背景:慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)是心血管疾病的終末階段,因其具有較高的發(fā)病率及致死率,受到了越來越多的關(guān)注。而冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是導(dǎo)致慢性心力衰竭的主要原因之一。隨著對(duì)慢性心力衰竭發(fā)病機(jī)制的不斷研究,其治療目標(biāo)逐漸轉(zhuǎn)移至保護(hù)心肌細(xì)胞,抑制心室重構(gòu)上。由于治療心衰藥物的副作用及患者個(gè)體化差異等因素存在,導(dǎo)致心衰患者遠(yuǎn)期獲益沒有明顯提高。而中醫(yī)藥在慢性心力衰竭的治療中有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),在改善患者臨床癥狀、提高患者生活質(zhì)量方面有確切的療效。目的:1.驗(yàn)證參桂膠囊治療冠心病慢性心力衰竭陽(yáng)虛血瘀證患者的療效。2.探討參桂膠囊治療冠心病慢性心力衰竭的作用機(jī)制。方法:本研究采用隨機(jī)對(duì)照的臨床研究方法,納入2016年9月至2019年2月57例于東直門醫(yī)院就診且診斷為冠心病慢性心力衰竭陽(yáng)虛血瘀證患者,其中治療組30例,對(duì)照組27例。兩組均予規(guī)范化西醫(yī)藥物治療,治療組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用參桂膠囊(上海玉丹藥業(yè)有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字Z20000060,主要成分:紅參、川芎、桂枝),治療8周;觀察治療前后兩組的Lee氏積分、心衰癥狀積分、其他癥狀積分、N端B型腦鈉肽前體(NT-proBNP)、心臟超聲指標(biāo)(E/A值、LVSV、LVIDs)及心肌能量消耗值(MEE)的變化。結(jié)果:1.中醫(yī)證候積分:治療組與對(duì)照組的中醫(yī)證候積分(Lee氏積分、心衰癥狀積分,其他癥狀積分)均較治療前明顯降低(P0.001);治療后治療組Lee氏積分、心衰癥狀積分及其他癥狀積分下降優(yōu)于對(duì)照組(P0.05);治療組Lee氏積分,其他癥狀積分療效優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。治療組與對(duì)照組氣短、乏力及畏寒肢冷癥狀評(píng)分均較治療前明顯降低(P0.001),治療組治療后氣短、畏寒癥狀改善優(yōu)于對(duì)照組,(P0.05)。2.心功能:治療組與對(duì)照組心功能(NYHA分級(jí))均較前下降,且治療組有效率優(yōu)于對(duì)照組(P0.05);治療組EF值較治療前改善(P0.001),對(duì)照組EF值較治療前改善(P0.05),治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P0.05);治療組NT-proBNP水平較治療前降低(P0.05)。3.心臟超聲指標(biāo):治療組E/A值較治療前下降(P0.001),下降程度優(yōu)于對(duì)照組(P0.05);治療組每搏輸出量(LVSV)值較治療前改善(P0.001),對(duì)照組LVSV值未見改善(P0.05);治療組左心室收縮末內(nèi)徑(LVIDs)值較治療前改善(P0.001),對(duì)照組LVIDs值較治療前改善(P0.05),治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。4.心肌能量消耗值(MEE):治療組MEE較治療前降低(P0.001),且降低程度優(yōu)于對(duì)照組(P0.01)。結(jié)論:1.參桂膠囊能夠緩解患者的臨床癥狀(Lee氏積分、心衰癥狀積分及其他癥狀積分)及改善心功能(NYHA分級(jí));2.參桂膠囊可以改善患者心臟超聲指標(biāo)(EF、E/A及LVIDs)并降低NT-proBNP的值;3.參桂膠囊可以降低患者M(jìn)EE值,推測(cè)其作用機(jī)制為通過改善心肌細(xì)胞的能量代謝改善患者心功能。
【學(xué)位單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R259
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
符號(hào)說明
第一部分 文獻(xiàn)綜述
    綜述一 冠心病慢性心力衰竭的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展
        1 慢性心力衰竭的概念
        2 冠心病慢性心力衰竭的流行病學(xué)
        3 冠心病慢性心力衰竭病理生理特點(diǎn)
        4 冠心病慢性心力衰竭的發(fā)病機(jī)制
        5 冠心病慢性心力衰竭的治療現(xiàn)狀
        6 討論及展望
        參考文獻(xiàn)
    綜述二 冠心病心衰的中醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展
        1 心衰病的歷史沿革
        2 心衰病的病因病機(jī)
        3 心衰病的現(xiàn)代論治
        4 參桂膠囊的組成及功效
        5 中醫(yī)藥研究現(xiàn)況及展望
        參考文獻(xiàn)
前言
第二部分 臨床研究
    資料與方法
        1 研究資料
        2 研究方法
        3 入選標(biāo)準(zhǔn)
        4 治療方案
        5 觀察指標(biāo)
        6 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
        7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
    結(jié)果
        1 一般資料比較
        2 治療前觀察指標(biāo)情況
        3 治療后觀察指標(biāo)情況
    討論
        1 參桂膠囊的立法依據(jù)
        2 研究的結(jié)果
        3 療效性探討
結(jié)語(yǔ)
    1 結(jié)論
    2 問題與展望
參考文獻(xiàn)
致謝
附錄
在學(xué)期間主要研究成果

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本文編號(hào)：2836505