目的:糖尿病合并高血脂、高血壓臨床普遍。目前各種糖尿病中醫(yī)相關指南都只關注了本病,尚未對合并高血壓、高血脂的糖尿病的證型變化進行探討。本文研究血脂、血壓對2型糖尿病患者證型分布的影響,為臨床治療2型糖尿病及其并發(fā)癥提供參考,豐富中醫(yī)論治糖尿病的診療方案。方法:將符合納入標準的384例2型糖尿病患者,通過獲取患者的四診信息,運用“證素辨證法”進行證素分析、綜合和判斷,經統計歸納出七個常見規(guī)范的完整證型。以血脂、血壓為切入點,分別從血脂指標、血壓情況及有無服降脂藥、降壓藥治療等方面比較2型糖尿病的證型構成有何差異,研究血脂、血壓對2型糖尿病證型分布的影響。結果:1.T2DM主要證型的分布規(guī)律:通過證素辨證,2型糖尿病患者中,主要歸納總結出七種主要證型。濕熱內蘊證和氣陰兩虛證最常見,分別占31.25%和22.92%,其次為陰虛熱盛證占18.23%,痰瘀互結證占14.84%,痰濕中阻證占5.73%,陰陽兩虛證占4.69%,血瘀脈絡證占2.34%。2.血脂對證型的影響:血脂異常患者檢出例數顯著多于血脂正�；颊邫z出例數,兩組證型構成比差異無統計學意義(P0.05)。服降脂藥患者檢出例數相對多于未服降脂藥患者檢出例數,兩組證型構成比差異無統計學意義(P0.05)。3.血壓對證型的影響:血壓正�；颊邫z出例數明顯多于血壓異�；颊邫z出例數,兩組證型構成比差異無統計學意義(P0.05)。服降壓藥患者檢出例數多于未服降壓藥患者檢出例數,兩組證型構成比不同,兩組證型構成比差異有統計學意義(P0.05)。4.服降脂降壓藥與未服任何降脂降壓藥治療對證型的影響:服降脂降壓藥患者檢出例數明顯多于未服任何降脂降壓藥患者檢出例數,兩組證型構成比不同,兩組證型構成比差異有統計學意義(P0.05)。5.血壓情況:各中醫(yī)證型間盡管收縮壓水平有差異,但不具有統計學意義(P0.05),各證型間舒張壓水平差異有統計學意義(P0.05)。6.血脂情況:2型糖尿病各證型均有不同程度的脂代謝紊亂,陰虛熱盛證、痰濕中阻證處于發(fā)病早期,血脂異常最嚴重;濕熱內蘊證、氣陰兩虛證者多處糖尿病中期,脂代謝紊亂程度居中;陰陽兩虛證、痰瘀互結證多處于糖尿病后期,脂代謝紊亂反而相對較輕;血瘀脈絡證可發(fā)生于糖尿病各期,脂代謝紊亂程度波動較大�；静C中夾雜的痰濕、血瘀越嚴重,伴發(fā)的脂代謝紊亂越嚴重。T2DM不同證型間的TC、LDL-C、HDL-C、ApoA1、ApoB差異均有統計學意義(P0.05),TG水平盡管證型間有差異,但不具有統計學意義(P0.05)。結論:1.通過證素辨證,在2型糖尿病及其合并高血脂、高血壓患者中,以濕熱內蘊證、氣陰兩虛證、陰虛熱盛證、痰瘀互結證、痰濕中阻證、陰陽兩虛證、血瘀脈絡證這七種證型居多,其中以濕熱內蘊證最多見,其次為氣陰兩虛證。血瘀、痰濁是貫穿于整個病程的常見兼夾證,強調從痰瘀論治糖尿病及其并發(fā)癥的重要性。2.本研究中,TC、LDL-C、HDL-C、ApoA1、ApoB在2型糖尿病不同證型間的比較結果均有差異,而TG、血壓水平表現不明顯。血脂、血壓對2型糖尿病證型分布有影響,其并發(fā)癥和合并癥不同、用藥不同,均對2型糖尿病的證型構成造成影響。
【學位單位】：福建中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R259
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
引言
第一部分 臨床資料
    1 研究對象與病例來源
    2 診斷標準
        2.1 診斷標準
        2.2 納入標準
        2.3 排除標準
        2.4 剔除標準
第二部分 研究方法
    1 樣本量估計
    2 辨證方法
        2.1 中醫(yī)癥候采集
        2.2 辨證標準
        2.3 證型識別方法
    3 觀察指標
        3.1 一般指標
        3.2 生化指標
        3.3 中醫(yī)四診資料
    4 統計方法
第三部分 研究結果
    1 人口學特征比較
    2 證型分布規(guī)律
    3 不同證型的血糖比較
        3.1 FPG
        3.2 2hPBG
        3.3 HbA1c
    4 不同證型的血脂比較
        4.1 血脂對證型的影響
            4.1.1 血脂異常與血脂正常的證型比較
            4.1.2 服降脂藥與未服降脂藥的證型比較
        4.2 各證型血脂指標情況
    5 不同證型的血壓比較
        5.1 血壓對證型的影響
            5.1.1 血壓異常與血壓正常的證型比較
            5.1.2 服降壓藥與未服降壓藥的證型比較
        5.2 各證型血壓情況
    6 服降脂降壓藥與未服任何降脂降壓藥治療對證型的影響
第四部分 討論
    1 中醫(yī)對2型糖尿病及其合并高血脂、高血壓的認識
        1.1 中醫(yī)對2型糖尿病的認識
        1.2 2型糖尿病合并血脂異常的中醫(yī)研究概況
        1.3 2型糖尿病合并高血壓的中醫(yī)研究概況
    2 一般資料分析
        2.1 年齡、性別
        2.2 病程
        2.3 BMI、WHR
    3 血糖與中醫(yī)證型的內在聯系
    4 血脂、血壓與中醫(yī)證型的內在聯系
        4.1 陰虛熱盛證
        4.2 痰濕中阻證
        4.3 濕熱內蘊證
        4.4 氣陰兩虛證
        4.5 痰瘀互結證
        4.6 陰陽兩虛證
        4.7 血瘀脈絡證
    5 不足與展望
結論
參考文獻
附錄
文獻綜述 血脂血壓對 2 型糖尿病證型分布的影響研究
    參考文獻
致謝
作者簡歷

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 劉新文;;知黃湯治療消渴病陰虛熱盛證療效觀察[J];中醫(yī)藥導報;2012年11期

2 柴可夫;黃曉玲;;2型糖尿病陰虛熱盛證基因表達的研究[J];中國中醫(yī)藥科技;2010年03期

3 王秋;養(yǎng)陰方對家兔陰虛熱盛證動物模型發(fā)熱效應的影響[J];山東中醫(yī)學院學報;1996年02期

4 楊柳清;衡先培;周國英;翁苓;;老年糖尿病辨證分型與心臟自主神經功能關系的研究[J];光明中醫(yī);2009年01期

5 宋立;楊亨;;2型糖尿病證候與干眼關系的臨床研究[J];中國中醫(yī)眼科雜志;2009年04期

6 于媚;;滋陰清熱方聯合二甲雙胍片治療2型糖尿病陰虛熱盛證臨床觀察[J];新中醫(yī);2018年09期

7 花戎;Ⅱ型糖尿病陰虛熱盛證、氣陰兩虛證血胰島素、C肽改變的研究[J];中醫(yī)研究;1997年02期

8 趙越;余江毅;安曉飛;;2型糖尿病陰虛熱盛證及氣陰兩虛證與血管病變危險因素的相關分析[J];遼寧中醫(yī)雜志;2010年11期

9 張小莉;李榮;;中西結合治療糖尿病酮癥酸中毒的臨床觀察[J];中國中醫(yī)急癥;2015年10期

10 周麗波;李敏;李修洋;仝小林;;肥胖2型糖尿病患者不同中醫(yī)證型生物學基礎研究[J];中華中醫(yī)藥雜志;2009年08期

相關會議論文 前8條

1 趙越;余江毅;安曉飛;;2型糖尿病陰虛熱盛證及氣陰兩虛證與血管病變危險因素的相關分析[A];內分泌代謝病中西醫(yī)結合研究——臨床與基礎[C];2010年

2 梁蘋茂;甄紅fE;范春來;王學文;;連梅湯對陰虛熱盛證2型糖尿病患者血清C反應蛋白和白細胞介素6的影響[A];內分泌代謝病中西醫(yī)結合研究——臨床與基礎[C];2010年

3 蘇陽;蘇秀海;李文東;;自擬清涼止渴湯治療消渴病陰虛熱盛證療效觀察[A];5TH全國中西醫(yī)結合內分泌代謝病學術大會暨糖尿病論壇論文集[C];2012年

4 李寧;仝小林;左和鳴;魏鳳玲;葉智文;;增液湯對早期糖尿病大鼠陰虛熱盛證的影響[A];糖尿病中醫(yī)研究進展——全國第六次中醫(yī)糖尿病學術會議論文集[C];2000年

5 強雪芹;張爽;;糖化血蛋白與2型糖尿病中醫(yī)證型的關系[A];第一次全國中西醫(yī)結合檢驗醫(yī)學學術會議暨中國中西醫(yī)結合學會檢驗醫(yī)學專業(yè)委員會成立大會論文匯編[C];2014年

6 王旭;王華;洪兵;周學平;張舒;;代謝綜合征中醫(yī)證型分布及與血糖、血脂的相關性研究[A];第十二屆全國中醫(yī)糖尿病大會論文匯編[C];2010年

7 王靚;;基于結構化中醫(yī)住院病歷的圍絕經期2型糖尿病證型與方藥特點探討[A];中華中醫(yī)藥學會糖尿病分會全國中醫(yī)藥糖尿病大會（第十九次）資料匯編[C];2018年

8 商學征;;糖尿病性骨質疏松癥的診斷與治療進展[A];第九次全國中醫(yī)糖尿病學術大會論文匯編[C];2006年

相關重要報紙文章 前1條

1 江蘇 馬明林;糖尿病的辨證食療[N];民族醫(yī)藥報;2003年

相關博士學位論文 前1條

1 王元珍;老年糖尿病中醫(yī)證治規(guī)律研究[D];南京中醫(yī)藥大學;2015年

相關碩士學位論文 前10條

1 柯娜娜;血脂血壓對2型糖尿病證型分布的影響研究[D];福建中醫(yī)藥大學;2019年

2 王清儀;福建省晉江市磁灶鎮(zhèn)2型糖尿病患者中醫(yī)證型調查研究[D];福建中醫(yī)藥大學;2017年

3 劉佳;知黃湯治療消渴�。幪摕崾⒆C）臨床研究[D];長春中醫(yī)藥大學;2010年

4 孫玉嬌;糖尿病中醫(yī)陰虛熱盛證護理評估量表的編制[D];南京中醫(yī)藥大學;2017年

5 錢語;2型糖尿病不同中醫(yī)證型與骨密度及骨代謝變化的相關性研究[D];南京中醫(yī)藥大學;2011年

6 湯春燕;老年糖尿病中醫(yī)證候與情志異常的相關性研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2016年

7 張慧芳;糖尿病前期人群中醫(yī)證候初步研究[D];山東中醫(yī)藥大學;2010年

8 陳曉旭;2型糖尿病中醫(yī)證型與血液流變學及微血管并發(fā)癥的相關性研究[D];南京中醫(yī)藥大學;2012年

9 鞏璇;基于聚類分析的2型糖尿病證候規(guī)律的研究[D];大連醫(yī)科大學;2014年

10 王華;代謝綜合征的中醫(yī)證型分布及與腰圍、血脂的相關性研究[D];南京中醫(yī)藥大學;2009年

本文編號：2833185