【摘要】：目的:觀察氣虛血瘀證冠心病患者的紅細(xì)胞比容水平,初步探討紅細(xì)胞比容與氣虛血瘀證冠心病的相關(guān)性。方法:選取2018年3月至2018年12月至南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京中醫(yī)院心血管科收住院及門診就診的病人,經(jīng)冠脈CTA檢查確診為冠心病的患者120例作為冠心病組。按照中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn),分為氣虛血瘀證冠心病組以及非氣虛血瘀證冠心病組2組,每組60例。2組患者又按照冠心病的臨床分類標(biāo)準(zhǔn),分別分為慢性冠脈病組和急性冠脈綜合征組2個亞組,每個亞組30例。選取同一時間段內(nèi)因“胸痹”至心血管科門診或住院,經(jīng)冠脈CTA檢查排除冠心病的患者70例作為對照組(包括冠狀動脈粥樣硬化、心肌橋、瓣膜性心臟病、肺心病、心律失常等病)。按照中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn),分為氣虛血瘀證對照組以及非氣虛血瘀證對照組2組,每組35例。所有實驗對象均詳細(xì)記錄臨床資料,包括基本信息如姓名、性別、年齡、身高、體重等;個人史包括有無吸煙史,既往病史包括有無2型糖尿病病史,有無高血壓病史以及家族史等;各項檢查結(jié)果包括甘油三酯(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白膽固醇(Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(High Density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C)、總膽固醇(Total Cholesterol,TC)、紅細(xì)胞計數(shù)(Red Blood cell Count,RBC)、血紅蛋白(Hemoglobin,Hb)以及紅細(xì)胞比容(Hematocrit,HCT)等,中醫(yī)證候包括主癥、次癥、舌苔、脈象等登記在病例信息采集表。(見附表2)對所有臨床資料使用SPSS軟件進行統(tǒng)計分析。觀察實驗組與對照組之間在HCT以及其他各項指標(biāo)上的差異,并采用多因素Logistic回歸分析探究氣虛血瘀證的危險因素。結(jié)果:1.在對比氣虛血瘀證冠心病組與氣虛血瘀證對照組的臨床資料后,發(fā)現(xiàn)氣虛血瘀證冠心病組的吸煙史、2型糖尿病病史、年齡、LDL-C、TG水平均高于氣虛血瘀證對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。其中,前者的吸煙史、年齡、LDL-C水平明顯高于后者(P0.01)。而氣虛血瘀證冠心病組的HDL-C、RBC、Hb和HCT水平明顯低于氣虛血瘀證對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。2.在氣虛血瘀證冠心病中,慢性冠脈病組的RBC和HCT低于急性冠脈綜合征組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。其中前者的HCT明顯低于急性冠脈綜合征組。(P0.01)。3.在對比非氣虛血瘀證冠心病組與非氣虛血瘀證對照組的臨床資料后,發(fā)現(xiàn)非氣虛血瘀證冠心病組的高血壓病史、年齡、LDL-C、TG、TC高于非氣虛血瘀證對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。其中,前者的年齡、LDL-C和TC明顯高于后者(P0.01)。而非氣虛血瘀證冠心病組的HCT低于非氣虛血瘀證對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。前者的RBC明顯低于后者,(P0.01)。4.在非氣虛血瘀證冠心病中,慢性冠脈病組的RBC、Hb和HCT低于急性冠脈綜合征組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。其中,前者的HCT明顯低于后者(P0.01)。5.在對比氣虛血瘀證冠心病組與非氣虛血瘀證冠心病組的臨床資料后,發(fā)現(xiàn)氣虛血瘀證冠心病組的高血壓病史、A型性格者數(shù)量高于非氣虛血瘀證冠心病組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。其中前者的A型性格者數(shù)量明顯高于后者(P0.01)。面前者的RBC、Hb、HCT均低于后者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。其中前者的Hb和HCT明顯低于后者(P0.01)。6.將氣虛血瘀證冠心病組與非氣虛血瘀證冠心病組比較后差異有統(tǒng)計學(xué)意義的指標(biāo)采用多因素Logistic回歸分析,結(jié)果顯示,A型性格、紅細(xì)胞總數(shù)、Hb、HCT是氣虛血瘀證冠心病患者的危險因素。(P0.05)7.HCT的ROC曲線分析:HCT對冠心病發(fā)生的ROC曲線下面積為0.338(95%CI:0.239~0.437,P=0.002)。其中HCT截斷點為31.50%,敏感性為90.0%,特異性為15%。結(jié)論:1.冠心病患者的紅細(xì)胞比容水平較非冠心病患者低。2.冠心病患者的紅細(xì)胞比容的降低與中醫(yī)氣虛血瘀證有相關(guān)性。3.紅細(xì)胞比容降低與氣虛血瘀證冠心病明顯相關(guān)。4.紅細(xì)胞比容水平與冠心病不同臨床類型的相關(guān)性及機制尚不明確。
【圖文】：

在對照組中，共有７０例患者，其中男性４９例，女性２１例，年齡最小值為４８，最大逡逑值為７０，平均為（６０．０７±４．２７）。在對照組中，包括了心肌橋例２１例，冠狀動脈粥樣硬化逡逑２５例，心律失常１５例，其他疾�。估＃ㄒ妶D１）逡逑對照組患者疾病分布情況逡逑其他逡逑１３％邐邐逡逑心肌橋逡逑３０％逡逑心律失常逡逑２１％逡逑冠狀動脈粥樣硬化逡逑３６％逡逑圖１對照組患者疾病分布情況逡逑冠心病組和對照組中的非氣虛血瘀證共９５例，其中心血瘀阻證２０例，氣滯血瘀證逡逑１７例，痰阻心脈證１５例，陰寒凝滯證６例，氣陰兩虛證４例，心腎陰虛證６例，陽氣虛逡逑衰證９例，其他證型１８例。（見圖２邋）逡逑非氣虛血瘀證的中醫(yī)證型分布逡逑其他邐心血瘀阻證逡逑陽氣虛衰證逡逑９％邐■逡逑心腎陰虛證證逡逑氣陰：虛證逡逑陰寒凝滯證脈證逡逑７％邋１６％邋；逡逑１邋／逡逑

冠狀動脈粥樣硬化逡逑３６％逡逑圖１對照組患者疾病分布情況逡逑冠心病組和對照組中的非氣虛血瘀證共９５例，其中心血瘀阻證２０例，氣滯血瘀證逡逑１７例，痰阻心脈證１５例，陰寒凝滯證６例，氣陰兩虛證４例，，心腎陰虛證６例，陽氣虛逡逑衰證９例，其他證型１８例。（見圖２邋）逡逑非氣虛血瘀證的中醫(yī)證型分布逡逑其他邐心血瘀阻證逡逑陽氣虛衰證逡逑９％邐■逡逑心腎陰虛證證逡逑氣陰：虛證逡逑陰寒凝滯證脈證逡逑７％邋１６％邋；逡逑１邋／逡逑
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R259

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本文編號：2691369