【摘要】：目研究目的:明確至靈菌絲膠囊防治高血壓氣陰兩虛證MAU陽性的臨床療效,并探討其可能的機制,為中醫(yī)藥防治高血壓早期腎損傷提供依據(jù),提升高血壓的治療內(nèi)涵。研究方法:采用隨機病例對照研究法,應(yīng)用晨尿免疫檢測法,篩查高血壓氣陰兩虛證微量白蛋白尿(MAU)陽性的患者。治療組常規(guī)降壓(使血壓達到個體化目標(biāo)值)聯(lián)合至靈菌絲膠囊治療,對照組應(yīng)用常規(guī)降壓治療,治療2～3周后復(fù)測MAU,進行組間、組內(nèi)治療前后MAU轉(zhuǎn)陰率比較,分別采集患者治療前后血液標(biāo)本,按照試劑盒說明書檢測白介素6(IL-6)、轉(zhuǎn)化生長因子-β1(TGF-β1)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平,并進行組間、組內(nèi)治療前后比較。研究結(jié)果:1.治療后的患者尿微量白蛋白均顯著低于治療前(P0.01),所有病例MAU值均明顯降低,其中,MAU轉(zhuǎn)陰性者31人,占總數(shù)的57%;2.治療組治療前血清IL-6、TNF-α、TGF-β1水平均高于對照組(均P0.05);3.治療組治療后血清IL-6、TNF-α、TGF-β1均低于治療前(均P0.05)。研究結(jié)論:1.高血壓氣陰兩虛證伴MAU陽性患者血炎癥因子IL-6、TNF-α、TGF-β1水平顯著高于MAU陰性患者,炎癥反應(yīng)參與MAU的形成,是腎損害的重要的發(fā)生機制;2.高血壓氣陰兩虛證伴MAU陽性患者應(yīng)用至靈菌絲治療后,所有患者尿微量白蛋白排泄量減少,部分患者MAU轉(zhuǎn)陰,提示高血壓患者的早期腎損害具有可逆性,是治療干預(yù)的良好時機;3.至靈菌絲膠囊治療高血壓氣陰兩虛證伴MAU陽性患者,治療后患者血清IL-6、TNF-α、TGF-β1水平顯著降低,至靈菌絲通過抑制機體炎癥反應(yīng),減少蛋白尿的形成,是其降低MAU陽性率,保護腎功能的有效機制。至靈菌絲可推廣臨床用于治療高血壓氣陰兩虛證伴MAU陽性患者。
【圖文】：

逡逑集中于６１？８０周歲（見圖１、表３），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，＾＞０．０５，各年齡組患者微量白蛋白逡逑水平上無差異。逡逑表１不同性別患者尿ＭＡＵ陽性率邐逡逑組別邐ＭＡＵ陽性邐百分比逡逑男性邐３１人邐５７．４％逡逑女性邐２３邋人邐

劑量基本一致）聯(lián)合服用至靈菌絲膠囊，進行用藥前后組內(nèi)比較。按醫(yī)囑服藥并完成復(fù)查逡逑未脫落的患者共５４例，治療后尿微量白蛋白均顯著低于治療前（見表４），其中，ＭＡＵ逡逑由陽性轉(zhuǎn)陰性者３１人，占組內(nèi)總數(shù)的５７％邋（見圖２）。逡逑邐表４至靈菌絲膠囊治療前后檢測結(jié)果邐逡逑組別邐ｎ邐尿微量白蛋白（ｍｇ／Ｌ）逡逑Ｘ士ｓ逡逑治療前邐５４邐６５．６５邋士邋３６．２６逡逑治療后邐５４邐２６＿９７±２１＿３６ａ邐逡逑注：ｔ檢驗，，△與治療前比較，ＰＣＯ．ＯＫ逡逑ＭＡＵ轉(zhuǎn)陰率逡逑■轉(zhuǎn)陰人數(shù)■降低人數(shù)逡逑圖２邐治療組ＭＡＵ陽性患者的轉(zhuǎn)陰率逡逑３．２實驗數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析逡逑３．２．１各樣本濃度值逡逑根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)品的線性回歸曲線，分別制定出曲線方程（見圖３、圖４、圖５），并計算出逡逑各樣本濃度值。逡逑１５逡逑
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R259

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