【摘要】：目的:全國(guó)名老中醫(yī)梁劍波教授(1920-2001)精于內(nèi)科,善治疑難雜病,亦在治療不孕不育方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。挖掘其診治不孕不育經(jīng)驗(yàn)方及其醫(yī)案,進(jìn)行系統(tǒng)整理和研究,發(fā)揮嶺南中醫(yī)婦科醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)特色,有利于對(duì)嶺南中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想的繼承與創(chuàng)新。方法:采用文獻(xiàn)收集方法,對(duì)梁老生前治療不孕不育疾病的經(jīng)驗(yàn)方及其醫(yī)案進(jìn)行收集整理和研究。1.檢索相關(guān)期刊論文(CNKI)、中文期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(維普)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(SinoMed)等數(shù)據(jù)庫(kù)的題錄、摘要、關(guān)鍵詞及全文和廣州中醫(yī)藥大學(xué)三元里校區(qū)及大學(xué)城校區(qū)圖書館館藏書籍的書名、目錄及內(nèi)容。2.走訪肇慶市中醫(yī)院信息檔案部,并從梁劍波家族保存的醫(yī)案副本、梁老生前的醫(yī)案手稿中尋找不孕不育醫(yī)案和經(jīng)驗(yàn)方。醫(yī)案建立時(shí)間在1970至2001年間。3.整理所有驗(yàn)方資料,錄入Microsoft Excel電子表格,建立數(shù)據(jù)庫(kù)形成Excel工作表,并采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。使用的統(tǒng)計(jì)分析方法包括頻數(shù)分析法、相關(guān)性分析法與聚類分析法。4.將收集到的醫(yī)案中的四診信息、中醫(yī)診斷、西醫(yī)診斷、中醫(yī)證候、處方錄入到Excel表格以建立初步信息數(shù)據(jù)庫(kù),同時(shí)在該過(guò)程中將格式、中藥名稱進(jìn)行規(guī)范化處理。預(yù)處理后將數(shù)據(jù)錄入中醫(yī)輔助傳承平臺(tái)(V2.5)的臨床信息采集模塊,從數(shù)據(jù)的角度揭示梁老辨證施治的方法與用藥特點(diǎn)。將整理好的數(shù)據(jù)代入醫(yī)案和文獻(xiàn)進(jìn)行中醫(yī)理論分析和凝練,運(yùn)用數(shù)據(jù)總結(jié)出梁老的治療方法與治療原則。結(jié)果:共收集到名老中醫(yī)梁劍波教授醫(yī)案收集共500個(gè),經(jīng)驗(yàn)方收集35首,共涉及藥物136味。一、不孕不育患者以30到40歲的居多,由此表明本病多發(fā)生在年齡偏大的育齡女性中。這階段的女性工作的壓力、家庭的負(fù)擔(dān)相對(duì)較重,發(fā)病的幾率隨之而上升。二、排卵障礙是女性不孕的主要原因,主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期長(zhǎng)短不一,多為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),其中,多囊卵巢綜合征占16.40%,經(jīng)間期出血占15.80%。療程與療效分析:經(jīng)間期出血治療1周有明顯效果,持續(xù)治療3個(gè)月每月服藥一周可達(dá)根治者占90%。多囊卵巢綜合征療程較長(zhǎng),一般為6個(gè)月以上,且療效對(duì)比效果明顯度比其他婦科病要低,根治者不到50%。三、從單味中藥使用頻數(shù)和頻率上看,在治療不孕不育選用頻數(shù)超過(guò)10次的34味藥物中,共有13味藥物的使用頻率超過(guò)了 40%。依次為:茯苓、白術(shù)、山藥、黃芪、黨參、芡實(shí)、菟絲子、當(dāng)歸、枸杞子、覆盆子、車前子、桑寄生、楮實(shí)子。上列諸藥,大多數(shù)是補(bǔ)益脾腎為主,突出了梁老重視脾腎調(diào)理的用藥思路。四、從各類中藥選用頻數(shù)及頻率上看,使用頻率最高的藥類是補(bǔ)虛藥(42.42%)、其次是理氣藥(23.31%),而活血藥(10.16%)、溫里藥(6.45%)、止血藥(3.31%)等藥類也有一定的使用頻率。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn),補(bǔ)虛藥的四個(gè)亞類當(dāng)中使用頻率最高的為補(bǔ)陽(yáng)藥,其次為補(bǔ)氣藥。五、從藥味選用頻數(shù)及頻率上看,藥物藥味以甘、苦、咸為主,頻率分別為:40.22%、32.88%、14.37%。其中選用頻率最高為甘味藥物,甘可補(bǔ)可和可緩,即有補(bǔ)虛和中、調(diào)和藥性、緩急止痛的作用。而其他藥味的應(yīng)用較少,為輔助配伍藥味。六、將治療因月經(jīng)病引起的不孕不育疾病中的常用27味藥物分成了 9類。結(jié)合頻數(shù)分析表及中醫(yī)臨床實(shí)際,梁劍波教授治療因月經(jīng)病引起的不孕不育疾病處方用藥多在14味左右,它們分別為:柴胡、紫石英、菟絲子、枸杞子、續(xù)斷、桑寄生、車前子、黨參、芡實(shí)、當(dāng)歸、龍眼肉、遠(yuǎn)志、大棗、生姜。七、經(jīng)驗(yàn)方可分為自擬方和傳統(tǒng)方加減兩大類。從驗(yàn)方使用頻數(shù)和頻率分析結(jié)果可以看出,排在第一位的是加味歸脾湯(48.16%),其次是女孕1方、女孕2方,其次是加味六君湯,正心寧神湯、安Y崾固饋⒓游敦棍胩饋⒂夜橐鵲取０�、从相箙Q苑治齙貿(mào)雋豪嫌靡┨氐，

本文編號(hào)：2680584