目的:初步探討黃芪防己顆粒劑治療風寒濕痹型類風濕關節(jié)炎的治療效果,并觀察其療效及安全性;為類風濕關節(jié)炎的治療提供新的安全有效的方法及思路。方法:采用隨機對照的方法,選取2017年12月至2019年2月云南省中醫(yī)醫(yī)院門診72例符合納入標準的風寒濕痹型類風濕關節(jié)炎患者,隨機分為治療組36例和對照組36例,觀察過程中治療組脫落4例,對照組脫落3例,最終治療組32例和對照組33例。治療組予黃芪防己顆粒劑(飯后溫服,1袋/次,3次/日,1劑/日)+甲氨蝶呤片10mg qw、對照組予甲氨蝶呤片10mg qw。療程為3月。通過觀察兩組患者治療前后的炎性指標(ESR、CRP)、診斷性指標(AKA、CCP、RF-IgG、RF-IgA、RF-IgM、RF)、關節(jié)壓痛數(shù)、關節(jié)腫脹數(shù)、休息痛、日常生活能力(HAQ)、醫(yī)生對患者病情的總體評估、病人對自身病情的總體評估、疾病活動度(DAS28評分)、ACR20達標率、中醫(yī)證候評分等療效性指標來評估患者病情改善情況。結果:1.兩組均能有效減低炎性指標(ESR、CRP);治療后兩組組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),說明治療組優(yōu)于對照組。2.兩組診斷性指標(AKA、CCP、RF-IgG、RF-IgA、RF-IgM、RF),治療前后差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.兩組均能改善關節(jié)壓痛數(shù)、關節(jié)腫脹數(shù),但治療組優(yōu)于對照組(P0.05)。4.兩組均能改善休息痛、日常生活能力(HAQ)、醫(yī)生對患者病情的總體評估、病人對自身病情的總體評估、疾病活動度(DAS28評分);治療組與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),說明治療組優(yōu)于對照組。5.治療組ACR20達標率為81.25%,對照組ACR20達標率為57.58%。治療后兩組組間比較具有統(tǒng)計學意義(P0.05),說明治療組ACR20達標率高于對照組。6.兩組均能改善中醫(yī)證候積分,兩組治療后組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),說明治療組優(yōu)于對照組;治療組中醫(yī)證候總有效率為84.38%,對照組為69.69%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),說明治療組中醫(yī)證候療效高于對照組。結論:1.黃芪防己顆粒劑+甲氨蝶呤片能改善類風濕關節(jié)炎患者癥狀、體征、炎性指標、疾病活動度(DAS28評分)、ACR20達標率、中醫(yī)證候積分、中醫(yī)證候療效。2.黃芪防己顆粒劑是治療風寒濕痹型類風濕關節(jié)炎安全有效的藥物,觀察過程中未發(fā)生嚴重不良反應事件,值得臨床運用及推廣。
【學位單位】：云南中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R259

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