【摘要】：幽門螺桿菌(Helicobacter pylori,Hp)是一種微需氧、螺旋形的革蘭陰性菌,主要以胃腸道分泌物通過親吻、共餐、食用不潔飲食等方式,以胃-口、口-口、糞-口途徑在人群之間傳播。Hp經(jīng)口腔進入人體后通過趨化、黏附和定植存在于胃黏膜上皮及胃黏液底層,定植后難以自發(fā)清除,是Hp胃炎、Hp相關(guān)消化不良、消化道潰瘍、胃MALT淋巴瘤等疾病的危險因素。1994年國際癌癥研究機構(gòu)(IARC)已將Hp列為一類致癌因子,一旦發(fā)病將對患者、家庭帶來很大心理負擔(dān)。胃腸積熱是無形熱邪或有形熱結(jié)壅于胃腸,而致胃腸陽熱偏盛的狀態(tài)。不合理的膳食結(jié)構(gòu)及日常運動的缺乏導(dǎo)致機體不能代謝過剩的能量,導(dǎo)致飲食積聚日久化熱。它廣泛見于各種年齡段,尤其多見于兒童及青少年,影響相關(guān)疾病的發(fā)生發(fā)展。兒童身體發(fā)育尚不完善,若起居飲食調(diào)攝不善、攝入大量高熱量食物、水果蔬菜攝入少、缺乏運動等尤易形成胃腸積熱。目的:1.通過文獻研究梳理中西醫(yī)對兒童幽門螺桿菌感染的認識和進展。2.通過橫斷面研究調(diào)查兒童幽門螺桿菌患病率及相關(guān)因素。3.運用病例對照研究設(shè)計探索胃腸積熱與兒童幽門螺桿菌的相關(guān)性。4.運用病例對照研究設(shè)計探索兒童幽門螺桿菌感染的相關(guān)因素。方法:1.文獻綜述(1)從臨床流行病學(xué)及西醫(yī)學(xué)研究進展角度論述兒童幽門螺桿菌感染目前的研究進展。(2)從中醫(yī)病因、病機、治療等角度探討中醫(yī)對兒童Hp感染的認識。2.臨床研究根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn),連續(xù)納入2018年7月至2019年2月在北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院及北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒科檢測Hp的3-14歲兒童,簽署知情同意書,填寫胃腸積熱診斷性量表(兒科部分)及病例報告表,對其進行橫斷面調(diào)查。采用MicrosoftExcel軟件錄入數(shù)據(jù),SPSS for MAC 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析。調(diào)研本研究兒童Hp患病率及相關(guān)調(diào)查因素。將臨床研究一Hp感染兒童作為病例組,按照1:3匹配與年齡、性別、身高、體重基線資料可比的兒童作為對照組,應(yīng)用病例對照研究設(shè)計開展胃腸積熱與兒童幽門螺桿菌的相關(guān)性研究。通過計算病例組和對照組中胃腸積熱比值比(OR值),運用logistic回歸方法分析兒童幽門螺桿菌感染的相關(guān)因素。結(jié)果:1.通過文獻梳理,明確Hp感染的致病特征、診斷方式、流行病學(xué)、Hp相關(guān)疾病、常規(guī)治療方法以及Hp中醫(yī)病因、病機、Hp相關(guān)中醫(yī)疾病、中醫(yī)診斷及中醫(yī)當(dāng)前防治進展。2.橫斷面研究(1)共納入受試者144例,其中23例為Hp陽性,Hp感染的患病率為15.97%。其中男性兒童感染10人,患病率為14.08%。女性兒童感染13人,患病率為17.81%。(2)其它與兒童Hp感染具有相關(guān)性因素包括:父親總體受教育水平(P=0.0220.05,?2=9.664)、母親總體受教育水平(P=0.0120.05,?2=11.040)、兒童接受監(jiān)護人咀嚼食物情況(P=0.0010.05,?2=11.555)、兒童哺乳期母乳喂養(yǎng)情況(P=0.0080.05,?2=7.013)、兒童飯前洗手(P=0.0010.05,?2=10.718)、兒童便后洗手(P=0.0000.05,?2=20.764)、兒童家中飼養(yǎng)寵物(P=0.0050.05,?2=7.807)、兒童喜歡摟抱寵物(P=0.0100.05,?2=6.609)、家長吸煙(P=0.0020.05,?2=9.253)、家長與孩子口對口親吻(P=0.0000.05,?2=14.207)、父親每天刷牙次數(shù)少(P=0.0010.05,?2=11.206)、家庭內(nèi)共用餐具(P=0.0420.05,?2=4.143)、家庭內(nèi)共用水杯(P=0.0000.05,?2=15.217)、家庭成員Hp感染史(P=0.0020.05,?2=12.064)、家長消化系統(tǒng)疾病史(P=0.0010.05,?2=10.680)、兒童喜食路邊攤(P=0.0330.05,?2=4.520)、兒童偏嗜肉類(P=0.0040.05,?2=8.510)、兒童挑食(P=0.0260.05,?2=4.986)、飲用自來水作為水源(P=0.0110.05,?2=6.422)、兒童吃飯時看書或看電視(P=0.0470.05,?2=3.942)。3.病例對照研究(1)共納入病例組23例,對照組69例。病例組中胃腸積熱兒童為18例,非胃腸積熱兒童5例;對照組中胃腸積熱為14例,非胃腸積熱兒童55例。胃腸積熱與兒童幽門螺桿菌感染的OR值為14.143(P=0.0000.05,95%CI:4.471-44.733)。(2)以下因素與兒童Hp感染具有相關(guān)性:父親受教育水平高(OR=0.322,P=0.0470.05,95%CI:0.105-0.987)、母親每年使用牙刷支數(shù)(OR=0.335,P=0.0020.05,95%CI:0.167-0.667)、家庭成員與兒童口對口親吻(OR=6.261,P=0.0230.05,95%CI:1.282-30.574)、兒童偏嗜肉類(OR=6.334,P=0.0320.05,95%CI:1.170-34.297)。(3)以下因素與兒童胃腸積熱具有正相關(guān):家庭成員與兒童口對口親吻(OR=4.493,P=0.0120.05,95CI%:1.383-14.599)、兒童偏嗜肉類(OR=2.974,P=0.0130.05,95CI%:1.259-6.900)。結(jié)論:1.本研究通過調(diào)查得出兒童Hp感染患病率為15.97%,兒童感染率仍處于較高水平,加之我國兒童人口基數(shù)大,故兒童幽門螺桿菌感染的防治仍值得關(guān)注。2.胃腸積熱與兒童幽門螺桿菌感染高度相關(guān)。鼓勵兒童多攝入新鮮果蔬,少攝入高熱量食物的健康飲食,不僅可以避免兒童形成胃腸積熱狀態(tài)也可降低兒童感染Hp的潛在風(fēng)險。3.兒童幽門螺桿菌感染與其家庭生活飲食習(xí)慣具有相關(guān)性。通過避免兒童與他人密切接觸、鼓勵兒童清淡均衡飲食及養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣有助于避免兒童感染幽門螺桿菌。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R272

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本文編號：2704290