發(fā)布時間：2020-06-20 02:26

【摘要】：目的:觀察葛根芩連湯合四逆散治療濕熱型IBS-D的臨床療效,為臨床中醫(yī)藥防治濕熱型IBS-D提供新思路及方法。方法:確診為腹瀉型腸易激綜合征的50例患者,按照隨機數(shù)字表分為治療組27例,對照組23例,治療組給予葛根芩連湯合四逆散口服,對照組給予馬來酸曲美布汀膠囊,療程均為8周;通過患者臨床癥狀評分(IBS-SSS量表)、生存質(zhì)量量表(IBS-QOL)、療效指數(shù)、中醫(yī)癥狀積分、血漿IL-6因子治療前后的變化、結(jié)腸黏膜治療前后IL-6的表達、復發(fā)率及安全性指標等數(shù)據(jù)來評估葛根芩連湯合四逆散治療濕熱型IBS-D的臨床療效。結(jié)果:(1)治療組治療后各中醫(yī)癥狀積分較前減少(P0.05),治療組治療后腹痛、腹瀉、肛門墜脹癥狀積分低于對照組(P0.05),腸鳴治療后治療組與對照組無明顯差異(P0.05)。(2)治療組與對照組治療后IBS-SSS量表積分較治療前有明顯減少(P0.01),治療組治療后較對照組治療后積分下降明顯(P0.05)。(3)IBS-QOL量表各維度治療后積分與治療前積分對比顯著上升(P0.01),其中在焦慮不安、行為障礙、軀體意念、健康憂慮、人際關(guān)系維度中,治療組治療后積分較對照組積分升高明顯(P0.05),在挑食、性行為、社會功能維度中,治療組與對照組治療后積分無明顯差異(P0.05)。(4)兩組治療前血漿IL-6含量無明顯差異(P0.05);治療后兩組血漿IL-6含量均顯著下降(P0.01),其中治療組血漿IL-6含量下降水平顯著優(yōu)于對照組(P0.01)。(5)治療組治療前患者結(jié)腸粘膜均檢測到IL-6基因的表達,經(jīng)過8周治療后,患者結(jié)腸粘膜大部分未檢測出IL-6基因的表達,部分有IL-6炎癥因子的表達,但因其熔解曲線雜亂,故數(shù)據(jù)參考意義不大。(6)兩組治療結(jié)束后,治療組總有效率為96.30%;對照組總有效率為69.60%;治療組優(yōu)于對照組(P0.05)。(7)治療結(jié)束后8周進行隨訪,治療組復發(fā)率為7.6%;對照組復發(fā)率為13.3%,兩組差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:(1)葛根芩連湯合四逆散可降低濕熱型IBS-D患者的血漿IL-6的表達,這可能是葛根芩連湯合四逆散治療濕熱型IBS-D患者的作用靶點之一。(2)葛根芩連湯合四逆散對濕熱型IBS-D患者在臨床療效、改善中醫(yī)癥狀等方面優(yōu)于馬來酸曲美布汀,而且在降低IBS-SSS、IBS-QOL量表積分也優(yōu)于馬來酸曲美布汀,并且安全性高、遠期療效較好,值得在臨床上進一步推廣與應(yīng)用。
【學位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R259

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本文編號：2721720