【摘要】：目的:本研究旨在觀察失眠對陰虛陽亢證高血壓患者動態(tài)血壓特征的影響,初步探討“心主神明”中醫(yī)理論在臨床中的表現(xiàn)形式,為指導高血壓病臨床診療實踐提供一定理論基礎(chǔ)。方法:以陰虛陽亢證高血壓患者為研究對象,將符合納入標準的90例患者納入本次臨床研究,90例患者分為失眠組和對照組(非失眠組)各45例。收集90例患者病史資料,進行匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分、24小時動態(tài)血壓監(jiān)測等,觀察并比較兩組患者平均血壓水平、血壓標準差、清晨血壓水平、中醫(yī)證候評分等指標,觀察失眠組患者各亞組間平均血壓水平、血壓標準差、清晨血壓水平等指標,并進行相關(guān)性分析,統(tǒng)計學方法計數(shù)資料采用卡方檢驗,計量資料采用獨立樣本t檢驗,相關(guān)性分析采用Kendall's tau-b等級相關(guān)系數(shù)進行分析。結(jié)果:1.平均血壓:失眠組患者24hSBP明顯高于對照組(P0.05),失眠組患者的nSBP高于對照組(P0.001),失眠組患者的nDBP高于對照組(P0.001);未發(fā)現(xiàn)兩組患者24hDBP、dSBP、dDBP和清晨DBP的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.清晨血壓:失眠組患者的清晨SBP高于對照組(P0.001),未發(fā)現(xiàn)兩組患者清晨DBP的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.血壓晝夜節(jié)律:分析失眠組和對照組患者的血壓晝夜節(jié)律的差異,失眠組患者血壓杓型比例(8.9%)顯著低于對照組(35.6%),差異具有統(tǒng)計學意義(P0.001);失眠組患者血壓反杓型比例(40.0%)顯著高于對照組(4.4%),差異具有統(tǒng)計學意義(P0.001),未發(fā)現(xiàn)兩組患者血壓非杓型和超杓型比例的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。未發(fā)現(xiàn)失眠組中入睡障礙、睡眠保持障礙、終末性失眠三組不同類型失眠患者杓型、非杓型、反杓型和超杓型比例的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.血壓變異性:失眠組患者的24hSSD、24hDSD、dSSD、dDSD、nSSD和nDSD均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.001)。5.相關(guān)性分析:失眠組患者失眠程度與患者的動態(tài)血壓、血壓標準差的相關(guān)性分析顯示,24hSBP與失眠程度有強相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)為0.743(P0.001);nSBP與失眠程度有強相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)為0.789(P0.001);清晨SBP與失眠程度有強相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)為0.754(P0.001);24hSSD與失眠程度的相關(guān)系數(shù)為0.811(P0.001),24hSSD與失眠程度有強相關(guān)性。未發(fā)現(xiàn)其他動態(tài)血壓數(shù)據(jù)與失眠程度的相關(guān)性有統(tǒng)計學意義(P0.05)。6.失眠組患者的心悸、健忘、急躁易怒、五心煩熱積分和中醫(yī)證候總積分均高于對照組.差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.00l),未發(fā)現(xiàn)兩組患者其他中醫(yī)證候積分的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:陰虛陽亢證高血壓伴失眠患者中女性為多;失眠會導致陰虛陽亢證高血壓患者24h收縮壓、夜間收縮壓、夜間舒張壓及清晨血壓升高,同時會引起患者的血壓晝夜節(jié)律發(fā)生變化,易出現(xiàn)反杓型血壓,且會導致患者血壓變異性增高;隨著失眠程度的加重,陰虛陽亢證高血壓患者的24h收縮壓、夜間收縮壓、清晨血壓收縮壓也隨之不同程度升高,失眠程度與其具有相關(guān)性;失眠會導致陰虛陽亢證高血壓患者心悸、健忘、急躁易怒、五心煩熱癥狀加重,加重陰虛陽亢證高血壓患者的臨床癥狀;心主神明功能受損,心作為君主之官不能正常主宰人體陰陽變化,導致陰陽失交,可以表現(xiàn)為失眠,也可因陽氣的鼓動失常影響心主血脈功能,導致血壓升高,加重患者陰虛陽亢癥狀的表現(xiàn)。
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R259

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本文編號：2658571