【摘要】：目的:首先從文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的角度,系統(tǒng)梳理糖尿病證候研究領(lǐng)域的文獻(xiàn),揭示該領(lǐng)域發(fā)展脈絡(luò),找出該研究領(lǐng)域的主要研究單位與人物。力圖清晰、準(zhǔn)確地揭示其知識(shí)領(lǐng)域結(jié)構(gòu),及該領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(shì)與研究熱點(diǎn)。其次選取醫(yī)案數(shù)據(jù)挖掘方法,運(yùn)用“中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)(V2.5)”軟件將石巖教授治療消渴病的臨床病例資料數(shù)據(jù)化、電子化,經(jīng)數(shù)據(jù)挖掘進(jìn)行分析,以期對(duì)石巖教授診治消渴病的臨床經(jīng)驗(yàn)提供客觀依據(jù),總結(jié)其用藥規(guī)律,旨在為臨床治療消渴病提供有跡可循的指導(dǎo),以提升中醫(yī)臨床診斷、治療能力。再使用“Lantern5.0(孔明燈)”軟件通過(guò)隱結(jié)構(gòu)模型對(duì)糖尿病的辨證論治規(guī)律進(jìn)行研究,探索出糖尿病患者的中醫(yī)證候分布特點(diǎn),為日后對(duì)糖尿病的辨證論治提供客觀可靠的依據(jù)。材料與方法:1.本研究數(shù)據(jù)來(lái)自相關(guān)期刊論文(CNKI)中期刊數(shù)據(jù)庫(kù)與碩博士數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP),以及Google、百度學(xué)術(shù)等搜索引擎。通過(guò)對(duì)糖尿病證候研究領(lǐng)域相關(guān)的期刊文獻(xiàn)與博碩士論文中包含的作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞等信息進(jìn)行可視化的知識(shí)圖譜分析與描述性統(tǒng)計(jì),對(duì)糖尿病證候研究領(lǐng)域的學(xué)者合作情況、機(jī)構(gòu)合作情況、基金資助等情況進(jìn)行梳理,總結(jié)糖尿病證候領(lǐng)域的不同研究主題。本研究主要應(yīng)用了描述性統(tǒng)計(jì)分析、共現(xiàn)分析與聚類(lèi)分析三種分析方法。描述性統(tǒng)計(jì)包括:期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)的發(fā)文年代分布、基金資助、期刊分布以及文獻(xiàn)被引情況,博碩士論文數(shù)據(jù)的發(fā)文年代分布、學(xué)位授予單位分布以及文獻(xiàn)被引。采用共現(xiàn)分析包方法,對(duì)作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞以及博碩士論文數(shù)據(jù)的指導(dǎo)教師進(jìn)行了共現(xiàn)分析。采用聚類(lèi)分析發(fā)現(xiàn)糖尿病證候領(lǐng)域中不同的研究主題,根據(jù)研究主題與關(guān)鍵詞隨時(shí)間的變化,預(yù)測(cè)該領(lǐng)域的研究發(fā)展趨勢(shì)。2.本研究通過(guò)搜集整理石巖教授治療消渴病的醫(yī)案,將篩選出的處方錄入,進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理,錄入“中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)系統(tǒng)(V2.5)”,構(gòu)建“石巖教授治療消渴病的門(mén)診數(shù)據(jù)庫(kù)”,進(jìn)行挖掘分析石巖教授治療消渴病的組方用藥規(guī)律,總結(jié)其學(xué)術(shù)思想。3.通過(guò)搜集CNKI、VIP、萬(wàn)方醫(yī)學(xué)等數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)名中醫(yī)治療糖尿病的病案及臨床經(jīng)驗(yàn)文獻(xiàn),納入符合糖尿病中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)、四診資料完整的醫(yī)案,構(gòu)建名中醫(yī)治療糖尿病的隱結(jié)構(gòu)型數(shù)據(jù)庫(kù),使用Lantern5.0軟件構(gòu)建隱結(jié)構(gòu)模型,歸納和提取該病的證候要素的意義,找出中醫(yī)的辨證規(guī)則。結(jié)果:1.糖尿病證候研究領(lǐng)域相關(guān)論文的發(fā)文量總體呈波動(dòng)上升趨勢(shì);納入研究的論文受到基金資助較多,資助最多的基金是國(guó)家自然科學(xué)基金;納入研究的論文中,中文核心期刊論文占比25.07%,發(fā)文最多的是《北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》與《中華中醫(yī)藥雜志》;應(yīng)用最多的標(biāo)準(zhǔn)是《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》;授予糖尿病證候研究博碩士學(xué)位最多的大學(xué)是北京中醫(yī)藥大學(xué);2.糖尿病證候研究地域分布廣泛,機(jī)構(gòu)間多有合作。最主要的研究機(jī)構(gòu)是北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院,主要集中在京津地區(qū)以及長(zhǎng)江三角洲地區(qū)。3.本研究領(lǐng)域發(fā)文量最高的作者是北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院趙進(jìn)喜。本研究領(lǐng)域形成了廣泛研究團(tuán)隊(duì)合作網(wǎng)絡(luò)。4.期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)與博碩士論文數(shù)據(jù)的關(guān)鍵詞共現(xiàn)顯示,糖尿病證候研究主要研究方向包括:2型糖尿病、糖尿病腎病、糖尿病微血管病變、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變等疾病;主要研究?jī)?nèi)容包括:證候分布規(guī)律、證候要素特點(diǎn)、辨證論治、中醫(yī)證候臨床研究、中醫(yī)證候與生物學(xué)指標(biāo)相關(guān)性研究等內(nèi)容,其中氣陰兩虛證的研究有望成為糖尿病及其并發(fā)癥證候研究的熱點(diǎn)證型。主要研究方法包括:隱結(jié)構(gòu)模型、數(shù)據(jù)挖掘、結(jié)構(gòu)方程模型、量表、德?tīng)柗品ā⑾嚓P(guān)性分析、聚類(lèi)分析、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、病例系列研究等方法。5.根據(jù)本課題的納入、排除及剔除標(biāo)準(zhǔn),共篩選出符合要求的方劑336則,挖掘結(jié)果顯示,石巖教授在遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院專(zhuān)家門(mén)診期間治療消渴病的常用藥物中,頻次從高到低依次排序,前10位藥物:甘草、黃芪、黃連、茯苓、白術(shù)、黃精、紅參、丹參、葛根、五味子;藥性選擇傾向于溫性藥物;藥味以甘、苦以及辛味最為常用;藥物歸經(jīng)主要為入脾經(jīng)最為多見(jiàn),其次為胃經(jīng)、肺經(jīng)的藥物;6.藥對(duì)以黃芪與甘草、甘草與茯苓、黃連與甘草、黃芪與茯苓組合最為常見(jiàn);挖掘得到治療消渴病的新處方5個(gè)。7.本研究通過(guò)隱類(lèi)分析初步提取了119例老中醫(yī)治療糖尿病的醫(yī)案中13個(gè)隱類(lèi);8.經(jīng)詮釋偶得出,糖尿病的常見(jiàn)證型包括有脾腎陽(yáng)虛證、脾虛濕盛證、陽(yáng)虛水泛證、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證、陰虛燥熱證等9種,涉及脾、胃、腎、肝、肺、心等臟腑,涉及到的氣滯、痰濕、氣逆、腎虛、氣虛、脾虛、脾陽(yáng)虛、虛熱、陰虛等。9.本研究通過(guò)中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)分析其醫(yī)案的分析,其中糖尿病腎病用藥涉及共214味中藥,排名前三的高頻藥物為黃芪、茯苓、山藥,黃芪與茯苓、茯苓與澤瀉、山藥與茯苓配伍出現(xiàn)次數(shù)最高;10.糖尿病視網(wǎng)膜病變用藥分析用藥涉及共214味中藥,排名前三的高頻藥物為澤瀉、茯苓、山茱萸,茯苓與澤瀉、山茱萸與山藥、山茱萸與茯苓配伍出現(xiàn)次數(shù)最高;11.糖尿病胃腸病變用藥分析用藥涉及共116味中藥,排名前三的高頻藥物為澤瀉、茯苓、山茱萸,茯苓與澤瀉、山茱萸與山藥、山茱萸與茯苓配伍出現(xiàn)次數(shù)最高;12.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變用藥分析用藥涉及共160味中藥,排名前三的高頻藥物為澤瀉、茯苓、山茱萸,茯苓與澤瀉、山茱萸與山藥、山茱萸與茯苓配伍出現(xiàn)次數(shù)最高。結(jié)論:1.糖尿病證候領(lǐng)域相關(guān)性研究所受關(guān)注較多、熱度不減,具有較高的研究?jī)r(jià)值。相關(guān)文獻(xiàn)中的關(guān)鍵詞與證候的表述宜規(guī)范,以利于文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)開(kāi)展研究。2.《北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》、《中華中醫(yī)藥雜志》、《遼寧中醫(yī)雜志》、《中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志》、《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志》、《中華中醫(yī)藥學(xué)刊》、《中醫(yī)雜志》以及《中醫(yī)臨床研究》緊隨其后對(duì)該領(lǐng)域關(guān)注較多,是主要的載文期刊。3.北京中醫(yī)藥大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)以及成都中醫(yī)藥大學(xué)關(guān)于該領(lǐng)域論文的發(fā)布量較高,對(duì)糖尿病證候研究關(guān)注較多,重視程度不斷提高,取得成效顯著。其中北京中醫(yī)藥大學(xué)相關(guān)碩博論文的發(fā)布量遠(yuǎn)高于其他高校穩(wěn)居榜首。本研究文獻(xiàn)均受到較多資助,且以國(guó)家級(jí)資助為主。北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)以及北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院等,所受資助數(shù)量較高、種類(lèi)較多;天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、天津中醫(yī)藥大學(xué)以及遼寧中醫(yī)藥大學(xué)所受基金資助并不占優(yōu)勢(shì),但基金資助的效果是顯著的。其他機(jī)構(gòu)包括河南中醫(yī)學(xué)院、浙江中醫(yī)藥大學(xué)以及成都中醫(yī)藥大學(xué)等基金投入與論文量比例差異不大。4.本研究領(lǐng)域的期刊論文質(zhì)量較高,碩博論文高質(zhì)量論文相對(duì)不足。5.在研究合作團(tuán)隊(duì)方面,北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院是糖尿病證候研究領(lǐng)域合作最廣泛的機(jī)構(gòu),北京中醫(yī)藥大學(xué)、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院、天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院是比較活躍的機(jī)構(gòu),他們的合作以核心機(jī)構(gòu)為中心,合作關(guān)系緊密。6.北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院趙進(jìn)喜團(tuán)隊(duì)、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院倪青團(tuán)隊(duì)、北京中醫(yī)藥大學(xué)王偉團(tuán)隊(duì)以及杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院牟新團(tuán)隊(duì),以上團(tuán)隊(duì)將有可能引領(lǐng)未來(lái)幾年糖尿病證候領(lǐng)域的研究。應(yīng)用聚類(lèi)分析、隱結(jié)構(gòu)模型以及醫(yī)案數(shù)據(jù)挖掘等科研方法,進(jìn)行糖尿病證候研究將成為熱點(diǎn)。7.本研究運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘方法,統(tǒng)計(jì)分析了石巖教授治療糖尿病應(yīng)用組方的規(guī)律和特點(diǎn),認(rèn)為糖尿病的發(fā)生以陰虛或氣虛為本,痰濁血瘀為標(biāo),且多為虛實(shí)夾雜致病。痰濁是瘀血形成的病理基礎(chǔ),且二者相互影響,瘀血貫穿糖尿病始終,并以“健脾化痰、活血化瘀”為核心治法;8.石巖教授臨證用藥與中藥復(fù)方益糖康主要成分高度吻合,彰顯了石巖教授從整體出發(fā)調(diào)節(jié)人體陰陽(yáng)平衡,注重辨證論治、標(biāo)本兼顧,以健脾化痰、活血化瘀為治療原則,減輕糖尿病患者的各種癥狀,起到降糖,療效穩(wěn)定;9.石巖教授在臨床上治病用藥時(shí),精通藥物的藥性,陰陽(yáng)相配,潤(rùn)燥相制,通過(guò)對(duì)藥性的靈活應(yīng)用,糾正疾病所表現(xiàn)出的陰陽(yáng)偏盛或偏衰,以期達(dá)到機(jī)體的“陰平陽(yáng)秘”,從而使患者癥狀得到改善;10.石巖教授以“陰虛內(nèi)熱、脾虛失運(yùn)”為主要出發(fā)點(diǎn)論治消渴病的思路,多選用甘草、黃芪、茯苓、紅參等甘味藥物以補(bǔ)脾益氣,選取黃連、黃柏此類(lèi)苦味藥物以行清熱之功,運(yùn)用桂枝、附子等辛味藥物以達(dá)助陽(yáng)化氣之效;11.黃芪與甘草這一藥物組合出現(xiàn)頻率最高,二藥合用增強(qiáng)補(bǔ)氣健脾之功,體現(xiàn)了石巖教授“從脾論治”的學(xué)術(shù)思想,印證了中藥復(fù)方益糖康中“黃芪、甘草”藥對(duì)組的合理性與科學(xué)性。12.臨床治療中發(fā)現(xiàn)消渴患者多出現(xiàn)“口渴多飲”、“乏力”、“便溏”等脾虛之證,綜合藥頻排在前三甲的甘草、黃芪、茯苓,此三藥同用重視恢復(fù)中焦脾胃生理功能,抓住脾失健運(yùn)這一核心病機(jī),體現(xiàn)了石巖教授“從脾論治”的學(xué)術(shù)思想。13.本研究通過(guò)隱類(lèi)分析并詮釋得出:糖尿病的常見(jiàn)證型包括有脾腎陽(yáng)虛證、脾虛濕盛證、陽(yáng)虛水泛證、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證、陰虛燥熱證等9種,涉及脾、胃、腎、肝、肺、心等臟腑,涉及到的氣滯、痰濕、氣逆、腎虛、氣虛、脾虛、脾陽(yáng)虛、虛熱、陰虛等。
【學(xué)位授予單位】：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R255.4;TP311.13
【圖文】：

CNKI檢索結(jié)果圖

VIP檢索結(jié)果圖

萬(wàn)方醫(yī)學(xué)檢索結(jié)果圖

【參考文獻(xiàn)】

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