【摘要】：目的:調查正常高值血壓人群危險因素分布情況及靶器官損害發(fā)生情況,研究這類高危人群的體質分布規(guī)律,并探討二者相關性,為中醫(yī)辨證防治提供依據(jù)。方法:選取2018年1月-2019年2月廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院體檢中心符合納入標準和排除標準的人群,納入255個病例,其中正常血壓組有96例,正常高值血壓組有94例,高血壓組有65例。對研究對象的糖脂代謝、尿酸、胱抑素C、肌酐、心臟彩超、頸動脈內膜厚度、心電圖、眼底照相等理化指標進行檢測,并且填寫中華中醫(yī)藥學會頒布的《中醫(yī)體質分類與判定表》進行中醫(yī)體質辨識,采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析篩選正常高值血壓的危險因素及靶器官損害,研究這類高危人群的中醫(yī)體質分布規(guī)律。結果:1.三組血壓人群性別構成無明顯差異,年齡構成有差異,正常血壓組與正常高值血壓組以青中年人群為主,高血壓組以中老年人群為主。體質分布以偏頗體質(212例,占83.1%)為主,其中以復合偏頗體質(119例)為主,偏頗體質中以氣虛質(70例,占33%)為主。正常血壓組以偏頗體質(77例,80.2%)為主,其中多以氣虛質(22例,22.9%);正常高值血壓組以偏頗體質(77例,占81.9%)多見,其中以氣虛質(23例,占24.5%)為主;高血壓組同樣以偏頗體質(58例,89.2%)為多,最多為氣虛質(20例,占30.8%)。對三個組別的體質構成比進行Fisher確切概率法,P值0.05,提示三個組別的體質構成無明顯差異。2.三個血壓組與危險因素構成個數(shù)進行卡方檢驗,三組均以合并3個以上的危險因素為主,且隨著血壓升高,合并3個以上危險因素的發(fā)生率越高,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。對三組的危險因素組成進行方差分析及卡方檢驗,年齡、身體質量指數(shù)、總膽固醇、低密度脂蛋白、載脂蛋白B、胱抑素C存在差異;兩兩之間用LSD-t檢驗,身體質量指數(shù)與正常高值血壓相關,年齡、低密度脂蛋白、載脂蛋白B、胱抑素C、總膽固醇與高血壓相關,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。對三組的危險因素組成進行多元有序Logistic回歸分析,年齡、載脂蛋白B、低密度脂蛋白、性別(男性)為血壓進展的影響因素;兩組之間進行二元Logistic回歸分析,低密度脂蛋白、性別(男性)與正常高值血壓相關,年齡、身體質量指數(shù)、糖化血紅蛋白、載脂蛋白B、低密度脂蛋白與高血壓相關差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.把危險因素與體質類型進行多元無序Logistic回歸分析,以平和質為參考,正常血壓組中,顯示陽虛質與尿酸相關,血瘀質與甘油三脂相關,濕熱質與糖化血紅蛋白相關,氣郁質與載脂蛋白B、低密度脂蛋白相關;正常高值血壓中,陽虛質與同型半胱氨酸相關,氣郁質與總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白相關,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.三個血壓組與靶器官損害構成個數(shù)進行卡方檢驗,三組均以無靶器官損害為主(95.8%、92.6%、81.5%),且隨著血壓升高,靶器官損害發(fā)生的幾率越高,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。對三組的靶器官損害組成進行方差分析及卡方檢驗,眼底病變、左心房內徑、室間隔厚度、左室后壁厚度、左心室質量指數(shù)、頸動脈斑塊、尿蛋白、心臟舒張功能存在差異;兩組之間進行LSD-t檢驗,左室后壁厚度、E/A與正常高值血壓相關,左心房內徑、室間隔厚度、左室后壁厚度、左心室質量指數(shù)、E/A、E'/A'、E/E'、頸動脈斑塊與高血壓相關,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。對三組的靶器官損害組成進行多元有序Logistic回歸分析,E/A、E/E'為血壓進展的影響因素;兩組之間進行二元Logistic回歸分析,左心室質量指數(shù)、E/A、E/E'與正常高值血壓相關,左心室質量指數(shù)、E/A、E/E'與高血壓相關,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.把靶器官損害與體質類型進行多元無序Logistic回歸分析,以平和質為參考,正常血壓組中,濕熱質與左心房內徑、室間隔厚度、左室后壁厚度、室間隔厚度/左室后壁厚度相關;正常高值血壓組中,陽虛質與射血分數(shù)相關,濕熱質與射血分數(shù)、左心室質量指數(shù)相關;高血壓組中,氣虛質與E/E'相關,氣郁質與室間隔厚度、左室后壁厚度相關差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:1.三組人群均以偏頗體質為主,隨著血壓的升高,偏頗體質的發(fā)生率越高,且偏頗體質以氣虛質為主,表明血壓的發(fā)生發(fā)展過程中虛實夾雜、證候病機復雜。2.隨著血壓的升高,合并危險因素越多,發(fā)生靶器官損害的幾率也隨之升高,提示血壓與危險因素的集中、早期靶器官損害密切相關;正常高值血壓合并多種危險因素、早期存在靶器官損害,且與不同體質分布規(guī)律相關、具有明顯差異,提示從體質理論出發(fā),采取措施干預正常高值血壓高�；颊呤俏磥硇碌姆较�。
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R259
【圖文】：

圖７所有人群偏頗體質分布情況逡逑

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