【摘要】：目的探討冠心病PCI術(shù)后再狹窄可干預(yù)危險(xiǎn)因素、中醫(yī)體質(zhì)及證候要素的分布特點(diǎn),尋求證候要素與冠心病PCI術(shù)后再狹窄中醫(yī)病因病機(jī)的內(nèi)在聯(lián)系,深入分析冠心病PCI術(shù)后再狹窄的發(fā)生與可干預(yù)危險(xiǎn)因素、中醫(yī)體質(zhì)及證候要素之間的相關(guān)性,為冠心病PCI術(shù)后再狹窄的中醫(yī)病因病機(jī)提供理論依據(jù),為從可干預(yù)危險(xiǎn)因素、中醫(yī)體質(zhì)及證候要素方面預(yù)防冠心病PCI術(shù)后再狹窄提供客觀依據(jù)。方法采用隨機(jī)對照原則,本次臨床研究病例均選取2016年11月至2018年8月收住于湖北省中醫(yī)院心內(nèi)科(心血管內(nèi)科)、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科行冠心病PCI術(shù)治療的住院患者以及在外院行PCI術(shù)治療的門診患者,符合本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn),簽署知情同意書,并于術(shù)后6-10個(gè)月行冠狀動(dòng)脈造影復(fù)查的患者。在制定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)要求下,使用臨床病例報(bào)告表進(jìn)行信息采集。由心內(nèi)科(心血管內(nèi)科)主治及以上級(jí)別醫(yī)師分別采集入組時(shí)研究對象的臨床信息,包括入組時(shí)的一般資料(姓名、性別、年齡、籍貫、現(xiàn)住地、電話號(hào)碼等)、既往史、個(gè)人史、家族史、癥狀和體征、中醫(yī)四診信息、心電圖、心臟彩超、冠狀動(dòng)脈造影資料、實(shí)驗(yàn)室檢查等內(nèi)容。同時(shí)每一位入組研究對象采集《冠心病心絞痛證候要素診斷量表》及《中醫(yī)體質(zhì)與判別自測表》,證候要素和體質(zhì)自測表由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員逐一詢問后填寫。以上信息采集分別在入組時(shí)采集一次,6-10月復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影時(shí)再采集一次。數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對服從或近似服從正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(`x±s)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),當(dāng)總例數(shù)n≥40且有格子的1≤T5時(shí),采用連續(xù)性校正的卡方檢驗(yàn);PCI術(shù)后再狹窄的危險(xiǎn)因素、中醫(yī)體質(zhì)及中醫(yī)證候要素相關(guān)分析采用非條件的二分類資料的Logistic回歸分析;若以上數(shù)據(jù)的分析結(jié)果為P0.05,則無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;反之則有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)合臨床專業(yè)知識(shí),對統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果1.再狹窄組中,吸煙史、糖尿病、高血壓、血脂異常、高C-反應(yīng)蛋白所占比例均較高;吸煙史、糖尿病、高血壓、血脂異常、高C-反應(yīng)蛋白與疾病發(fā)生具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),超重、飲酒史在再狹窄組中行單因素分析未見明顯差異(P0.05)。2.再狹窄組中,血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)所占比例均較高,其中血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、痰濕質(zhì)的比例均明顯高于對照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);氣虛質(zhì)在再狹窄組和非再狹窄組中沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、痰濕質(zhì)與PCI術(shù)后再狹窄的發(fā)生呈正相關(guān)(P0.05);非再狹窄組中平和質(zhì)占7.237%,再狹窄組占2.326%,兩組間比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3.再狹窄組中,血瘀、氣郁、氣虛、痰濕所占比例均較高,其中血瘀、氣郁、痰濕的比例均明顯高于對照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);氣虛在兩組患者中比例均較高,但兩組之間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);血瘀、氣郁、痰濕與PCI術(shù)后再狹窄的發(fā)生呈正相關(guān)(P0.05)。結(jié)論1.吸煙史、糖尿病、高血壓、血脂異常、高C-反應(yīng)蛋白在再狹窄組中均占有較高比例,與PCI術(shù)后再狹窄的發(fā)生呈正相關(guān),為PCI術(shù)后再狹窄的可干預(yù)危險(xiǎn)因素。2.血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、痰濕質(zhì)與PCI術(shù)后再狹窄的發(fā)生呈正相關(guān),說明PCI術(shù)后再狹窄患者的體質(zhì)以血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、痰濕質(zhì)為主,而氣虛質(zhì)在兩組中所占比例均較高,雖兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但仍應(yīng)引起重視。3.血瘀、氣郁、痰濕與PCI術(shù)后再狹窄呈正相關(guān),說明PCI術(shù)后再狹窄的發(fā)生與痰、瘀、氣滯密切相關(guān),說明PCI術(shù)后再狹窄的中醫(yī)病因病機(jī)與心脈運(yùn)行不暢密切有關(guān)。氣虛證在再狹窄組亦占有較高比例,說明PCI術(shù)后再狹窄的本質(zhì)仍是本虛標(biāo)實(shí),再狹窄患者處于急性期,故以標(biāo)實(shí)為臨床主要表現(xiàn)。4.在防治PCI術(shù)后再狹窄的過程中,即可以對吸煙、糖尿病、高血壓、血脂異常、高C-反應(yīng)蛋白等危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù),同時(shí)還可以調(diào)治患者的體質(zhì),盡可能將血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、痰濕質(zhì)調(diào)治為正常人中分布較多的平和質(zhì),最后還能從中醫(yī)證候要素的角度進(jìn)行防治,對血瘀的患者進(jìn)行化瘀,對氣郁患者行氣,對痰濕患者祛濕化痰,以達(dá)到中西醫(yī)結(jié)合共同防治疾病的目的。
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R259

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