【摘要】：研究目的:采用肌骨超聲觀察“交通蹺脈”針法對(duì)中風(fēng)后足內(nèi)翻患者脛前、后肌厚度的影響,并采用相關(guān)量表評(píng)價(jià)其對(duì)下肢運(yùn)動(dòng)功能的影響。研究方法:遵循隨機(jī)對(duì)照原則,采用完全隨機(jī)化的方法將64例患者分為交通蹺脈組和對(duì)照組。對(duì)照組給予內(nèi)科疾病基礎(chǔ)治療,常規(guī)針刺和康復(fù)功能鍛煉;交通蹺脈組在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上,加用“交通蹺脈”針法治療。兩組均每周治療5天,周末休息,治療周期4周。在治療前、治療2周后、治療4周后由同一醫(yī)生對(duì)患者分別進(jìn)行足內(nèi)翻角度測(cè)量、下肢FMA評(píng)分、改良下肢MAS分級(jí)、FAC分類。在治療前、治療4周后由具有肌骨超聲資質(zhì)的同一超聲醫(yī)生測(cè)量患者靜息狀態(tài)下脛骨前肌、脛骨后肌的厚度。研究結(jié)果:(1)足內(nèi)翻角度:經(jīng)整體分析,由主體內(nèi)效應(yīng)的檢驗(yàn)可知:時(shí)間的P0.01,時(shí)間*組別的P0.05。由主體間效應(yīng)的檢驗(yàn)可知:組別的P0.05。各時(shí)間點(diǎn)分析,在治療前、治療第2周兩組比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(P0.05);治療第4周兩組比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(P0.01),即交通蹺脈組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。組內(nèi)分析,兩組治療前與治療第4周比較均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(P0.01)。(2)下肢Fugl-Meyer評(píng)分:經(jīng)整體分析,由主體內(nèi)效應(yīng)的檢驗(yàn)可知:時(shí)間的P0.01,時(shí)間*組別的P0.01。由主體間效應(yīng)的檢驗(yàn)可知:組別的P0.05。各時(shí)間點(diǎn)分析,在治療前、治療第2周兩組比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(P0.05);治療第4周兩組比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(P0.01),即交通蹺脈組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。組內(nèi)分析,兩組治療前與治療第4周比較均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(P0.01)。(3)改良下肢MAS分級(jí):各時(shí)間點(diǎn)比較:治療前、治療第2周兩組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療第4周兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。相關(guān)性分析:兩組患者下肢MAS分級(jí)與時(shí)間變化均相關(guān)(P0.05)。Gamma系數(shù)均為負(fù)數(shù),即呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。交通蹺脈組Gamma系數(shù)小于對(duì)照組,說明交通蹺脈組改良下肢MAS分級(jí)與時(shí)間關(guān)聯(lián)性較對(duì)照組強(qiáng)。(4)Holden功能步行分類:各時(shí)間點(diǎn)比較:治療前、治療第2周兩組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療第4周兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。相關(guān)性分析:兩組患者Holden功能步行分類與時(shí)間變化均相關(guān)(P0.05)。Gamma系數(shù)均為正數(shù),即呈正相關(guān)關(guān)系。交通蹺脈組Gamma系數(shù)大于對(duì)照組,說明交通蹺脈組Holden功能步行分類與時(shí)間關(guān)聯(lián)性較對(duì)照組強(qiáng)。(5)靜息狀態(tài)下脛骨前肌厚度:交通蹺脈組患者患側(cè)治療前后比較,差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),對(duì)照組患者患側(cè)治療前后比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。交通蹺脈組患者健側(cè)治療前后比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),對(duì)照組患者健側(cè)治療前后比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者患側(cè)與健側(cè)治療前比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者患側(cè)與健側(cè)治療后比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者患側(cè)治療后比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者健側(cè)治療后比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(6)靜息狀態(tài)下脛骨后肌厚度:交通蹺脈組患者患側(cè)治療前后比較,差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),對(duì)照組患者患側(cè)治療前后比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。交通蹺脈組患者健側(cè)治療前后比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),對(duì)照組患者健側(cè)治療前后比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者患側(cè)與健側(cè)治療前比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者患側(cè)與健側(cè)治療后比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者患側(cè)治療后比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者健側(cè)治療后比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:“交通蹺脈”針法能有效改善中風(fēng)后足內(nèi)翻患者的足內(nèi)翻角度、下肢運(yùn)動(dòng)功能、下肢痙攣程度、步行功能,并能有效改善脛骨前肌、脛骨后肌的肌肉形態(tài)。
【學(xué)位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R246.6

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本文編號(hào)：2773592