【摘要】：目的:目前對晚期膝骨性關(guān)節(jié)炎有多種保守治療的方法,但是療效都不理想,雖然口服藥物和腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療有一定的緩解膝骨關(guān)節(jié)炎,但是多數(shù)患者都被膝關(guān)節(jié)的疼痛以及運(yùn)動障礙引起低生活質(zhì)量所困擾。因此,有必要尋找一種經(jīng)濟(jì)有效的方法來減輕晚期膝骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛。臨床上,我們觀察到用銀針導(dǎo)熱來醫(yī)治晚期膝骨關(guān)節(jié)炎療效顯著,故本課題采用密集型銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法與口服塞來昔布療法兩種方法,觀察兩組的臨床療效,并通過銀質(zhì)針強(qiáng)化熱導(dǎo)療法與口服塞來昔布的比較,在分析此中作用機(jī)理的同時,評價其有效性及安全性,為晚期膝骨關(guān)節(jié)炎的治療提供一項新的、有效的非手術(shù)治療方法。方法:本課題以選取廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院及空港院區(qū)骨四肢科2018-2月至2019-2月符合入選要求60例晚期膝骨性關(guān)節(jié)炎患者,通過隨機(jī)數(shù)字表法,將患者平均分成兩組。治療組采用銀質(zhì)針導(dǎo)熱針刺膝關(guān)節(jié),選擇第一組針刺點(diǎn)在髕上囊和髕下脂肪墊處,第二組針刺點(diǎn)在膝關(guān)節(jié)周圍軟組織部四周,按照病情情況,選擇于脛、腓側(cè)副韌帶、內(nèi)收肌管、股外側(cè)肌等處,從近端到遠(yuǎn)端斜刺到骨膜附著,根據(jù)患者的耐受性,根據(jù)部位而定。通常要給患者進(jìn)行3次醫(yī)治,每次治療間隔一周。對照組采用口服塞來昔布膠囊0.2g,1次/天,21天為1個療程。治療1個月、3個月后,兩組患者均在VAS疼痛評分、膝關(guān)節(jié)Lysholm功能評分、治療效果及實驗室檢查白介素(IL-1)、腫瘤細(xì)胞壞死因子(INF-α)含量等方面進(jìn)行比較評價。結(jié)果:1.根據(jù)兩組患者治療前后的VAS疼痛評分比較分析的結(jié)果,密集型銀質(zhì)針導(dǎo)熱組(治療組)和口服塞來昔布膠囊組(對照組)在治療上均有減輕疼痛的效果,但前者對膝關(guān)節(jié)炎疼痛的改善程度要明顯優(yōu)于后者(P0.05),而且遠(yuǎn)期緩解的止痛效果尤為顯著。2.根據(jù)兩組患者治療前后Lysholm膝關(guān)節(jié)評分比較分析的結(jié)果,密集型銀質(zhì)針導(dǎo)熱組(治療組)和口服塞來昔布膠囊組(對照組)在改善患者膝關(guān)節(jié)的疼痛和屈伸活動,但前者改善程度要優(yōu)于后者(P0.05),而且遠(yuǎn)期療效尤為顯著。3.治療1個月和3個月后兩組組間比較銀針導(dǎo)熱治療的總有效率均要高于口服塞來昔布,均P0.05,差異顯著,認(rèn)為銀針導(dǎo)熱的療效更好。4.兩組患者治療前后關(guān)節(jié)液中IL-1和TNF-α含量的比較分析表明,無論是與同組治療前比較,還是兩組組間治療后得比較,均P0.05,顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義,提示兩組治療均可以降低KOA患者膝關(guān)節(jié)液中IL-1的含量,但治療組的療效優(yōu)于對照組。結(jié)論:密集型銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法和口服塞來昔布膠囊治療晚期膝骨性關(guān)節(jié)炎均有療效,但密集型銀質(zhì)針導(dǎo)熱療效更確切,遠(yuǎn)期療效更優(yōu)于口服藥物,可以顯著降低關(guān)節(jié)液中IL-1和TNF-α含量,減輕KOA患者關(guān)節(jié)周圍炎癥反應(yīng),從而減輕患者的疼痛,改善患者生活質(zhì)量,值得在臨床上推廣應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R246.9
【圖文】：

圖 1 兩組患者年齡比較別比較X2=0.67,p>0.05，兩組無顯著性差異，具有可比性。表 2 兩組性別分布情況表（例）例數(shù) 男性 女性 X230 14 160.67 3o 15 15

圖 2 兩組患者性別比較1.3 兩組患膝情況比較：經(jīng) X2檢驗，X2=0.393,p>0.05，兩組無顯著性差異，具有可比性。表 3 兩組患膝分布情況表組別 例數(shù) 雙膝 左膝 右膝 X2P治療組 30 16 6 80.393 0.822對照組 30 17 7 6

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1 劉經(jīng)鵬;滕居贊;;銀質(zhì)針療法治療髖關(guān)節(jié)疾病的機(jī)理和現(xiàn)狀[J];大眾科技;2019年10期

2 胡海平;高瑜;李昌隆;陳玉婷;�；�;丁永國;;改良銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療胸背部軟組織勞損筋膜病的臨床觀察[J];醫(yī)學(xué)信息;2018年23期

3 安平;李s

本文編號：2725329