【摘要】：目的《傷寒論》六經辨證學說是建立在中醫(yī)經典《素問·熱論》六經分證的基礎上,但是二者已經有了明顯的區(qū)別。中醫(yī)經典經歷了幾千年的不斷實踐改進與探索創(chuàng)新,并且在于后代中醫(yī)醫(yī)家不斷的拓展和解釋,給予中醫(yī)經典新的創(chuàng)意和新的生命。歷史悠久的傳統(tǒng)中醫(yī)學說經歷過數(shù)千年來繼承精華和創(chuàng)新發(fā)展,到了張仲景建立《傷寒論》六經辨證論治的理論體系,然后金元四大家將《內經》的醫(yī)學思想融合到自己的學說而提出各自的病理學說與治療方法主張,再到明末清初的溫病學說諸家爭輝,造成百家爭鳴,成果光彩耀眼,乃為中醫(yī)醫(yī)學文化的寶石,它的光彩照耀著整個中華大地,保護著中華兒女的健康和生命。歷代醫(yī)家對傷寒六經實質的研究并且形成多種學說,根據不完全統(tǒng)計有十多種的學說;其中主要的學說就有六經氣化學說、臟腑徑絡說、六區(qū)地面說、辨證綱領說、臟腑說、六經形層說、疾病發(fā)展階段說等。然而“六經氣化學說”是以錢塘二張、黃元御、陳修園、張從正、陳伯壇等醫(yī)家為代表,把《內經·素問》的五運六氣理論應用到《傷寒論》六經氣化學說的解釋分析。六經氣化學說認為天地有六氣,人亦有六氣,人是父母所生,必須有“天地合氣”的作用,六經是臟腑、經絡的統(tǒng)合體。人之六經在天之六氣的影響下,人之六經的運行規(guī)律與天地之五運六氣的運行規(guī)律是相同。運用《內經·素問》的五運六氣學說中“開闔樞”和“標本中氣”等理論,解釋在天地六氣影響下,對人體六經氣化的生理病理變化規(guī)律包括臟腑、經絡等。六經氣化學說認為《傷寒論》中三陰三陽之病實為六經氣化之病。近代嶺南著名醫(yī)家陳伯壇注解《傷寒論》所采用的方法與金朝成無己《注解傷寒論》基本上是相同,也是主張采用“以經解經”的方法來研究注釋《傷寒論》。陳伯壇撰有《讀過傷寒論》、《讀過金匱》及《麻痘蠡言》三本醫(yī)學專書。其中《讀過傷寒論》為其代表醫(yī)著,影響比較大。該書在醫(yī)學理論上的特點是以六經氣化立論,闡明標本中氣學說和開闔樞學說,特別是三陰三陽合化、從化之醫(yī)理,頗有不同于陳修園、唐容川諸醫(yī)家學說,而且自成為一家之言。名老中醫(yī)的知識和臨床經驗傳承,正是現(xiàn)在中醫(yī)醫(yī)學迫切研究的課題,適當燕山大學的洪文學教授將形式概念分析理論和中醫(yī)方證和藥物互相結合,將基于屬性偏序結構圖的網絡生成方法,應用在中醫(yī)診斷知識發(fā)現(xiàn)領域。期望籍這新數(shù)據挖掘方法一屬性偏序結構圖原理對近代嶺南著名醫(yī)家陳伯壇《讀過傷寒論》的學術研究。本論文課題是利用多層次復雜概念網絡生成方法與形式概念分析方法,生成相關屬性偏序結構圖,以挖掘知識方法為陳伯壇《讀過傷寒論》學術思想的傳承進行探索。方法:依據第3章《讀過傷寒論》六經氣化學說對方證的解析,將六經病證中典型方劑和方證,以Excel格式輸入對象和屬性建立形式背景的數(shù)據庫,進而對這些形式背景進行簡約和優(yōu)化,然后透過燕山大學生物醫(yī)學工程研究所洪文學教授的博士研究生團隊,將形式概念分析理論和中醫(yī)經方方證互相結合,生成下列屬性偏序結構圖:太陽病方證關系屬性偏序結構圖、陽明病方證關系屬性偏序結構圖、少陽病方證關系屬性偏序結構圖、少陰病方證關系屬性偏序結構圖、厥陰病方證關系屬性偏序結構圖、三陽病方證關系屬性偏序結構圖、三陰病方證關系屬性偏序結構圖、六經病方證關系屬性偏序結構圖。屬性偏序結構圖的優(yōu)點,是將沒有意義的原始數(shù)據轉化為有用的知識表現(xiàn)出來;這個方法應用于傷寒論研究,可以將大量沒有系統(tǒng)的傷寒論方劑和方證數(shù)據,轉化成有意義和有價值的傷寒論知識提供研究和臨床用途。成果:屬性偏序結構圖的知識發(fā)現(xiàn),應用《傷寒論》六經開闔樞學說,并且根據三陽病方證關系屬性偏序結構圖6-6可以得知:1.太陽病:太陽病證為太陽開的機能障礙,下面分二類來論述。(1)是太陽開得不足:桂枝湯、麻黃湯等,都是辛溫解表,讓表邪通過開泄腠理、宣暢氣機、疏通孔竅,使邪氣由表而出、由里達外、由深出淺而排出,解決太陽開得不足的問題。(2)是太陽開得太過:桂枝加附子湯,就是治療陽虛不能衛(wèi)外,導致津液不固而易泄,發(fā)汗遂漏不止,幫助它收斂一些,解決太陽開得太過的問題。2.陽明病:陽明的闔,主要分為闔經氣和闔腑氣兩類。(1)當人體經氣旺盛,經氣不降的時候,形成陽明熱證,方用白虎湯;(2)在腑氣不通的時候,大便燥結,造成陽明實證,應用三承氣湯。3.少陽病:少陽主轉樞運陽,主導太陽和陽明的開闔;人體經氣升降出入的正常,都要靠開闔樞的互相協(xié)調;一旦經氣的升降出入異常,就會產生相關的疾病。歷代有許多醫(yī)家善用柴胡劑加減化裁,治療臨床各科的疾病。因為,小柴胡湯調理三陽樞機,解決三焦這部分經氣的通暢和運轉。結論:《傷寒論》六經氣化學說包含開闔樞學說和標本中氣理論,已經敘述在第2章。應用六經標本中氣理論和從化規(guī)律,對第3章的結構,注入六經氣化學說新的元素,讓第3章的結構顯示病機寒、熱或寒熱錯雜等的方向,這樣比較能夠指導臨床和應用于臨床。通過對《讀過傷寒論》六經病證中典型方證的研究,將陳氏六經氣化思想落實到具體的方證之中,以便有效地指導臨床。依據《讀過傷寒論》六經六篇分為六個部分,敘述病機寒、熱或寒熱錯雜等的方向。在《傷寒論》六經氣化學說中,分為三陽病與開闔樞學說、三陰病與標本中氣理論兩類,下面敘述這兩類的病理:一是三陽病以實證為主,以經氣的開闔樞失常為主。1.太陽病證為太陽開的機能障礙,下面分二類來論述。(1)當太陽開得不足;(2)在太陽開得太過。2.陽明的闔機能障礙,主要分為闔經氣和闔腑氣兩類。(1)當人體經氣旺盛,經氣不降的時候;(2)在腑氣不通的時候。3.少陽病則樞機失常,造成經氣的升降出入異常。二是三陰病的虛證大多是本氣為病,也就是本氣的功能虛寒為主。1.太陰之上,濕氣治之;太陰開機失調,因為脾臟虛寒,運化失職,寒濕內盛。2.少陰之上,熱氣治之;少陰病是以心陽命火的虛衰為主。3.厥陰之上,風氣冶之;風氣是厥陰疏泄的功能,厥陰病分為疏泄太過和疏泄不及兩類。這就是三陰病,都是以本氣自病為主。
【圖文】：

２．邋３．邋３六經開闔樞學說在《傷寒論〉〉的應用逡逑經開闔樞學說主要是從氣化學說的角度，來論述《，并且以開闔樞學說體現(xiàn)六經及陽經與陰經之間的六經的病證，就是六經開合樞作用的太過和不及，合樞學說來探討《傷寒論》的六經辨證論治，有助于則。下面論述六經開合樞的機能障礙，造成了六經．太陽開機病證治逡逑陽病證都是太陽開的機能障礙，大多數(shù)是太陽開得不如：“太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)，陰風，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之”。就屬于遂漏不止，其人惡風，小便難，，四肢微急，難以屈伸陽開得太過。為什么太陽會開得不足或太過呢？這個體質包含寒熱虛實，也可能是自然界六氣“外在環(huán)境經證以中風證、傷寒證比較典型，都是因為風寒之邪和礙，陽的，、衛(wèi)

經標本中氣的從化規(guī)律逡逑從，指六經氣化的方向；化就是變化，向某個方向的發(fā)，就是當病理變化的過程中，疾病向不同的方向進展，，也可能從中氣。六經標本中氣的從化有兩種情形，一下面討論六經標本中氣從化的規(guī)律。逡逑氣，都從本化逡逑陰從乎本化�！端貑枺苛⒅即笳摗氛f：“少陽之上，火氣標氣是一陽，少陽的本氣和標氣的陰陽性質相同，本火屬陽。在標本同氣的情形下，本氣領導標氣，所以少陽病火六淫其中的任一種，到了少陽皆化熱，形成火熱病�！蛾幹�，濕氣治之。”太陰的本氣是濕氣，標氣是三陰，相同，本濕標陰，本氣是濕屬陰，標氣也屬陰。在標本，太陰病以水液代謝障礙為主；因為太陰從本，在病理病、痰飲病、泄瀉病等［２２］。逡逑
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R222.2

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本文編號：2645788