肺化瘀飲治療咳嗽變異性哮喘相關的作用機制,并為今后治療寒飲伏肺型咳嗽變異性哮喘患兒提供臨床依據。
【學位單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R272
【部分圖文】：

＿與》女??圖１患兒性別總體構成圖??如圖１所示：本研究收集到６０例患兒，其中男孩３３例，女孩２７例，男：女為１．?２：??１，男孩略多于女孩。??１．２年齡分布??１４??１２??１０??Ｉ?：．＝二－ｊ?｜｜?＝＾＝｜??１?２?３?４?５?６?７?８?９?１０?１１?１２?１３?１４?１５??年齡??圖２患兒年齡分布情況??如圖２所示：本研究收集到的６０例ＣＶＡ患兒，其年齡主要集中在３－５歲之間。??１．?３病程分布??３５??

繼『‘味．?＇翻１麟蹵??圖４誘發(fā)因素比例圖??如圖４所示：本研究收集到的６０例患兒中，ＣＶＡ的發(fā)病的誘發(fā)因素主要以冷空氣、??運動、呼吸道感染及接觸過敏原為主。??１．?５既往史??３６??

病程??圖３患兒病程分段情況??如圖３所示：本研究收集到的６０例ＣＶＡ患兒中，其病程以彡３個月的居多。??１．４誘發(fā)因素??其他一．??涵廳原．．．．．．．—唸一??＾?４?，?廣??呼，＇＇??繼『‘味．?＇翻１麟蹵??圖４誘發(fā)因素比例圖??如圖４所示：本研究收集到的６０例患兒中，ＣＶＡ的發(fā)病的誘發(fā)因素主要以冷空氣、??運動、呼吸道感染及接觸過敏原為主。??１．?５既往史??３６??
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本文編號：2850210