【摘要】：目的:觀察和比較舌針及舌針結(jié)合運(yùn)動(dòng)想象療法兩種治療方法在中風(fēng)后吞咽障礙患者治療前后吞咽能力和生活質(zhì)量上的改變,探究舌針結(jié)合運(yùn)動(dòng)想像療法在中風(fēng)后吞咽障礙患者康復(fù)護(hù)理中的臨床療效。方法:本課題嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn),選取2017年7月至2018年5月就診于湖北省中醫(yī)院針灸科的中風(fēng)后吞咽障礙患者60例,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為舌針組和舌針結(jié)合運(yùn)動(dòng)想象療法組,每組各30例。兩組患者均采用基礎(chǔ)治療、舌針治療和辨證施護(hù)�；A(chǔ)治療:所有納入患者均應(yīng)用國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)針灸�？浦酗L(fēng)病中醫(yī)臨床路徑常規(guī)治療,即常規(guī)針灸治療,針刺頭面及肢體穴位,靜脈輸液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及改善血液循環(huán)藥物。常規(guī)康復(fù)理療,包括偏癱肢體功能訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、言語(yǔ)訓(xùn)練等。舌針治療:舌針取穴為金津、玉液、海泉、聚泉、廉泉。金津、玉液、海泉均淺刺一下即可。聚泉進(jìn)針后沿舌體向舌根方向點(diǎn)刺,進(jìn)針深度可達(dá)0.8-1.2寸;金津、玉液、海泉、聚泉點(diǎn)刺后有少量出血;廉泉進(jìn)針后分別向舌根正中及左、右兩側(cè)點(diǎn)刺,進(jìn)針深度在1.2-1.5寸;所有穴位均采用平補(bǔ)平瀉法。辨證施護(hù):結(jié)合患者的實(shí)際情況,從生活起居、情志調(diào)護(hù)、辨證施膳、康復(fù)鍛煉四方面進(jìn)行辨證施護(hù)。舌針結(jié)合運(yùn)動(dòng)想象療法組是在舌針治療基礎(chǔ)上加用運(yùn)動(dòng)想象療法,通過(guò)運(yùn)動(dòng)想象指導(dǎo)提示語(yǔ)給予患者康復(fù)指導(dǎo)。舌針治療為每天治療1次,一周治療6次,中間間隔一天,運(yùn)動(dòng)想象療法為每天一次。兩組治療方法均以7天為一個(gè)療程,共治療4個(gè)療程。采用SPSS20.0軟件對(duì)所收集全部數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn),等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)分析。在初診、2周±2天、4周±2天對(duì)主要結(jié)局指標(biāo)洼田飲水試驗(yàn)和次要結(jié)局指標(biāo)洼田吞咽能力評(píng)定法、洼田吞咽功能障礙評(píng)估法及中風(fēng)患者生存質(zhì)量量表QOLISP進(jìn)行觀察,比較兩種治療方法干預(yù)效果。結(jié)果:1.研究過(guò)程中無(wú)脫失患者,最終納入60例符合標(biāo)準(zhǔn)的患者,舌針組及舌針結(jié)合運(yùn)動(dòng)想象療法組各30例,對(duì)兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料分別進(jìn)行對(duì)比,結(jié)果表明各項(xiàng)資料組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);對(duì)兩組受試者治療前的洼田飲水試驗(yàn)、洼田吞咽能力評(píng)定法、洼田吞咽功能障礙評(píng)估法及中風(fēng)患者生存質(zhì)量量表QOLISP進(jìn)行比較觀察,顯示各個(gè)量表均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。綜合分析,兩組一般資料及病情具有可比性。2.臨床療效:(1)組內(nèi)比較:兩組患者治療2周±2天后洼田飲水試驗(yàn)、洼田吞咽能力評(píng)定法、洼田吞咽功能障礙評(píng)估法及中風(fēng)患者生存質(zhì)量量表QOLISP各項(xiàng)指標(biāo)較治療前改善,前后差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療4周±2天后較2周±2天后進(jìn)一步改善,前后對(duì)比,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);表明兩組方案對(duì)患者吞咽功能和生活質(zhì)量均有改善作用,且4周內(nèi)療效進(jìn)一步提高,患者吞咽功能及生活質(zhì)量逐步改善。(2)組間比較:治療2周±2天,兩組洼田飲水試驗(yàn)、洼田吞咽能力評(píng)定法、洼田吞咽功能障礙評(píng)估法及中風(fēng)患者生存質(zhì)量量表QOLISP各項(xiàng)指標(biāo)都有所改善,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療4周±2天后,對(duì)各指標(biāo)再次進(jìn)行評(píng)級(jí)比較,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),表明兩組患者吞咽能力和生活質(zhì)量均有提高,但舌針結(jié)合運(yùn)動(dòng)想象療法組的改善程度顯著優(yōu)于舌針組。結(jié)論:1.舌針結(jié)合運(yùn)動(dòng)想像療法治療中風(fēng)后吞咽障礙可促進(jìn)舌咽肌的肌力恢復(fù),改善患者的吞咽功能,提高患者的生活質(zhì)量。2.本方案的臨床療效優(yōu)于單純舌針療法,且長(zhǎng)期療效肯定,以期臨床進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R248.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2660184