【摘要】：目的:通過閱讀、收集大量相關書籍及論文,對痞病的相關古代文獻進行系統(tǒng)整理研究,結合各時期時代背景,系統(tǒng)梳理痞病在歷史各時期的認識、概念、治則、治法�？v向對比、研究及其歷史演變。以期為現(xiàn)代臨床更全面客觀公正地認識痞病的內(nèi)涵提供依據(jù),更準確運用痞病治則進行臨床治療提供借鑒,同時也為改進中醫(yī)痞病的辨治體系提供理論依據(jù)。方法:本研究基于廣泛收集的文獻資料,遵照文獻研究“考鏡源流,辨章學術”的基本方法,結合歷史分析的方法,整理、考證,收集歷代痞病的文獻資料;查閱與本課題相關的期刊文獻及論文論著;查閱其他相關非醫(yī)學文獻資料,豐富和充實本課題的研究。根據(jù)所收集的文獻資料,整理古代痞病的內(nèi)涵范疇與層次,以及痞病辨治的歷史沿革�？偨Y歸納古代醫(yī)家關于痞病的辨治論述,并對其學術內(nèi)涵源流與診治思路規(guī)律進行研究。結果:“痞”在古代文獻中包含三個內(nèi)涵層次,其一:表示身體所處的特殊狀態(tài),陽不升、陰不降和表示氣血津液等精微物質(zhì)及其運行通道不甚暢通的狀態(tài)。其二:表示體表可觸及的包塊,即作為痞塊的統(tǒng)稱。其三:可作為證候名、病名指代一類病證。其共性在于“不通”,故在用以表達病證名時,則不以癥狀為主要命名導向,而應有共同的病機“不通”故可稱“痞”字。稱謂上,唯“痞病”有明確的古代文獻記載表明可以同時指代“痞證”、“痞滿”、“痞塊”等病證,故總稱“痞病”可能更為合適。分類上,痞病框架下包含廣義與狹義兩部分,狹義的“痞病”則又分為傷寒心下痞與雜病痞,廣義的“痞病”則應包含痞塊在內(nèi)�，F(xiàn)代將痞病稱為“痞證”或“胃痞”,局限在少數(shù)胃腸道疾病中可能嚴重制約了中醫(yī)在“痞病”辨治方面的發(fā)揮空間,現(xiàn)代病種各自包含一個完整的病程,它們與痞病所強調(diào)的“不通”病機并不在同一個內(nèi)涵層面上。任何疾病發(fā)展到符合中醫(yī)“不通”的病機階段,理論上都應適用痞病的辨治原則與方法。古代醫(yī)家對痞病的辨治體系完善,傷寒心下痞主以五瀉心法辛開苦降;雜病痞病因病機復雜多樣,注定了其治法的多樣性;痞塊則從氣滯血瘀、痰水停積、食滯不化入手,內(nèi)外合治。面對如此復雜的病證,把握其病機核心“痞”,即能執(zhí)簡馭繁,視臨床具體狀況,運用包括通利、補虛、溫陽、清熱、宣散、理氣、消導、活血化瘀、涌吐等諸多方法使其氣血復通,則痞自消。同時要注意預防與治療并重,保持情志舒暢與日常起居、食飲、調(diào)攝有節(jié)。此外幾處尚存爭議的問題上,在痞病和否卦的關系方面,僅僅是含義上的相似性以及共用同一套詞匯系統(tǒng)造成的結果,并無相互借鑒取法之義。其次,痞與疼痛并無沖突,疼痛也并非痞的必然癥狀,仲景言“但滿而不痛者,此為痞”需要在結合其特定語境、了解仲景文風的基礎上再做判斷。第三,本草文獻中出現(xiàn)的“皮中痞”可能指以體表水腫為主癥的病證。
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R25

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本文編號：2735237