【摘要】：目的:通過觀察舌三針埋線治療腦卒中后假性球麻痹吞咽障礙的療效,及對(duì)吞咽功能的改善程度,探討治療腦卒中后引起的吞咽障礙的新的思路與方法。方法:納入在2018年2月至2019年2月就診于廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針推康復(fù)一區(qū)、針推康復(fù)二區(qū)及針灸科門診,符合腦卒中后假性麻痹吞咽障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)、入選標(biāo)準(zhǔn)的患者60例,將他們隨機(jī)分為兩組:治療組(舌三針埋線組)和對(duì)照組(舌三針針刺組)各30人,兩組均給予同等中西醫(yī)基礎(chǔ)治療以穩(wěn)定病情,并根據(jù)其中風(fēng)后肢體癱瘓的問題予以常規(guī)體針針刺,對(duì)于入組的患者進(jìn)行統(tǒng)一的吞咽功能訓(xùn)練(口腔感覺運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、手法鍛練、經(jīng)皮電刺激,攝食訓(xùn)練)。治療組采用舌三針埋線治療,選穴方案為:主穴舌三針。痰熱腑實(shí)證配穴:中脘、雙側(cè)支溝、天樞。肝陽上亢證配穴:雙側(cè)風(fēng)池、太溪、太沖。風(fēng)痰阻絡(luò)證配穴:雙側(cè)風(fēng)池、豐隆、太沖。氣虛血瘀證配穴:雙側(cè)血海、足三里、三陰交。陰虛風(fēng)動(dòng)證配穴:雙側(cè)太溪、風(fēng)池、三陰交。對(duì)照組采用舌三針針刺方法進(jìn)行治療,取穴同前。治療組每7天治療1次,4周為1個(gè)療程,對(duì)照組每天針刺治療,每6天休息一次,4周為一個(gè)療程。兩組均共治療1個(gè)療程。分別于治療前,治療2兩周后及治療4周以后,記錄下患者的洼田飲水試驗(yàn)分級(jí)及標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)價(jià)量表(SSA)評(píng)分。臨床研究使用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。成果:1.治療前,兩組患者的性別、年齡、病程、辨證分型、卒中類型、洼田飲水試驗(yàn)分級(jí)、SSA評(píng)分,組間比較無顯著差異(P0.05),提示埋線治療組和針刺對(duì)照組病例資料具有可比性。2.洼田飲水試驗(yàn)比較:組內(nèi)比較:治療組在治療2周后、4周后和治療前比較,療效均呈顯著性下降(P0.05);對(duì)照組在治療2周后、4周后和治療前比較,在治療2周后與治療前對(duì)比稍有下降,但療效不顯著(P0.05),在治療4周后與治療前對(duì)比,療效顯著性下降(P0.05)。組間比較:飲水試驗(yàn)分級(jí)組間整體差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說明兩組治療整體療效上無明顯差異性。時(shí)間及交互作用的整體差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療前,治療組的飲水試驗(yàn)分級(jí)和對(duì)照組相近,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療2周后的飲水試驗(yàn)分級(jí)和對(duì)照組相近,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而治療4周后治療組和對(duì)照組相比,治療組療效有明顯優(yōu)勢(shì),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.SSA評(píng)分比較組內(nèi)比較:治療組和對(duì)照組在治療2周后、4周后和治療前比較,均呈顯著性下降(P0.05)。組間比較:SSA評(píng)分的組間整體差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說明兩組治療整體療效上無明顯差異性。時(shí)間及交互作用的整體差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療前,治療組的SSA評(píng)分和對(duì)照組相近,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療2周后治療組的SSA評(píng)分和對(duì)照組有差距,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而治療4周后治療組和對(duì)照組相比,治療組亦有明顯優(yōu)勢(shì),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.療效總評(píng)價(jià):舌三針埋線治療組的總有效率96.67%,其中治愈2例,顯效17例,有效10例,無效1例;針刺對(duì)照組的總有效率93.33%,其中治愈0例,顯效3例,有效25例,無效2例。從治療療效的分布情況可以得出舌三針埋線對(duì)于吞咽障礙的有效程度高于舌三針針刺。且經(jīng)秩和檢驗(yàn),兩組患者的療效差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且治療組療效優(yōu)于對(duì)照組,因此可以認(rèn)為,舌三針埋線的療效更佳。結(jié)論:舌三針穴位埋線及舌三針針刺對(duì)治療腦卒中后吞咽障礙的癥狀改善均有療效,整體分析二者治療手段在為期一個(gè)月治療時(shí)間內(nèi)療效相當(dāng),但在第4周開始舌三針埋線療效明顯優(yōu)于針刺,說埋線優(yōu)勢(shì)在治療遠(yuǎn)期開始明顯體現(xiàn)。且在臨床療效分布來看,埋線組有效率明顯高于針刺組。因此舌三針埋線治療吞咽障礙不僅療效確切,且舌三針埋線具有治療次數(shù)少,成本低廉,治療持續(xù)作用時(shí)間長等優(yōu)點(diǎn),因此值得臨床推廣及進(jìn)一步研究。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R246.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2782876