【摘要】：目的:本研究旨在應用人體成分監(jiān)測儀(BCM),結合實驗室檢查、中醫(yī)證候分型及生活質量評估,研究維持性血液透析患者(MHP)生活質量與營養(yǎng)狀況、存水量狀況及中醫(yī)證候間的關系,進而為MHP綜合治療方案的確定提供理論依據(jù),改善透析患者的生活質量。方法:納入2018年2月至2019年2月在“北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院”血液凈化室進行維持性血液透析(MHD)治療的患者共計85例,采集患者基本信息、理化檢查結果、BCM檢測結果,并利用中醫(yī)證候量化分型問卷、KDQOL-SFTM 1.3問卷對患者的中醫(yī)證候、生活質量進行標準量化處理,通過spss 20.0結合Excel分析處理原始數(shù)據(jù),以橫斷面研究的方法分析研究MHP生活質量與營養(yǎng)狀況、存水量狀況以及中醫(yī)證候分型間的關系。結果:①85例 MHP中,KDTA平均(66.67±9.61)分,SF-36平均(66.30±17.04)分。其中KDTA高組42例,KDTA低組43例;SF-36高組46例,SF-36低組3.9例。②85例MHP中,男性生活質量明顯高于女性(P≤0.01),原發(fā)病、年齡、透析齡與生活質量無明顯相關性(P0.05)。③LTI與QOL呈正相關。TG異常升高狀態(tài)下,生活質量高組TG水平明顯低于生活質量低組(P0.05)。Hb、RBC、HCT、CHO、LDL、HDL、ALB、nPCR水平在生活質量高、低組間無統(tǒng)計學差異(P0.5)。④研究對象臨床DW與理論DW差值△DW-1kg,sp KT/V水平在正常范圍,生活質量高組sp KT/V小于生活質量低組,無統(tǒng)計學差異(P0.05)。⑤TBW%(x1)、LTI(x2)可與 KDTA(y1)、SF-36(y2)形成有統(tǒng)計學意 義 的 二 元 回 歸 方 程:y1=73.345-28.585x1+0.568x12;y2=68.073-36.893x1+1.286x2。⑥脾腎氣虛證KDTA平均得分最高(69.75±8.08分),其次為肝腎陰虛證(69.08±12.47分)、氣陰兩虛證(68.47±9.84分);陰陽兩虛證KDTA得分最低(61.95±5.69分),其次為濕濁內盛證(64.12±7.02分)、脾腎陽虛證(64.94±10.26分);各證型SF-36得分走向亦呈現(xiàn)相同趨勢。各證候分型中KDTA高組所占比例以陰陽兩虛證最低,濕濁內盛證次之;脾腎氣虛證最高,且有統(tǒng)計學差異(P0.05)。各證候分型的SF-36高組所占比例不存在統(tǒng)計學差異(P0.05)。⑦不同中醫(yī)證候(虛證)按透析齡由低到高順序排列次序為:脾腎氣虛證(44.90±39.09),氣陰兩虛證(58.88±44.00),肝腎陰虛證(66.07±47.56),脾腎陽虛證(71.95±55.70),陰陽兩虛證(98.45±58.38)。⑧不同中醫(yī)證型間TBW%以濕濁內盛(0.54±0.11)最高,肝腎陰虛(0.50士0.07)、氣陰兩虛(0.50±0.09)、陰陽兩虛(0.50±0.08)三種陰虛類證型最低;ECW%以濕濁內盛證最高,ICW%以肝腎陰虛、氣陰兩虛、陰陽兩虛三種陰虛類證型最高。均不存在統(tǒng)計學差異。結論:①MHP營養(yǎng)狀況與生活質量呈正相關,LTI可作其參考指標。②MHP存水量與生活質量呈負相關,透析前TBW%可作其重要指標。③就生活質量而言,透析充分性并非越高越好:最利于充分透析的TBW%區(qū)間為[0.48,0.88]。④臨床可利用BCM所得指標快速、定量評估MHP生活質量。⑤濕濁內盛證機體總存水量偏高,且以細胞外液多為主;陰虛證機體總存水量偏低,且以細胞內液少為主。⑥以生活質量水平由高到低排列中醫(yī)證型:脾腎氣虛證肝腎陰虛證氣陰兩虛證脾腎陽虛證濕濁內盛證陰陽兩虛證。⑦MHP中醫(yī)證型(虛證)演變規(guī)律為:脾腎氣虛證→氣陰兩虛證→肝腎陰虛證→脾腎陽虛證→陰陽兩虛證。
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R259
【圖文】：

、基本情況逡逑本課題共收入符合納排標準的ＭＨＰ邋８５例，其中男性４７例（邋５５．３０％），３８例（邋４４．邋７０％）。年齡最小的３０歲，最大的１０２歲，平均年齡（６３．邋７５土逡逑３．邋８０）歲。透析齡最短的３個月，最長的２１６個月，平均透析齡（６５．邋５２邋±邋５０．邋８３）月。逡逑原發(fā)病為為高血壓腎損害的３０例（３５．３％），慢性腎炎２５例（２９．４％），逡逑尿病腎�。玻怖ǎ玻担梗ィ�，多囊腎２例（２．邋４％），系統(tǒng)性紅斑狼瘡２例（２．邋４％），逡逑物性腎損害２例（２．４％），ＩｇＡ腎�。崩ǎ保玻ィ�，梗阻性腎�。崩ǎ保澹玻ィ�。逡逑中醫(yī)證候方面（如圖１），肝腎陰虛證１４例（１６．邋５％），脾腎氣虛證１０（１１．８％），脾腎陽虛證２０歲（２３．５％），氣陰兩虛證１８例（１８．８％），內盛證１４例（１６．５％），陰陽兩虛證１１例（１２．９％）。逡逑２５．００％．％逡逑

為邋±８７５）分０７９．３５導邋．５３．ｆ邋（邋２６邋８－３＾３；Ｆ－為分邋ｌｓ邋＾逡逑ｘｖｖ，邋？邋、５邋６分得３６＜ｍＭＣＳＳＦ－ｗ邋９邋曰守邋８＾Ｍ－ｙ＾ｆ邋土邋；：ｓ邋８＞６３ＭＣ．１５４６９．，＿邋９邋卜，邋６邋８邋土分邋為邋±５０ｊ）４３．６邋分邋９邋６邋？\２．＜１８Ｚ＇Ａ？（６為＋）１Ｊ７＞邋分邋６邋幻＾導０．勺分邋ｆ邋５Ｐ０得ＴＡＣ邋ＷＳＫ＊邋Ｍｅ邋－量生邋ｐ邋的分§；ｔ，ｐｆ＃＼＾男邋ｋＨＩｚｆ活院分邋Ｍｃｓ生服３）ｗ邋ｐ嶼＾４．４女ｔ另邋１邋ｈ性表１±／，９）口５１｝邋９）邋￥邋５邋３邋？二７１５１７／ｖｖ邋／ｌｘ邋５邋土

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本文編號：2733820